劉新 焦妙蕊 李秀杰 田繼紅 李婷

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(河南省腫瘤醫(yī)院)骨與軟組織科 鄭州 450008

·醫(yī)院管理·

巴林特小組在腫瘤?？漆t(yī)院中的應(yīng)用

劉新 焦妙蕊 李秀杰 田繼紅 李婷

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(河南省腫瘤醫(yī)院)骨與軟組織科 鄭州 450008

腫瘤?？?；巴林特；護(hù)士

2014年開(kāi)始我院心理學(xué)組心理咨詢師介紹并運(yùn)用了一種培訓(xùn)方法，即“巴林特小組”。由來(lái)自不同科室的11位臨床護(hù)士組成巴林特小組并應(yīng)用到臨床工作中，幫助參與者識(shí)別和處理醫(yī)患溝通中復(fù)雜的情緒反應(yīng)，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，澄清職業(yè)角色的要求，提高工作滿意度[1]，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 巴林特小組簡(jiǎn)介

“巴林特小組”是歐美醫(yī)學(xué)教育和職業(yè)培訓(xùn)的必修課程，由匈牙利精神分析師巴林特創(chuàng)立。因8至12位組員圍圈而坐的場(chǎng)景勝似金魚缸，所以巴林特小組又被稱作金魚缸組織。巴林特小組活動(dòng)幫助各科臨床醫(yī)生和護(hù)士提高醫(yī)療服務(wù)技能，并通過(guò)心理治療中的移情和反移情等基本技術(shù),提高醫(yī)療人員識(shí)別自身和患者的情緒反應(yīng)能力,使其更好理解和幫助患者[2]。

2 巴林特小組在處理護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用

2.1 人員組成、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn) 巴林特小組活動(dòng)由11名臨床護(hù)理人員組成，包括正副組長(zhǎng)各1名。兩位組長(zhǎng)由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的心理咨詢師擔(dān)任。每次活動(dòng)時(shí)間為90 min，活動(dòng)地點(diǎn)在醫(yī)院心理疏導(dǎo)室。

2.2 活動(dòng)過(guò)程 組長(zhǎng)介紹小組活動(dòng)方法，啟發(fā)小組成員提出工作中印象較深、反映強(qiáng)烈的案例。讓每個(gè)成員選擇需討論的案例，描述事件經(jīng)過(guò)，表達(dá)自己的感受并提出問(wèn)題。案例的報(bào)告是簡(jiǎn)要的、非正式的。主要針對(duì)護(hù)患之間的矛盾，包括患者或家屬的不理解、自己工作中受到的挫折及心理上受到挫敗感等。案例匯報(bào)后小組成員進(jìn)一步提問(wèn)，以了解其中的細(xì)節(jié)問(wèn)題，案例匯報(bào)者進(jìn)行澄清并回答。小組成員自由表達(dá)他們對(duì)該問(wèn)題的看法、感受及建議，此時(shí)案例提供者不發(fā)言。討論時(shí)，組長(zhǎng)會(huì)積極鼓勵(lì)小組成員對(duì)案例進(jìn)行分析，表達(dá)自己的感受，目的是讓大家對(duì)事件進(jìn)行深刻理解。再根據(jù)小組成員的發(fā)言，案例匯報(bào)者闡述對(duì)此次事件的認(rèn)識(shí)及感受，從而對(duì)護(hù)患關(guān)系形成和如何解決化解矛盾提出新的認(rèn)識(shí)。最后由組長(zhǎng)對(duì)此次活動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。

3 結(jié)果

3.1 活動(dòng)效果 (1)搭建交流平臺(tái)，促進(jìn)護(hù)士之間相互支持。(2)引導(dǎo)組員自我反思，更能站在對(duì)方的角度思考問(wèn)題；體會(huì)患者感受，理解患者行為，提高護(hù)士整體心理健康水平。(3)促進(jìn)護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)及職業(yè)技能。識(shí)別和處理醫(yī)患溝通中復(fù)雜的情緒反應(yīng)，澄清職業(yè)角色的要求，提高有效溝通、解決問(wèn)題能力，為患者提供滿意服務(wù)。

