葉妙紅，譚少屏，梁桂珍

冰袋固定袋與傳統(tǒng)冰敷降溫效果觀察

葉妙紅，譚少屏，梁桂珍

[目的]比較冰袋固定袋和傳統(tǒng)冰敷方法降溫效果。[方法]選取我院2014年3月—2015年5月收治的高熱需要物理降溫病人96例，隨機(jī)分為兩組各48例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)冰敷方法降溫，觀察組采用我院自制冰袋固定袋冰敷降溫，比較兩組病人降溫效果。[結(jié)果]觀察組病人冰袋使用期間未出現(xiàn)移位、凍傷以及局部潮濕等情況，病人依從性良好，對(duì)照組23例出現(xiàn)冰袋移位；觀察組冰敷2.0 h、4.0 h降溫效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組直接護(hù)理時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]自制冰袋固定袋冰敷能夠提高降溫效果及護(hù)理滿意度。

冰袋固定袋；高熱；物理降溫；冰敷；滿意度；護(hù)理時(shí)間

臨床引起高熱原因很多，主要分為非感染性疾病和感染性疾病，高熱持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致組織氧代謝增加，加重腦細(xì)胞損害，進(jìn)而引起其他器官功能衰竭[1]，有必要采取有效降溫措施。物理降溫是臨床最常用的降溫方式，且降溫安全、有效[2]。常用的物理降溫方法包括冰袋、溫水擦拭、乙醇擦拭等。采用冰袋降溫時(shí)，護(hù)士通常將冰袋放置在病人頭部、頸部、腋下、腹股溝等大血管部位，為避免病人凍傷，冰袋不能直接與病人皮膚接觸，往往采用清潔的治療巾包裹冰袋。臨床工作中發(fā)現(xiàn)：冰袋包裹松緊不易控制，病人更換體位時(shí)容易脫落[3-4]，影響降溫效果，尤其是頭部位置很容易松動(dòng)，病人感覺(jué)不舒適，時(shí)間長(zhǎng)容易潮濕，增加護(hù)理工作量。2014年3月—2015年5月我院在高熱病人降溫過(guò)程中，采用冰袋固定袋提高降溫效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年3月—2015年5月收治的高熱需要冰敷病人96例為研究對(duì)象，病人體溫39 ℃～40 ℃。其中男54例，女42例；年齡21歲～79歲；疾病類型：腦出血33例，腦梗死38例，結(jié)核性腦炎12例，病毒性腦炎11例，其他2例，排除其他臟器損傷、微循環(huán)障礙、慢性炎癥、心電圖表現(xiàn)異常病人。依照入院時(shí)間先后順序分為觀察組和對(duì)照組各48例，兩組病人一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組病人一般資料比較

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)冰敷方法降溫，病人體溫超過(guò)39 ℃時(shí)，將冰袋用治療巾包裹，放在病人頭部、腋窩、腹股溝等位置。觀察組病人采取我院自制冰袋固定袋降溫，選優(yōu)質(zhì)純棉布料縫制成不同型號(hào)的衣服，外層為棉布，內(nèi)層為吸水的面料，方便病人使用，上衣的腋窩處和褲子的腹股溝處分別縫上特定固定袋，開(kāi)口均朝上，用來(lái)放置冰袋。固定袋兩端分別設(shè)置搭扣，調(diào)節(jié)松緊度。在90 cm×42 cm棉布上端縫上兩條重疊圓弧形布袋，上層比下層布袋寬1倍，兩端不縫合，分別在兩端縫制2對(duì)魔術(shù)貼。然后在圓弧形布袋下方15 cm～20 cm左、右兩邊各縫制豎形布袋，用來(lái)固定放置在病人頸部?jī)蓚?cè)的冰袋。所有的冰袋均放入冰箱待用。

1.3 觀察指標(biāo) ①降溫效果：持續(xù)冰敷4 h，記錄0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h病人體溫變化。②直接護(hù)理時(shí)間：每更換1次冰袋所需的護(hù)理時(shí)間。③護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷方式，了解病人或家屬對(duì)冰敷滿意情況，分為滿意、感覺(jué)一般、不滿意3個(gè)等級(jí)。④冰袋使用情況：觀察、記錄病人降溫期間常見(jiàn)不良情況，包括凍傷、皮膚潮濕、移位等。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人冰袋使用情況 觀察組病人使用冰袋期間未出現(xiàn)移位、凍傷、局部皮膚潮濕等情況，病人依從性良好；對(duì)照組23例病人出現(xiàn)冰袋移位，無(wú)凍傷情況。

