盛芝仁，徐 倩，鄭彩娥

（1.寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江寧波 315000；2.浙江省人民醫(yī)院，浙江杭州 310024）

·綜 述·

我國(guó)康復(fù)專科護(hù)士發(fā)展的研究進(jìn)展

盛芝仁1，徐 倩1，鄭彩娥2

（1.寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江寧波 315000；2.浙江省人民醫(yī)院，浙江杭州 310024）

康復(fù)；?？谱o(hù)士；培養(yǎng)

國(guó)家“十一五”和“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要分別提出有計(jì)劃地開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干[1]，并明確專科護(hù)士崗位培訓(xùn)制度，以提高護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)化水平[2]。隨著社會(huì)發(fā)展、老齡化進(jìn)程加快以及人們醫(yī)療衛(wèi)生需求和觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)疾病治療的要求不再限于生命的延長(zhǎng)，而是更加重視功能恢復(fù)、社會(huì)參與能力恢復(fù)及生存質(zhì)量提高等[3]，從而使康復(fù)護(hù)理的需求增加，因此，為加快康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)速度以滿足社會(huì)需求，亟需對(duì)我國(guó)康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用進(jìn)行探討和研究，從而推進(jìn)我國(guó)康復(fù)?？谱o(hù)士的發(fā)展。本文通過查閱文獻(xiàn)，對(duì)我國(guó)康復(fù)?？谱o(hù)士的發(fā)展進(jìn)行綜述如下。

1 康復(fù)專科護(hù)士的定義

?？谱o(hù)士是指在某個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域中具有較高的理論水平和實(shí)踐能力，能熟練應(yīng)用?？谱o(hù)理理論和技能，能獨(dú)立解決?？埔呻y問題，專門從事該專業(yè)護(hù)理，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的臨床注冊(cè)護(hù)士[4-6]，其基本職責(zé)包括臨床護(hù)理、臨床管理、教學(xué)、護(hù)理顧問及臨床研究等5個(gè)方面[7]?？祻?fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要分支，是根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃要求，圍繞全面康復(fù)目標(biāo)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)因傷病殘而造成各種功能障礙者進(jìn)行功能恢復(fù)與功能再建的訓(xùn)練指導(dǎo)及全面護(hù)理[8]?？祻?fù)?？谱o(hù)士目前尚無明確定義，有關(guān)專家認(rèn)為康復(fù)專科護(hù)士是為需要康復(fù)治療患者提供照顧支持的多專業(yè)團(tuán)隊(duì)中最核心的成員[9]。目前在國(guó)內(nèi)主要分為骨傷康復(fù)?？谱o(hù)士、腦卒中康復(fù)?？谱o(hù)士、老年康復(fù)?？谱o(hù)士、療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)士以及殘障人和慢性病康復(fù)?？谱o(hù)士等[10-12]。

2 康復(fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)

2.1 準(zhǔn)入條件 專業(yè)化護(hù)理發(fā)展道路已成為國(guó)際化的大趨勢(shì)[13]，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)的康復(fù)護(hù)理發(fā)展也較快，但康復(fù)護(hù)理的發(fā)展仍然存在困難，如缺乏系統(tǒng)的教育課程及規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)等。嚴(yán)格的培訓(xùn)對(duì)象選拔是培養(yǎng)?？谱o(hù)士的第一步。浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案[14]中關(guān)于專科護(hù)士培訓(xùn)對(duì)象要求為護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，具有8年以上臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在相關(guān)專科工作3年以上，熱愛護(hù)理事業(yè)，有一定的外語基礎(chǔ)，本人自愿并經(jīng)單位選拔、推薦。北京協(xié)和醫(yī)院從專業(yè)素養(yǎng)、學(xué)歷層次、工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力4個(gè)主要方面設(shè)定了基本的準(zhǔn)入條件，并將?？谱o(hù)士的選拔流程制度化，按照自主報(bào)名—科室評(píng)議—護(hù)理部審核的選拔程序進(jìn)行層層篩選[15]。

