文｜盛暉（北京海淀婦幼保健院 副主任醫(yī)師） 編輯｜嚴(yán)芳 插圖｜李麗

小肚子總是氣鼓鼓

文｜盛暉（北京海淀婦幼保健院 副主任醫(yī)師） 編輯｜嚴(yán)芳 插圖｜李麗

0～1歲的寶寶經(jīng)常會出現(xiàn)“大腹便便”的現(xiàn)象。這是生理性脹氣、消化不良，還是疾病引起的？

情況1 虛驚一場，原來寶寶是正常的“腹胖”

在1歲以前，小寶寶的腹壁肌肉尚未發(fā)育完全，卻要容納和成人同樣多的內(nèi)臟器官，腹部會因此顯得比較突出，讓肚子看起來圓鼓鼓的。

建議父母：

如果寶寶精神狀態(tài)好、無異常煩躁的哭鬧、體溫正常、食欲好、大便也正常、有少量溢奶但沒有嘔吐的現(xiàn)象、肚子在安靜空腹的狀態(tài)摸起來軟軟的、排氣正常、體重每月增加量正常，那么寶寶是沒有腹脹的。

這類正常的寶寶，剛吃完奶、哭鬧時及哭鬧后、腹部緊張的時候，腹部摸起來張力會大一些，但寶寶無任何不適，而且腹部飽滿的現(xiàn)象很快就會自行緩解。因此，父母不必?fù)?dān)心，也不需要對寶寶做任何處理。

情況2 有一種腹脹，叫生理性的

如果寶寶精神狀態(tài)良好、偶有哭鬧或輕度煩躁、體溫正常、食欲好、大便稍干或正常、有少量溢奶或嘔吐、肚子在安靜空腹的狀態(tài)摸起來比較飽滿、張力較大、排氣較多、體重每月增加量正常，那么，這一類的寶寶可能有生理性腹脹。

生理性腹脹可能是由于寶寶吸吮太急、吞咽不協(xié)調(diào)、奶瓶孔大小不當(dāng)、母乳喂養(yǎng)時奶頭銜接姿勢異常等原因吞入過多空氣所致。奶瓶瓶身過度傾斜，使寶寶吸空奶嘴或?qū)殞氝^度哭鬧也容易導(dǎo)致吞入過多空氣而出現(xiàn)腹脹的情況。另外，有些寶寶腸蠕動比較慢，尤其是早產(chǎn)的寶寶，糞便排出得慢，也經(jīng)常會出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象。

建議父母：

給人工喂養(yǎng)的寶寶更換奶孔大小合適的奶嘴，喂奶時注意讓奶水充滿奶嘴的前端，不要讓寶寶吸吮空奶嘴。

喂母乳時要采取正確的姿勢，讓寶寶與媽媽胸貼胸、腹貼腹，臉正對媽媽的乳房以保證他的嘴將媽媽的乳頭和大部分的乳暈都含住。

不要讓寶寶餓得太久后才喂奶，寶寶餓得太久，吸吮時就會過于急促而吞入大量的空氣。

在喂食后應(yīng)輕拍寶寶背部促使寶寶打嗝排氣，還可以用俯臥位或順時針方向按摩腹部的方法緩解寶寶的腹脹。

正在母乳喂養(yǎng)的媽媽及添加輔食的寶寶，應(yīng)少食豆類、蘿卜、紅薯等產(chǎn)氣較多的或不易消化的食物。

盡量不要讓寶寶哭鬧時間過長，當(dāng)寶寶哭的時候，應(yīng)該多給予安慰、擁抱。

情況3 寶寶腹脹，是消化不良惹的禍

如果寶寶精神狀態(tài)好、有哭鬧或輕度煩躁、體溫正常、食欲欠佳、大便奶瓣較多或水便分離、有泡沫，或出現(xiàn)大便干、排便困難的便秘表現(xiàn)；還有的寶寶出現(xiàn)噯氣、溢奶或嘔吐、放屁多、在安靜空腹的狀態(tài)寶寶肚子摸起來比較飽滿、張力較大，體重每月增量欠佳，說明寶寶消化不良的可能性比較大。

消化不良是腹脹的常見原因之一。由于消化不良，直腸、結(jié)腸糞便堆積使腸道細(xì)菌產(chǎn)氣量增多，腸道中食物發(fā)酵產(chǎn)氣也增多，胃腸道內(nèi)積聚過多的氣體、液體，從而導(dǎo)致寶寶腹脹。

建議父母：

可以給寶寶試著吃點助消化的藥，如乳酶生、胃蛋白酶等，也可吃一些益生菌類，調(diào)節(jié)腸道菌群，減少產(chǎn)氣。

如有便秘，要讓寶寶平時養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，適當(dāng)增加活動量；根據(jù)便秘的情況，試著讓寶寶多喝水；已加輔食的寶寶可以給他吃一些膳食纖維多的食物如：火龍果、甜瓜、香蕉、梨等，以助排便。

注意均衡飲食外，還可以給寶寶順時針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，幫助消化。

如寶寶多天未排大便，腹脹明顯，影響進(jìn)食，可用小兒開塞露或是肥皂條潤滑肛門，但不建議長期使用開塞露。

情況4 警惕！腹脹可能是寶寶生病信號

1歲以內(nèi)的寶寶，胃腸道功能不成熟，尤其是長期腹瀉的寶寶，會出現(xiàn)乳糖酶不足的現(xiàn)象，對母乳或一些配方奶粉中的乳糖不耐受，而產(chǎn)生腹脹癥狀。如寶寶有乳糖不耐受時，可以選擇一些低乳糖配方的奶粉，或在進(jìn)食時同時服用乳糖酶以減少因乳糖不耐受導(dǎo)致的腹脹。

如果是食物過敏、胃腸炎、感染、菌群失調(diào)，除了腹脹外，寶寶還可能有體重不增甚至明顯下降、腹瀉、便血等類似癥狀，如果寶寶出現(xiàn)以上癥狀需要及時帶他到消化內(nèi)科或過敏門診明確診斷，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療或食物回避。

如果寶寶腹脹明顯，并伴有頻繁嘔吐；精神反應(yīng)差、哭鬧、煩躁明顯；伴有發(fā)熱、拒奶；腹部脹滿、較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，腹部可見到小血管；或腹股溝處有腫塊；腹部摸到腫塊；腹部有嚴(yán)重壓痛；或伴有嚴(yán)重黃疸；近兩日無大便或解白陶土樣便；鮮血樣、果醬樣或柏油樣便，伴有以上任何一種癥狀，說明寶寶病情嚴(yán)重，有可能是腹部實質(zhì)器官病變、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)問題、腹膜炎或腹水等，需要盡快到醫(yī)院急診救治。