王紅艷，梁小利，包 銳，陳勁松，張先庚

思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

王紅艷，梁小利，包 銳，陳勁松，張先庚

[目的]探究基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]采取整群抽樣法抽取2014級護(hù)理?？?個班的學(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組(n=79)和對照組(n=81)，觀察組采用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。采用自制教學(xué)效果調(diào)查表、中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評價量表和章節(jié)理論考試成績進(jìn)行效果評價。[結(jié)果]觀察組總體教學(xué)滿意度、理論考試成績、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)評價量表總分及學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評價和人際關(guān)系技能各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法有利于學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識的理解和記憶，提高學(xué)習(xí)效率，提升學(xué)生溝通技巧，有助于發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力。

思維導(dǎo)圖；以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理；教學(xué)效果；教學(xué)滿意度

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中的一門核心課程，理論知識涉及面廣、內(nèi)容枯燥，加之大多數(shù)學(xué)校主要采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，教學(xué)手段單一，學(xué)生很少接觸臨床病人導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不好。雖然近年來醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣多媒體教學(xué)，但其課堂講授信息量大且?guī)熒虞^少，不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。本研究采用基于思維導(dǎo)圖的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的聯(lián)想、繪制、分析滲透到PBL教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，對發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率，取得了較好的效果，為在今后的護(hù)理教學(xué)改革中推廣應(yīng)用提供了依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2016年4月—2016年7月，以班級為抽樣單元，采用整群抽樣法抽取2014級護(hù)理?？瓢?班79人和7班81人為研究對象，通過抽簽法分為觀察組(5班)和對照組(7班)。兩組學(xué)生的性別、年齡、成績等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組學(xué)生適用同版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材，由相同教師完成消化性潰瘍、肝硬化、原發(fā)性高血壓、糖尿病、急性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡教學(xué)內(nèi)容。以上教學(xué)內(nèi)容的授課計劃、課時、目標(biāo)、進(jìn)度均相同。對照組采取傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，即教師講授，學(xué)生聽記；觀察組實(shí)施基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，具體方法如下：

1.2.1.1 開課前準(zhǔn)備 課題組系統(tǒng)回顧思維導(dǎo)圖的基本概念、歷史發(fā)展進(jìn)程、應(yīng)用價值等理論，了解PBL教學(xué)法實(shí)施的意義、具體內(nèi)容和實(shí)施步驟，在此基礎(chǔ)上提出基于思維導(dǎo)圖PBL教學(xué)模式在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用方案。

1.2.1.2 教學(xué)過程[1-2]①疾病選擇：首先由教師根據(jù)教學(xué)計劃選定內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容，每次課前將思維導(dǎo)圖發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)，向?qū)W生進(jìn)行簡單的病情介紹，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)，避免遺漏知識點(diǎn)。②提出問題:教師針對所選疾病，對護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理措施及護(hù)理評價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出幾個中心問題，問題主要以為什么、是什么以及怎么辦的形式展開。③查找資料、自學(xué)并讓每位同學(xué)制圖。④小組成員討論并修訂思維導(dǎo)圖。⑤小組從疾病的識別、分析、治療全過程進(jìn)行匯報，教師指導(dǎo)。⑥教師點(diǎn)評：突出強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)，強(qiáng)化相關(guān)的護(hù)理理論及護(hù)理技能，鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)成果并評出最佳小組團(tuán)隊(duì)。

1.2.2 效果評價

1.2.2.1 理論測試成績 教學(xué)完成后，教師依據(jù)教學(xué)大綱就所有選定的教學(xué)內(nèi)容出難度相同的 A、B 兩套選擇題試卷，隨機(jī)抽取其中一套對兩組學(xué)生在同一時間進(jìn)行閉卷理論考試，試卷滿分100分，考試時間60 min，當(dāng)場回收試卷，批改后對成績進(jìn)行比較分析，對比兩組成績的差異性，分析基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)形式對學(xué)生客觀學(xué)習(xí)成績的影響。

1.2.2.2 教學(xué)效果評價問卷 教學(xué)前后采用中文版自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評定量表(SRSSDL-CV)分別對兩組研究對象評分，教學(xué)后采用自制教學(xué)效果調(diào)查問卷對教學(xué)效果進(jìn)行評價。SRSSDL-CV是2011年沈王琴等[3]翻譯并進(jìn)行了文化調(diào)試修訂的，共包含學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系技能5個維度，每個維度12個條目，共60個條目[3]。量表內(nèi)部一致性信度為0.966，重測信度為0.855，內(nèi)容效度為0.963[4]。采用Likert 5級計分法，總是、經(jīng)常、有時、很少、從不，分別計5分～1分，所有條目均為正向計分，學(xué)生根據(jù)自己對學(xué)習(xí)的感受和想法，選擇一個答案。量表的總分為5個維度所有條目得分總和，范圍為60分～300分，分值越高，表示學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)等級越高。兩組共發(fā)放量表160份，其中觀察組79份，對照組81份，回收率100%；觀察組有效量表76份，有效率96%，對照組有效量表75份，有效率92%。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度評價(見表1)