2.2 培訓(xùn)方式 規(guī)范化的培訓(xùn)利于護(hù)士在專科業(yè)務(wù)上的成長(zhǎng)和發(fā)展，明顯提高護(hù)理人員的自我效能感和核心勝任力[16]。目前對(duì)于康復(fù)專科護(hù)士的培訓(xùn)多采取理論授課、操作示范與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。大多醫(yī)院以康復(fù)實(shí)踐為主，采用講座、自學(xué)、技能培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式開展康復(fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)。一般先培訓(xùn)骨干護(hù)士，然后骨干護(hù)士在臨床工作中指導(dǎo)科室其他護(hù)理人員，既保證護(hù)理人力資源，使日常護(hù)理工作順利開展，又促進(jìn)康復(fù)護(hù)理人才梯隊(duì)逐步形成。關(guān)晉英等[17]報(bào)道，康復(fù)護(hù)理在職培訓(xùn)包括面授和網(wǎng)絡(luò)課程及臨床實(shí)習(xí)3部分。段懿[18]通過對(duì)85名康復(fù)科護(hù)士進(jìn)行康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查，認(rèn)為參加短期?？谱o(hù)士培訓(xùn)班是提高護(hù)士專業(yè)能力的重要途徑之一，78%護(hù)士贊成培訓(xùn)班的形式，85%護(hù)士?jī)A向于專題講座的形式，短期實(shí)踐較長(zhǎng)期脫產(chǎn)臨床實(shí)習(xí)更受歡迎。周密的計(jì)劃部署和嚴(yán)格落實(shí)教學(xué)計(jì)劃都是保證專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的重要條件[19]。秦靜等[20]研究表明，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)?？谱o(hù)士采用培養(yǎng)路徑進(jìn)行培訓(xùn)，其考核成績(jī)明顯優(yōu)于按照康復(fù)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行培訓(xùn)的對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 張春花等[21]指出，作為一名康復(fù)?？谱o(hù)士至少應(yīng)掌握徒手肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)功能評(píng)定、步態(tài)分析、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、言語功能評(píng)定、感覺功能評(píng)定的方法，功能訓(xùn)練指導(dǎo)等。段懿[18]指出，康復(fù)?？谱o(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求主要集中在康復(fù)護(hù)理評(píng)定、康復(fù)科常見病的治療與護(hù)理、康復(fù)常用護(hù)理操作、神經(jīng)源性膀胱的管理、康復(fù)患者常見心理問題護(hù)理方法、康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展等，對(duì)醫(yī)院康復(fù)護(hù)理管理制度、康復(fù)?？谱o(hù)士的實(shí)踐、康復(fù)護(hù)士專業(yè)化發(fā)展等更高層次的科室管理和發(fā)展方面的知識(shí)需求相對(duì)較低。關(guān)晉英等[17]研究表明，分層次培訓(xùn)在康復(fù)護(hù)理在職培訓(xùn)中至關(guān)重要。吳麗榮[22]在調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理開展現(xiàn)狀中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士對(duì)疾病預(yù)防保健及康復(fù)社區(qū)護(hù)理管理方面知識(shí)需求程度較高，而綜合醫(yī)院護(hù)士對(duì)早期的康復(fù)治療護(hù)理需求較高，不同職位的護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和需求不同[23]。因此，對(duì)于不同層次的護(hù)士，應(yīng)分析其康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)需求，設(shè)計(jì)相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容。

2.4 康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地的建設(shè) 專科護(hù)士培訓(xùn)基地是指在職注冊(cè)護(hù)士接受以提高護(hù)理專業(yè)能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范培訓(xùn)的場(chǎng)所，不僅需要滿足“所在醫(yī)院規(guī)模設(shè)定為綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，專科規(guī)模要求床位數(shù)、專科醫(yī)療門診量達(dá)一定標(biāo)準(zhǔn)，并開設(shè)疾病護(hù)理?？崎T診”[24]這些基礎(chǔ)條件，同時(shí)也要達(dá)到臨床專科護(hù)理技術(shù)操作的種類能夠滿足專科護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)的需求，能提供培訓(xùn)基地建設(shè)和維護(hù)所需的基本經(jīng)費(fèi)，為?？谱o(hù)士提供基本的學(xué)習(xí)、生活條件的要求[25]。目前，我國(guó)有5個(gè)國(guó)家級(jí)康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，如嘉興市第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、廣州工傷康復(fù)醫(yī)院等，也有十幾個(gè)省級(jí)的康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地如浙江省康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。學(xué)員完成規(guī)定課程和臨床實(shí)踐培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地組織對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核。考核方式采取理論測(cè)試、護(hù)理實(shí)踐能力考核、答辯等方式，通過考核可取得?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書。培訓(xùn)基地對(duì)康復(fù)?？谱o(hù)士的人才培養(yǎng)起到了推動(dòng)和促進(jìn)作用。

