劉靜

河南西平縣人民醫(yī)院產(chǎn)房 西平 463900

人性化心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響

劉靜

河南西平縣人民醫(yī)院產(chǎn)房 西平 463900

目的 探討人性化心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響，以降低剖宮產(chǎn)率。方法 隨機(jī)將180例初產(chǎn)婦分為2組，各90例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用以產(chǎn)婦為中心的人性化心理護(hù)理。對(duì)2組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后抑郁程度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 人性化心理護(hù)理符合社會(huì)發(fā)展需要和滿足產(chǎn)婦需求，可使其身心放松，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員信賴感。順產(chǎn)分娩率高，產(chǎn)后并發(fā)癥少。

人性化心理護(hù)理；分娩方式；效果觀察

2015-01—2016-09間，我們對(duì)90例產(chǎn)婦實(shí)施人性化心理干預(yù)，并將其對(duì)分娩方式的影響進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015-01—2016-09間收治的180例初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象。年齡23～31歲，孕齡37～41周+6。頭位，無(wú)產(chǎn)科高危因素及并發(fā)癥。均因先兆臨產(chǎn)入院待產(chǎn)。隨機(jī)將180例初產(chǎn)婦分為2組，各90例。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用以患者為中心的心理護(hù)理模式。

1.2.1 心理護(hù)理方法 (1)產(chǎn)前心理護(hù)理：孕婦入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員向其介紹住院環(huán)境及注意事項(xiàng)。介紹主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，耐心傾聽(tīng)孕婦內(nèi)心訴求，并給予詳細(xì)解答。護(hù)理操作過(guò)程中注意遮擋裸露部分，保護(hù)其隱私，增加其安全感和被尊重感。(2)產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理：因初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程缺乏了解，常出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)向其講解分娩的知識(shí)，并給予鼓勵(lì)和贊許。產(chǎn)婦因?qū)m縮痛而影響休息時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量易消化的食物，適當(dāng)增加飲水量，提高睡眠質(zhì)量，保持體力充沛。進(jìn)入活躍期后，宮縮增強(qiáng)，部分孕婦無(wú)法忍受疼痛產(chǎn)生恐懼焦躁情緒，甚至拒絕繼續(xù)試產(chǎn)。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)予以言語(yǔ)安慰，簡(jiǎn)明扼要向產(chǎn)婦講解宮縮增強(qiáng)是自然產(chǎn)程的必要過(guò)程，并指導(dǎo)其做深呼吸等放松動(dòng)作，以緩解緊張、焦慮情緒及疼痛感。幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心。在第一產(chǎn)程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心。告知其檢查的必要性。第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的便意感，部分擔(dān)心糞便排出而不敢增加腹壓力量。助產(chǎn)士應(yīng)告訴其屬于正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確使用腹壓的方法。宮縮間隙時(shí)休息協(xié)助產(chǎn)婦補(bǔ)充水分和進(jìn)食，以恢復(fù)體力。并告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，通過(guò)激勵(lì)向產(chǎn)婦普及自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)其自然分娩的信心。胎兒娩出后告之孩子健康的消息，對(duì)部分對(duì)孩子有性別期盼的產(chǎn)婦做好安撫和解釋工作，避免或減少產(chǎn)婦失落感。(3)產(chǎn)后心理干預(yù)：新生兒臍帶處理后，盡早將新生兒與產(chǎn)婦接觸以安撫產(chǎn)婦。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰情感交流。配合按摩乳房，擦拭溢出乳汁等動(dòng)作，誘發(fā)產(chǎn)婦體內(nèi)分泌催產(chǎn)素，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。加大對(duì)產(chǎn)婦育嬰知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧等宣傳教育的力度，確保產(chǎn)婦能夠成功完成角色轉(zhuǎn)換過(guò)程。并做好會(huì)陰護(hù)理，防止產(chǎn)褥感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較2組陰道分娩總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及試產(chǎn)失敗改剖宮產(chǎn)率。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估2組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的抑郁程度[1]。

2 結(jié)果

觀察組中15例(16.67%)試產(chǎn)失敗改剖宮產(chǎn)，陰道分娩4例總產(chǎn)程延長(zhǎng)，未發(fā)生產(chǎn)后出血，心理狀態(tài)良好。對(duì)照組35例(38.89%)試產(chǎn)失敗改剖宮產(chǎn),8例總產(chǎn)程延長(zhǎng)，2例產(chǎn)后出血，2例產(chǎn)后輕度抑郁。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

影響產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行的主要因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)。在分娩過(guò)程中，這些因素相互影響，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，或這些因素之間不能相互適應(yīng)均可使分娩過(guò)程受阻。大多初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，處于待產(chǎn)室陌生的環(huán)境中，易產(chǎn)生強(qiáng)烈孤獨(dú)感。加之缺乏對(duì)分娩的了解，過(guò)于擔(dān)心或是期待孩子的降生，擔(dān)心嬰兒健康問(wèn)題，造成產(chǎn)婦嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，增高交感神經(jīng)興奮性和兒茶酚胺的分泌，使植物神經(jīng)功能失調(diào)。不僅發(fā)生睡眠障礙 ，還可導(dǎo)致子宮平滑肌功能紊亂，影響子宮規(guī)律收縮和產(chǎn)程順利進(jìn)行，增加難產(chǎn)機(jī)會(huì)，甚至誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫而以手術(shù)結(jié)束分娩[2]。因此做好心理干預(yù)，緩解產(chǎn)婦不良的心理狀態(tài)是降低剖宮產(chǎn)率的關(guān)鍵因素。

護(hù)理人員需首先評(píng)估產(chǎn)婦心理狀況，啟發(fā)其講述內(nèi)心的感受和需要，進(jìn)一步明確引起心理不適的原因并給以及時(shí)疏導(dǎo)。幫助產(chǎn)婦適應(yīng)環(huán)境，消除陌生和恐懼感。提升產(chǎn)婦與家屬的認(rèn)知水平和安全感，改善產(chǎn)婦的心理狀況，傳遞積極的正能量。通過(guò)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的連續(xù)無(wú)間隙心理護(hù)理，應(yīng)用專業(yè)知識(shí)將對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理貫穿于分娩的全過(guò)程，使產(chǎn)婦樹(shù)立堅(jiān)定的自然順產(chǎn)信心，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，在分娩過(guò)程中保持良好的心理狀態(tài)，并積極配合醫(yī)護(hù)工作。降低因不良心理狀態(tài)可能導(dǎo)致的難產(chǎn)和產(chǎn)后并發(fā)癥，順利完成分娩。

[1] 徐惠英.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩前后焦慮和抑郁癥心理的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(10):120.

[2] 李艷娥，任淑敏.圍產(chǎn)期心理干預(yù)對(duì)分娩的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(33)：247-248.

(收稿 2017-03-23)

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