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度評價比較 人(%)

2.2 兩組學(xué)生理論測試成績(見表2)

表2 兩組學(xué)生理論測試成績比較 分

2.3 兩組學(xué)生SRSSDL-CV得分比較(見表3)

分

3 討論

3.1 提高學(xué)習(xí)效率 Dochy等[5]研究PBL教學(xué)對知識和技能兩類成果的主要影響進(jìn)行Meta分析發(fā)現(xiàn)：雖然學(xué)生在PBL學(xué)習(xí)中獲得的知識略少，但能記住更多學(xué)到的知識。Zipp等[6]研究表明：思維導(dǎo)圖的應(yīng)用能夠幫助學(xué)生有效地組織、優(yōu)化和整合學(xué)習(xí)內(nèi)容。借助視覺感官刺激的關(guān)鍵詞、符號、顏色和聯(lián)想意象等，增強(qiáng)記憶力，進(jìn)而提高教學(xué)和學(xué)習(xí)的效率[7]。同時，思維導(dǎo)圖能夠使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)時有綱可循，把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)[8]。本研究觀察組學(xué)生分析題和簡答題得分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與此有關(guān)。

3.2 促進(jìn)學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)行為轉(zhuǎn)變 觀察組學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)行為維度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)可促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)策略的轉(zhuǎn)變，幫助學(xué)生把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的思維能力和記憶效率，使學(xué)生從枯燥的理論教學(xué)中增加了可視化的思維，培養(yǎng)學(xué)生以問題為導(dǎo)向的思考方式，讓學(xué)生為解決問題應(yīng)用多種學(xué)習(xí)途徑和手段，由傳統(tǒng)教學(xué)中消極被動的知識接受者變成了知識系統(tǒng)中積極的探尋者、學(xué)習(xí)者和應(yīng)用者。

3.3 提升人際溝通技巧 唐紅梅[9]對高職(?？?護(hù)理專業(yè)三年級在校生進(jìn)行課程需求度意向征詢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生對人際溝通與交往的需求程度達(dá)到94.86%。本次教學(xué)試驗(yàn)，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評價5個維度中，兩組人際關(guān)系技能得分較高，表明學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中充分意識到溝通的重要性。觀察組的人際關(guān)系技能維度得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)能有效提升學(xué)生的溝通技巧。觀察組學(xué)習(xí)是以小組的形式進(jìn)行的，在整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生學(xué)會在小組內(nèi)與組員進(jìn)行有效的交流，組員密切協(xié)作，尋求解決方案。

3.4 幫助學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)理念和能力 兩組學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總分都大于200分，均擁有一定的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，說明本研究中的學(xué)生已具備發(fā)展自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)技能。內(nèi)科護(hù)理學(xué)具有知識點(diǎn)多、內(nèi)容繁雜的特點(diǎn)，而思維導(dǎo)圖作為一種有效的自我學(xué)習(xí)工具，能夠通過其直觀化、發(fā)散性的特點(diǎn)來幫助學(xué)生理解、記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容[10-11]。國內(nèi)外研究證實(shí)，PBL也強(qiáng)調(diào)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的過程，在PBL學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自己決定如何獲取信息、分析信息、整合信息和評價信息[12]。PBL教學(xué)的一個重要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)、終身學(xué)習(xí)的態(tài)度和技能[13]。

總之，基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)方法較好地融合了PBL和思維導(dǎo)圖的優(yōu)勢，較傳統(tǒng)教學(xué)更有利于學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識的記憶和理解，促進(jìn)學(xué)生對知識的掌握，提高學(xué)習(xí)效率，提升溝通技巧，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力和提高考試成績。

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(本文編輯張建華)

Application research on mind mapping combined with PBL teaching method in teaching of internal medicine nursing

Wang Hongyan,Liang Xiaoli,Bao Rui,etal

(Sichuan Nursing Vocational College,Sichuan 610100 China)

四川省教育綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目(第三批)，編號：川教改辦[2016]4號；2016年度四川省教育科研資助金項(xiàng)目，編號：川教廳辦函[2016]56號；四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院院基金項(xiàng)目，編號：2016JGY14。

王紅艷，助教，碩士研究生，單位:610100，四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院；梁小利、包銳、陳勁松、張先庚單位:610100，四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院。

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.032

1009-6493(2017)06-0734-03

2016-10-08；

2017-01-12)

引用信息 王紅艷，梁小利，包銳，等.思維導(dǎo)圖結(jié)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2017，31(6)：734-736.