3 康復(fù)?？谱o(hù)士的使用

3.1 康復(fù)?？谱o(hù)士在臨床科室的使用 目前，國(guó)內(nèi)康復(fù)?？谱o(hù)士主要集中在醫(yī)院康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、老年病科等科室，專科護(hù)士的首要任務(wù)是臨床護(hù)理實(shí)踐，主要通過全院會(huì)診、專科查房、健康講座、院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)等方式為患者提供直接的高水平的護(hù)理，同時(shí)對(duì)其他護(hù)理人員提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)[26]。有研究[27-28]結(jié)果顯示，?？谱o(hù)士在提高護(hù)理質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用，提供高素質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用。在腦卒中護(hù)理中，康復(fù)?？谱o(hù)士不僅是執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士，更是功能訓(xùn)練的實(shí)施者、協(xié)調(diào)者、教育者和腦卒中康復(fù)研究者，在患者康復(fù)治療和訓(xùn)練中起著極其重要的作用[29]。李宇芳等[30]認(rèn)為，設(shè)置骨科康復(fù)?？谱o(hù)士崗位后，康復(fù)質(zhì)量提高、護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低。相比以往的憑經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，康復(fù)?？谱o(hù)士能掌握系統(tǒng)的?？瓶祻?fù)知識(shí)及科學(xué)的功能鍛煉方法，熟練使用各種功能康復(fù)的輔助工具，并根據(jù)患者的情況制定個(gè)體化的早期康復(fù)計(jì)劃，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，出院后也能跟蹤指導(dǎo)并評(píng)估康復(fù)效果。

3.2 康復(fù)護(hù)理門診服務(wù) 開設(shè)護(hù)理門診是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，也是社會(huì)的需求。由于康復(fù)護(hù)理尚處于起步階段，因此國(guó)內(nèi)康復(fù)護(hù)理?？频臄?shù)量較少，有關(guān)康復(fù)護(hù)理門診的開展和實(shí)踐的文獻(xiàn)很少。有文獻(xiàn)[31]報(bào)道，康復(fù)?？谱o(hù)士在康復(fù)護(hù)理門診承擔(dān)空氣波壓力治療儀、中頻治療儀等儀器使用，還擔(dān)任會(huì)診及培訓(xùn)等工作。?？谱o(hù)士可以給患者制定康復(fù)計(jì)劃，并能有效的進(jìn)行隨訪[32]。通過對(duì)寧波市一家三級(jí)甲等醫(yī)院康復(fù)護(hù)理門診的調(diào)查，了解康復(fù)?？谱o(hù)士的工作狀況，其門診大部分時(shí)間用于對(duì)患者的健康教育和隨訪。Kew等[33]研究表明，醫(yī)療工作人員比患者更加認(rèn)可?？谱o(hù)士參與隨訪。但是，在國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院護(hù)士沒有處方權(quán)，護(hù)理門診基本上是免費(fèi)掛號(hào)，部分護(hù)理操作無法自立收費(fèi)，存在護(hù)理價(jià)值與價(jià)格不平衡[34]，在一定程度上阻礙了康復(fù)護(hù)理門診的發(fā)展。對(duì)于康復(fù)護(hù)理專科門診的開展有待進(jìn)一步的發(fā)展和完善。

3.3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù) 社區(qū)康復(fù)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織職能的一個(gè)組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)康復(fù)是我國(guó)政府確定的新政策，在“醫(yī)院－社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心－社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站－家庭”的康復(fù)模式下[35]，社區(qū)康復(fù)護(hù)士是深入社區(qū)家庭開展康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)宣教、康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)的主體，是實(shí)現(xiàn)以居民健康為導(dǎo)向，以需求為目標(biāo)的社區(qū)康復(fù)工作的重要保證。張?jiān)娒舻萚36]對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)92個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56%的機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置康復(fù)科，一年中只有25%的康復(fù)人員參加培訓(xùn)，康復(fù)專科護(hù)士的數(shù)量屈指可數(shù)。社區(qū)康復(fù)的發(fā)展面臨著專業(yè)技術(shù)人才匱乏，康復(fù)?？谱o(hù)士不足的困境。