2.2 兩組病人降溫效果比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組病人冰敷不同時(shí)間體溫下降情況比較 ℃

2.3 兩組病人直接護(hù)理時(shí)間比較 觀察組直接護(hù)理時(shí)間為(4.52±2.37)min，對(duì)照組直接護(hù)理時(shí)間為(15.62±8.67)min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.556，P<0.05)。

2.4 兩組病人護(hù)理滿意度比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組病人護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討論

高熱是臨床常見(jiàn)癥狀，持續(xù)高熱會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝異常，引發(fā)其他并發(fā)癥，及時(shí)采用降溫措施對(duì)病人治療至關(guān)重要。物理降溫是臨床常用的降溫方法之一，主要應(yīng)用熱傳遞原理進(jìn)行降溫[5]，冰袋是常用的物理降溫工具之一。臨床工作中發(fā)現(xiàn)：使用冰袋進(jìn)行物理降溫效果存在較大差異，而且與病人依從性有關(guān)，想要達(dá)到理想的降溫效果，病人必須有效配合[6]。臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，50%以上病人存在冰袋移位情況[7]，影響降溫效果。采用適當(dāng)?shù)姆椒ü潭ū?，提高降溫效果具有重要意義。應(yīng)用冰袋降溫時(shí)，多在病人頭部、腋下、腹股溝等部位放置冰袋，病人身體活動(dòng)時(shí)，冰袋極易滑落，影響降溫效果，護(hù)士需要反復(fù)調(diào)整冰袋位置，增加護(hù)理工作量[8]。本研究中，對(duì)照組病人采取常規(guī)冰敷方法，觀察組病人采用我院自制冰袋固定袋。觀察組病人冰袋使用期間未出現(xiàn)移位、凍傷以及局部潮濕等情況，病人依從性良好；對(duì)照組23例病人出現(xiàn)冰袋移位情況，說(shuō)明自制冰袋固定袋對(duì)危重病人、躁動(dòng)病人具有很好的降溫效果，而且病人不會(huì)出現(xiàn)凍傷等不良情況。研究結(jié)果顯示：觀察組病人護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，直接護(hù)理時(shí)間較對(duì)照組縮短(P<0.05)，說(shuō)明冰袋固定袋的使用得到病人的認(rèn)可，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。常規(guī)冰敷過(guò)程中，為保證降溫效果，護(hù)士需要加強(qiáng)床邊巡視，及時(shí)處理移位情況[9]，直接增加護(hù)理次數(shù)及護(hù)理時(shí)間，而且降溫效果也存在較大差異[10]。冰袋固定袋解決了冰袋滑動(dòng)、脫落等問(wèn)題，固定方法簡(jiǎn)單、實(shí)用，容易掌握，固定袋內(nèi)層使用吸水層，避免潮濕情況出現(xiàn)，減少移位情況，避免冰袋重新放置，能夠明顯減輕護(hù)理工作量，縮短病人護(hù)理時(shí)間。研究結(jié)果表明：觀察組降溫2.0 h和4.0 h效果均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明應(yīng)用自制冰袋固定袋降溫效果更好，可能是因?yàn)楸莆磺闆r大大減少[11]，能保證冰袋始終保持在病人頭部、頸部、腋窩和腹股溝的大血管流經(jīng)處。

總之，自制冰袋固定袋制作簡(jiǎn)單，容易清潔，冰袋固定護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)單易學(xué)，無(wú)須特殊條件，能夠提高降溫效果及病人滿意度。

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(本文編輯張建華)

Observation on cooling effect of ice fixed bag and traditional ice compress

Ye Miaohong,Tan Shaoping,Liang Guizhen

(Central Hospital of Kaiping City of Guangdong Province,Guangdong 529300 China)

2008年江門市第七批科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：江科(2008)44號(hào)。

葉妙紅，副主任護(hù)師，本科，單位：529300，廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院；譚少屏、梁桂珍單位：529300，廣東省開(kāi)平市中心醫(yī)院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.021

1009-6493(2017)-0708-03

2016-03-18；

2017-02-06)

引用信息 葉妙紅，譚少屏，梁桂珍.冰袋固定袋與傳統(tǒng)冰敷降溫效果觀察[J].護(hù)理研究,2017,31(6):708-710.