吳競一

(浙江省嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

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IV3000敷貼加無菌棉球填塞治療嬰兒疝氣的效果觀察

吳競一

(浙江省嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000)

目的 觀察IV3000敷貼治療嬰兒疝氣的臨床效果。方法 選取本院在2015年1月-2016年6月收治的70例嬰兒疝氣、其中腹股溝斜疝30例、直疝5例、臍疝35例。采用IV3000敷貼加無菌棉球填塞治療。結(jié)果 治療2個月，50例治愈，另20例治療3個月后也達(dá)到臨床治愈，且治療過程中無一例發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)。結(jié)論 采用IV3000敷貼治療嬰兒疝氣是目前較理想的保守治療方法，值得推廣。

IV3000敷貼； 嬰兒； 疝； 護(hù)理

IV3000 plaster; Apply; Baby; Hernia; Nursing

嬰兒疝氣是一種常見病，疝氣是腹腔臟器由疝環(huán)向外突出而形成，是嬰兒常見的一種先天性發(fā)育缺陷，發(fā)病率為1%～4%，多出現(xiàn)在男孩身上[1]。嬰兒疝氣僅有少數(shù)需要手術(shù)治療，除非有嵌頓情況，一般用保守治療的方法多能愈合。因有些疝氣患兒自我感覺并無太大的不適，家長對該病認(rèn)知不足，導(dǎo)致疝氣經(jīng)常上下來回往復(fù)，使疝囊頸反復(fù)受到摩擦，變得肥厚堅韌。疝環(huán)口長期遭遇疝內(nèi)容物的刺激，極易導(dǎo)致疝囊發(fā)生粘連和嵌頓疝的發(fā)生，甚至發(fā)展為絞窄疝，威脅患兒生命[2]。所以一定要早發(fā)現(xiàn)、早重視、早治療。以往臨床主要用疝帶治療[3],但使用都比較單一，少有多用功能，大部分回托物使用的都是硬幣或紗墊等[4]。而疝氣突出物大都成半圓形，突出之疝環(huán)為圓形孔道，這些平面硬物壓迫的填壓力度不夠，往往達(dá)不到預(yù)期的效果。如果疝帶太緊會使患兒不適甚至影響呼吸，太松又起不到壓迫固定作用。鑒此，作者采用IV3000敷貼加無菌棉球填塞治療嬰兒疝氣，效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2015年1月-2016年6月，我院兒外科門診體檢時發(fā)現(xiàn)70例嬰兒疝氣。其中，腹股溝斜疝30例、直疝5例、臍疝35例。男48例，女22例。年齡1個月30例，2個月20例，3個月10例，4個月10例。其中，30例腹股溝斜疝患兒疝氣直徑均<2.5 cm，5例直疝直徑<2.5 cm，35例嬰兒臍疝直徑均 <2 cm。

1.2 方法 應(yīng)用英國施樂輝醫(yī)用產(chǎn)品國際貿(mào)易(上海)有限公司生產(chǎn)的IV3000透明敷貼，規(guī)格為12 cm×10 cm。當(dāng)患兒安靜時，讓其平臥于床上，給予碘伏消毒局部皮膚，用指端壓迫疝氣突出部，使疝回歸入腹腔，然后用中指輕柔按壓疝中央，使疝內(nèi)陷，用無菌實心棉球填塞，根據(jù)疝囊直徑大小與無菌棉球直徑大小選擇無菌婦科棉球數(shù)量，疝囊直徑大者可將幾個無菌棉球重疊揉實，疝囊直徑小者可將無菌棉球扯細(xì)揉制成實球形，大小以揉制好的棉球直徑大于疝囊直徑0.5～1 cm為宜。必要時使用針線將無菌婦科棉球縫制成實球形，壓迫在疝氣孔上，揭去IV3000敷貼表面隔離紙，平整粘貼在疝孔上，規(guī)格透明貼偏大的可剪去2/3或1/2，7 d更換一次敷貼，在更換敷貼時，建議用棉簽沾油劑(石蠟油或食用油均可)，邊撕邊用棉簽按壓住皮膚，以減輕患者不適。

1.3 結(jié)果 使用IV3000敷貼后，患兒局部腫塊消失，在哭鬧、直立、咳嗽等腹腔內(nèi)壓增加時仍無突出，定為臨床治愈，2個月后50例治愈,20例在用力增加腹壓時仍有部分突出，繼續(xù)進(jìn)行治療1個月后達(dá)臨床治愈。且70例患兒治療過程中無一例發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)。

2 討論

嬰兒疝氣大部分可采用非手術(shù)治療方法，如使用松緊帶、粘膏法、紗布填塞法等。文獻(xiàn)[5]特別指出，用錢幣壓迫外突的臍孔和繃帶緊扎法不能達(dá)到輔助自愈的目的，因為嬰兒腹部近似球形，且嬰兒無意識多動，繃帶逐漸滑脫，不能保持其位置，而且僅平面壓迫疝口。用無菌紗布填塞臍窩外用醫(yī)用膠布粘貼固定法，雖固定牢固，但易引起小兒局部皮膚過敏或損傷，且夏季洗澡后必須更換，否則易打濕膠布而失去粘性，再者無菌紗布不夠細(xì)膩柔軟，有存在摩擦局部損傷皮膚的危險；如果疝氣向外張力較大時，紗布又不夠堅硬，疝仍然部分脫出，造成壓迫不完全。采用無菌實心棉球壓迫加IV3000敷貼外固定治療嬰兒疝氣的優(yōu)點： (1)IV3000透明敷貼是臨床PICC常用固定敷貼，為一種聚亞安酯薄膜，該敷貼的透氣性、順應(yīng)性和延展性都較高，在該敷貼下無潮濕感，因而患兒多無瘙癢感[6-8]。(2)IV3000透明敷貼可7 d更換一次，能夠避免消毒和反復(fù)掀除敷貼給患兒帶來的皮膚損傷。(3)該敷貼使用的矩陣涂布丙烯和K5粘膠的致敏性非常小，粘膠的殘留也很少，不易引起患兒的過敏，還能減少粘膠在患兒皮膚上的殘留，減少護(hù)理工作量[9-10]。(4)IV3000敷貼因為粘性強，實心棉球牢牢壓在疝孔處不易移動；且棉球柔軟細(xì)膩不會擦傷周圍皮膚。(5)敷貼彈性佳，在嬰兒哭鬧等腹腔內(nèi)壓增加時也不易拉傷周圍皮膚。(6)由于敷貼透明，有助于隨時觀察局部皮膚變化及有無疝嵌頓表現(xiàn)。(7)具有抗菌屏障作用，更重要的一點是IV3000敷貼防水，臍疝患兒如用IV3000敷貼粘貼臍部,則洗澡時不會打濕敷貼，且水不易流進(jìn)敷貼內(nèi)，局部仍保持清潔干燥，可避免每天更換敷貼所帶來的麻煩。

IV3000敷貼是目前臨床上最新型敷貼之一，它在抗過敏方面均優(yōu)于其他膠布或透明敷貼，尤其適用于皮膚易過敏患兒使用。IV3000敷貼是臨床PICC常用固定敷貼，安 全無菌、取材方便、操作簡單。此方法安全可靠、無痛苦、成本不高，無需住院，治愈率高。既可避免手術(shù)治療引起的意外和創(chuàng)傷，又可避免普通敷貼或膠布引發(fā)的局部皮膚出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)，是目前較為理想的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

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吳競一(1980-)，女，浙江嘉興，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

R473.72，R726.1

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.11.024

2017-02-15)