4 康復(fù)?？谱o(hù)士發(fā)展存在的問題及對(duì)策

4.1 康復(fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)不足 目前康復(fù)護(hù)理需求巨大，康復(fù)護(hù)理人才缺乏，曹晶等[37]對(duì)全國(guó)26個(gè)省、市、自治區(qū)共71家三級(jí)甲等醫(yī)院專科護(hù)士培養(yǎng)和使用情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有23個(gè)專科開展了?？谱o(hù)士培養(yǎng)，其中培養(yǎng)率大于70%的?？谱o(hù)士集中在危重癥、手術(shù)室、急診、腫瘤、傷口造口、血液凈化、靜脈治療領(lǐng)域，康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)所占的比率低。周學(xué)萍等[38]對(duì)國(guó)內(nèi)華東地區(qū)90所二級(jí)或三級(jí)的醫(yī)院?？谱o(hù)理設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)康復(fù)專科的設(shè)置率最低，僅為40%。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)康復(fù)?？谱o(hù)士的發(fā)展給予支持與重視，逐步開展康復(fù)護(hù)理?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，以滿足社會(huì)發(fā)展的需要。

4.2 康復(fù)?？谱o(hù)士崗位職責(zé)不明確 有研究[39]表明，重培養(yǎng)、輕使用是我國(guó)?？谱o(hù)士普遍存在的問題，護(hù)士職責(zé)不明確嚴(yán)重影響了專科護(hù)士核心能力的發(fā)揮。而對(duì)于專科護(hù)士的專職化崗位管理則是解決這個(gè)問題的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，有計(jì)劃地設(shè)置康復(fù)?？谱o(hù)士崗位，使其發(fā)揮所長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)工作價(jià)值。同時(shí)，應(yīng)對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行合理的分層管理。有文獻(xiàn)[40]報(bào)道，將臨床護(hù)理工作8年以上、本科學(xué)歷、主管護(hù)師及以上職稱，本?？乒ぷ?年以上、獲省級(jí)及以上?？谱o(hù)士資格定位N4層級(jí)的護(hù)士，明確其崗位職責(zé)，層級(jí)與崗位績(jī)效關(guān)聯(lián)，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性，使醫(yī)院人力資源得到了合理的利用。此外，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策并制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如制定?？谱o(hù)士再認(rèn)證的相關(guān)制度，以保持?？谱o(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)優(yōu)良性和持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)康復(fù)專科護(hù)士的可持續(xù)發(fā)展。

5 結(jié) 語

綜上所述，我國(guó)康復(fù)護(hù)理面臨人才缺乏，培養(yǎng)和使用不足等問題，但是巨大的社會(huì)康復(fù)需求，讓康復(fù)護(hù)理機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，醫(yī)院和社會(huì)應(yīng)重視康復(fù)專科護(hù)理人才的發(fā)展，創(chuàng)造良好的環(huán)境，為?？谱o(hù)士創(chuàng)造良好的平臺(tái)，促進(jìn)康復(fù)護(hù)理的發(fā)展，以滿足人民群眾多元化的康復(fù)服務(wù)需求。

[1]劉蘇君.專業(yè)護(hù)士是護(hù)理學(xué)課內(nèi)涵建設(shè)的重要階段[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（6）：504.

[2]衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：286-288.

[3]陳艷，潘翠環(huán).國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)本科教育課程設(shè)置比較分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（10）：992-995.

[4]Roberts J，F(xiàn)loyd S，Thompson S.The clinical nurse specialist in New Zealand：how is the role defined？[J].Nurs Prax N Z，2011，27（2）：24-35.

[5] Wickham S.What are the roles of clinical nurses and midwife specialists[J].Br J Nurs，2013，22（15）：867-75.

[6]黃慧根，陳凌，藍(lán)蕙蘭，等.ICU臨床專科護(hù)士在職培養(yǎng)模式的研究[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（1）：2.

[7]楊曉玲，陳紅.專科護(hù)士核心能力架構(gòu)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（7）：860-861.

[8]鄭彩娥，李秀云.實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：3-10.

[9]馬文華，王秀清，楊青，等.我國(guó)康復(fù)護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與建議[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（10）：28-29

[10]張淑卿，樊英戈.設(shè)立骨傷科康復(fù)?？谱o(hù)士的方法探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（14）：71-72.

[11]壽棘，王芳，楊小燕.設(shè)立專職康復(fù)護(hù)士對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（4）：282-286.

[12]Mcginnes A，Easton S，Williams J，et al.The role of the community stroke rehabilitation nurse[J].Br J Nurs，2010，19（16）：1033-1038.

[13]金學(xué)勤，胡乃民，黃群，等.護(hù)士分層崗位培訓(xùn)的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（11）：811-812.

