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化療進(jìn)程顯著影響乳腺癌患者感知認(rèn)知功能

美國匹茲堡大學(xué)護(hù)理學(xué)院Myers教授等人公布的一項(xiàng)最新研究顯示，感知認(rèn)知功能障礙(PCI)與乳腺癌生存者的化療進(jìn)程之間存在相關(guān)性。乳腺癌患者接受化療期間認(rèn)知損害加重，且認(rèn)知損害隨著時間推移逐漸降低。接受化療前的乳腺癌患者平均PCI得分均低于健康對照組。隨著化療的進(jìn)程，這種差距逐漸增大，但其在乳腺癌患者完成化療5年以后開始逐漸減小，患者接受化療前和化療結(jié)束5年以后的平均PCI得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。該研究共納入317例乳腺癌患者和46例健康對照者，根據(jù)化療進(jìn)程將參與者分為7組：對照組、化療前、化療中、化療后≤1年、化療后1～2年、化療后2～5年、化療后>5年，采用MD安德森癥狀量表(MDASI)、癌癥患者功能評估-認(rèn)知功能量表(第3版)(FACT-COG)、注意力功能指數(shù)(AFI)等量表對參與者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：健康對照組在FACT-COG量表中PCI、PCA、QOL 3個維度得分明顯高于其他組，而化療前乳腺癌患者的平均PCI得分分別較完成化療后≤1年和化療后1～2年者高出8.3分和12分。研究者同時指出，AFI得分與PCI得分的結(jié)果相似。接受化療前的乳腺癌生存者的PCA得分與健康對照組沒有區(qū)別，而完成化療大于5年的參與者的PCA得分、QOL得分高于完成化療后≤1年或2～5年的參與者。研究者同時對18例化療后6～12個月并發(fā)生認(rèn)知損害的乳腺癌生存者進(jìn)行訪談。8例個案在化療后發(fā)生了神經(jīng)病變，5例在接受訪談時仍有明顯的麻木感殘留。最新研究顯示：在化療前、化療中、化療后，乳腺癌患者的神經(jīng)病變與認(rèn)知損害惡化之間的關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(平均PCI得分越低意味著認(rèn)知損害越嚴(yán)重)，神經(jīng)病變同時也與疲乏、睡眠障礙、痛苦相關(guān)。參與者的平均PCI得分與鍛煉頻率相關(guān)，擬接受或剛結(jié)束化療的乳腺癌患者，鍛煉頻率越高，認(rèn)知損害程度越低。體質(zhì)指數(shù)(BMI)、鍛煉頻率與PCI之間的交互作用已得到驗(yàn)證，神經(jīng)病變、BMI、運(yùn)動方式是乳腺癌生存者感知認(rèn)知功能障礙重要的預(yù)測因素，其鍛煉作為潛在變量可改善BMI，從而減輕乳腺癌生存者化療相關(guān)性感知認(rèn)知功能障礙(PCI)。經(jīng)常鍛煉可以減輕BMI對PCI的影響，此結(jié)果為定期鍛煉作為有效的干預(yù)措施以減輕乳腺癌化療患者認(rèn)知損害提供了支持。在健康對照組中，年齡與PCI呈負(fù)相關(guān)，而乳腺癌患者中年齡與PCI呈正相關(guān)，越年輕的患者認(rèn)知功能損害越嚴(yán)重，老年乳腺癌患者認(rèn)知損害較輕。

本文摘自Jamie S.Myers,Jo A.Wick,Jennifer Klemp.Potential factors associated with perceived cognitive impairment in breast cancer survivors[J].Support Care Cancer,2015,23(11):3219-3228.

(編譯：劉少華，審校：姜永親)