馮春霞

(新鄭市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 451100)

妊娠合并羊水過少妊娠結(jié)局觀察及產(chǎn)科處理

馮春霞

(新鄭市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 451100)

目的 觀察妊娠合并羊水過少妊娠結(jié)局，并總結(jié)其處理體會。方法 回顧性分析2014年1—12月在新鄭市人民醫(yī)院住院分娩的75例妊娠合并羊水過少產(chǎn)婦(羊水過少組)以及同期60例妊娠羊水正常產(chǎn)婦(羊水正常組)的臨床資料，比較兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 羊水過少組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)69例，羊水污染11例、早產(chǎn)45例、新生兒窒息7例、胎兒窘迫22例，羊水正常組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)13例、羊水污染0例、早產(chǎn)4例、新生兒窒息0例、胎兒窘迫1例，兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；羊水過少組孕產(chǎn)婦胎兒Apgar評分與羊水正常組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠合并羊水過少孕產(chǎn)婦與其不良妊娠結(jié)局具有密切相關(guān)性，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員需高度重視，并采取積極有效的處理，確保孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全。

妊娠結(jié)局；羊水過少；產(chǎn)科處理

羊水過少是臨床孕產(chǎn)婦妊娠期較為常見的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒、胎糞吸入綜合征以及畸形兒等并發(fā)癥的主要原因之一，一旦處理不及時或不正確將對圍生兒預(yù)后產(chǎn)生影響，嚴重者將導(dǎo)致胎兒死亡，所以對于羊水過少孕產(chǎn)婦應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)和處理[1]。本文回顧性分析75例妊娠合并羊水過少產(chǎn)婦(羊水過少組)以及同期60例妊娠羊水正常產(chǎn)婦(羊水正常組)的臨床資料，比較兩組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，并總結(jié)羊水過少產(chǎn)婦的處理措施。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2014年1—12月在新鄭市人民醫(yī)院住院分娩的75例妊娠合并羊水過少產(chǎn)婦(羊水過少組)以及同期60例妊娠羊水正常產(chǎn)婦(羊水正常組)；羊水過少診斷標準：B超垂直定位測定羊水池的最大暗區(qū)深度低于3 cm；剖宮產(chǎn)或人工破膜時羊水量<300 ml。羊水過少組孕產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均(25.1±2.3)歲，孕周38～41周，平均(39.0±0.3)周，初次分娩產(chǎn)婦45例、經(jīng)產(chǎn)婦30例；羊水正常組孕產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均(25.8±2.6)歲，孕周38～40周，平均(38.9±0.5)周，初次分娩產(chǎn)婦36例、經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組孕產(chǎn)婦上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 分析兩組孕產(chǎn)婦臨床病例資料，比較兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、胎兒Apgar評分以及包括羊水污染、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生情況，同時總結(jié)對羊水過少孕產(chǎn)婦實施的處理措施。

2 結(jié)果

羊水過少組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)69例，羊水污染11例、早產(chǎn)45例、新生兒窒息7例、胎兒窘迫22例，羊水正常組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)13例、羊水污染0例、早產(chǎn)4例、新生兒窒息0例、胎兒窘迫1例，兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。羊水過少組胎兒Apgar評分為(8.1±0.7)分，羊水正常組胎兒Apgar評分為(9.2±0.2)分，羊水過少組胎兒Apgar評分與羊水正常組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.786，P=0.000)。

3 討論

羊水過少是臨床孕產(chǎn)婦妊娠期間較為常見的一種并發(fā)癥，與羊水生成減少或羊水外漏以及吸收等有關(guān)。目前臨床認為引發(fā)羊水過少的因素包括過期妊娠，藥物影響、孕產(chǎn)婦低血容量，胎兒泌尿道畸形以及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩導(dǎo)致胎兒肺內(nèi)液體和胎尿減少等[2]。羊水過少時胎盤功能降低，導(dǎo)致胎兒內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，分娩時子宮收縮頻率增加，導(dǎo)致臍帶不斷受壓，較易引發(fā)胎兒缺氧，進而導(dǎo)致羊水污染、胎兒功能窘迫和窒息等嚴重并發(fā)癥[3]。本研究結(jié)果顯示，羊水正常孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和羊水污染、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生率以及胎兒Apgar評分顯著優(yōu)于羊水過少孕產(chǎn)婦。

羊水過少處理措施：少數(shù)羊水過少孕產(chǎn)婦其胎兒在子宮內(nèi)處于缺氧狀態(tài)，子宮收縮會引起缺氧加劇，行剖宮產(chǎn)手術(shù)可減少或避免由于分娩時子宮收縮影響胎兒，所以盡量選取剖宮產(chǎn)方式終止妊娠，若初次或經(jīng)分娩孕產(chǎn)婦子宮口開大，在短時間內(nèi)能生產(chǎn)者可進行陰道試產(chǎn)，但須對羊水性狀進行觀察，同時嚴密監(jiān)護胎心，對于陰道試產(chǎn)緩慢或發(fā)生意外以及胎兒基線變異較差的孕產(chǎn)婦應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)手術(shù)[4-5]；此外臨床上對羊水過少孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診治進行探索，通過超聲影像學(xué)技術(shù)注入生理鹽水，從而增加羊水含量。

綜上所述，妊娠合并羊水過少孕產(chǎn)婦與其不良妊娠結(jié)局具有密切相關(guān)性，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員需高度重視，并采取積極有效的處理，確保孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全。

[1] 閆景萍.72例妊娠合并羊水過少的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,9(3):44-46.

[2] 余小容,李建強.妊娠合并羊水過少的圍生結(jié)局臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(23):37-38.

[3] 吳學(xué)毅,尤奎成.妊娠合并羊水過少妊娠結(jié)局觀察及產(chǎn)科處理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,15(5):673-674.

[4] 許莉.延期妊娠合并羊水過少母嬰結(jié)局分析[J].中國婦幼保健,2014,29(7):1003-1005.

[5] 王霞.妊娠合并羊水過少應(yīng)對措施及妊娠結(jié)局觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(5):18-19.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.062

2016-10-27)