[14]陳肖敏，童彬，石愛麗，等.浙江省?？谱o(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目基地培訓(xùn)概況及成效[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（8）：1562-1563.

[15]吳欣娟，曹晶，賀茜.培育專科護(hù)士隊(duì)伍加速護(hù)理學(xué)科發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（12）：8-10.

[16]閆瑋娟，馬修堂，楚燕萍，等.腦卒中康復(fù)?？谱o(hù)士在職培養(yǎng)模式[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（11）：1087-1088.

[17]關(guān)晉英，艾艷，朱世瓊，等.“在職康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)”效果調(diào)查及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（34）：120-121.

[18]段懿.康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析[J].醫(yī)藥與保健，2014（3）：161-162.

[19]朱玲玲，陳海花，畢越英，等.軍隊(duì)醫(yī)院骨科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：50-51.

[20]秦靜，王偉，孫靜娜，等.創(chuàng)傷康復(fù)?？谱o(hù)士培養(yǎng)路徑的實(shí)施效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（3）：325-327.

[21]張春花，楊琦清，許巧玲.康復(fù)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（34）：45-47.

[22]吳麗榮.社區(qū)康復(fù)護(hù)理開展現(xiàn)狀及護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（9）：48-49.

[23]劉素珍，成翼娟.四川省護(hù)理人員對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容重要性的認(rèn)同度分析[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：18-19.

[24]黃惠根，黃碟卿，余桂芳.?？谱o(hù)士專職工作崗位的設(shè)立與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（4）：364-366.

[25]邵雪晴，李麗，付立，等.臨床骨干護(hù)士ICU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（2）：18-20.

[26]喬曉斐，宋瑰琦，秦玉霞，等.安徽省急診急救專科護(hù)士工作現(xiàn)狀調(diào)查與思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（4）：67-69.

[27]喬安花，席淑華.臨床?？谱o(hù)士勝任力的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（2）：180-181.

[28]Marshall DA，Donald F，Lacny S，et al.Assessing the quality of economic evaluations of clinical nurse specialists and nurse practitioners：a systematic review of cost-effectiveness[J]. Nursing Plus Open，2015，1（1）：11-17.

[29]閆瑋娟，代新年，劉杰，等.康復(fù)護(hù)理評(píng)估在腦卒中患者肢體功能任務(wù)導(dǎo)向法訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（8）：71-73.

[30]李宇芳，鄒劍瑩，劉美梅.骨科?？谱o(hù)士對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量及康復(fù)的意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（17）：107-109.

[31]劉艷榮，鄭守華，郝雅梅.我院開設(shè)專科護(hù)士護(hù)理門診的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：668-669.

[32]Edwardson T，Irvin K.Key players in collaboration：clinical nurse managerandclinicalnursespecia-list[J].NursManage，2013，44（6）：40-46.

[33]Kew FM，Galaal K，Manderville H，et al.Professional’s and patients’views of routine follow-up：a questionnaire survey[J]. Int J Gynecol Cancer，2007，17（3）：557-560.

[34]周紅娣，盛芝仁，陳奮，等.我院?？谱o(hù)理門診的實(shí)施與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（10）：753-755.

[35]黃永禧，張金聲，韓琤琤，等.康復(fù)怎樣才能進(jìn)社區(qū)、提供安全有效的服務(wù)——北京德勝社區(qū)康復(fù)模式初探[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15（4）：389-391.

[36]張?jiān)娒?，杜雪平，胡海?社區(qū)康復(fù)工作現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（25）：2918-2920

[37]曹晶，李佳倩，賀茜，等.我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院?？谱o(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)與使用現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（11）：1349-1353.

[38]周學(xué)萍，章艷珍，李平國(guó)，等.華東五省市專科護(hù)理設(shè)置現(xiàn)狀和未來需求調(diào)查[J].護(hù)理研究，2014，28（29）：3628-3630.

[39]梁新蕊，張玲娟，曹潔，等.臨床?？谱o(hù)士專職化崗位管理的現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（2）：187-189.

[40]盛芝仁，麥一峰，周紅娣，等.護(hù)理分層管理的實(shí)施和體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（2），160-162.

R192.6

A

1671-9875（2017）03-0240-04

盛芝仁（1959－），女，碩士，教授/主任護(hù)師，副院長(zhǎng).

2016-11-04

鄭彩娥，浙江省人民醫(yī)院

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.03.011