3.2 案例舉例 某次活動(dòng)組員李護(hù)士報(bào)道：一周前，她接到一位腫瘤患者傾訴。患者因自身疾病和經(jīng)濟(jì)原因與家人鬧矛盾，最后激怒父親，提出斷絕父女關(guān)系。患者內(nèi)心痛苦，不愿繼續(xù)住院和治療，希望她報(bào)告醫(yī)生強(qiáng)行出院。李護(hù)士無(wú)法給予針對(duì)性安慰，遂內(nèi)心產(chǎn)生強(qiáng)烈挫敗感。巴林特小組就患者年齡、文化、家庭背景、疾病情況等具體的細(xì)節(jié)進(jìn)行提問(wèn)并由李護(hù)士補(bǔ)充，讓整個(gè)事件清晰呈現(xiàn)并還原。隨后小組成員充分展開(kāi)遐想，通過(guò)轉(zhuǎn)換角色進(jìn)行換位思考，體驗(yàn)事件雙方的情緒情感，說(shuō)出各自想法、感受。并總結(jié)提出解決矛盾不能持急躁冒進(jìn)觀點(diǎn)，在充分了解事件發(fā)生過(guò)程基礎(chǔ)上，可嘗試通過(guò)對(duì)父女雙方同時(shí)進(jìn)行調(diào)解、溝通，求同存異等逐步化解矛盾的方式來(lái)解決問(wèn)題的可能性。李護(hù)士認(rèn)真聽(tīng)取小組成員的發(fā)言后深受鼓舞，并根據(jù)小組成員的發(fā)言，闡述了自己對(duì)此次事件的認(rèn)識(shí)及感受，對(duì)如何化解矛盾提出了新的認(rèn)識(shí)和想法。最后由組長(zhǎng)組織討論給予評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)束活動(dòng)后李護(hù)士通過(guò)與患者加強(qiáng)心理溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者輕生念頭并給予及時(shí)制止。同時(shí)對(duì)其父親進(jìn)行勸導(dǎo)和解釋，圓滿化解了矛盾，使患者得到繼續(xù)規(guī)范治療。

4 小結(jié)

腫瘤學(xué)涉及醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、人文學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等多個(gè)學(xué)科[2]。部分腫瘤患者對(duì)疾病的治療失去信心，易產(chǎn)生消極治療，甚至輕生念頭。這就要求腫瘤科護(hù)士必須有敏銳的觀察力和應(yīng)急能力，通過(guò)患者細(xì)微的舉止行為，語(yǔ)言情緒的異常變化來(lái)發(fā)現(xiàn)隱患。巴林特小組每次活動(dòng)設(shè)定一個(gè)主題，小組成員從不同角度或立場(chǎng)進(jìn)行具體分析，給出合理化建議，并為參加人員搭建相互交流、學(xué)習(xí)、啟發(fā)、提高的平臺(tái)，有助于參與者發(fā)現(xiàn)自己先前盲點(diǎn)[3]；消除心理陰影，學(xué)習(xí)和提高處理醫(yī)患關(guān)系的技巧，培養(yǎng)和觀察病情的敏銳性，有助于建立良好護(hù)患關(guān)系，也有助于護(hù)士自身的不良情緒處理和良好人格發(fā)展?？勺鳛橐环N提高護(hù)士整體心理健康水平和職業(yè)技能的方法應(yīng)用在臨床工作中。

[1] 劉文娟，葉塵宇，陳華，等.綜合醫(yī)院醫(yī)師巴林特小組案例的質(zhì)性研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2012，26(2)：91-95.

[2] 鄧佳美. 淺談腫瘤專科人才的培養(yǎng)[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014,9(27):8-9.

[3] 楊輝.巴林特小組[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2007,10(13):1 077.

(收稿 2016-02-11)

R192

A

1077-8991(2017)03-0096-02