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針灸可改善乳腺癌患者術后患肢功能障礙

巴西圣保羅聯(lián)邦大學的Giron教授等人公布了一項最新研究結(jié)果，針灸治療對乳腺癌患者術后肢體功能障礙的恢復效果顯著，具有安全、微創(chuàng)、耐受性好的特點，可減輕乳腺癌患者術后的身心問題，提高其生活質(zhì)量。

該研究共納入50例18歲以上、術后3個月仍有肩胛帶、上肢及頸胸椎疼痛，且視覺模擬評分法(VAS)≥3分的女性乳腺癌患者，排除雙側(cè)乳腺切除、轉(zhuǎn)移性腫瘤、靜脈炎和肢體觸覺感覺障礙、I型和II型失代償性糖尿病以及受教育年限不足4年的患者。將患者隨機分成運動療法組(G1)和針灸加運動療法組(G2)，干預時間為期10周，G1組按預定的運動療法方案治療，30 min/次，包括拉伸頸部肌肉和肩胛帶，關節(jié)活動度和上肢肌肉強度(抗阻力)鍛煉。G2組在完成與G1組相同運動方案的基礎上增加針灸治療，30 min/次。兩組患者在接受治療1周、5周、10周后，收集臨床和社會人口學資料，測量肩關節(jié)活動度、臂圍，采用DASH上肢功能調(diào)查表、VAS評分、BECK抑郁量表測評上肢功能、疼痛、抑郁情緒。

最終48例患者完成了本研究，每組各24例。結(jié)果顯示：(1)疼痛方面：66.6%的患者存在上肢疼痛，43.7%存在腋窩疼痛，41.6%存在肩膀疼痛，27.0%存在背部疼痛，25%存在患側(cè)胸部疼痛，兩組患者在3個節(jié)點進行評估時，疼痛均有明顯緩解。在接受治療10周后，Gl組和G2組各有5例和11例患者表示已無疼痛感，VAS平均評分由6.7降至2.3。(2)抑郁情緒方面：BECK得分顯示，絕大多數(shù)患者有輕度抑郁癥狀，G1組僅在完成所有治療周期后才顯示改善，G2組自我感覺情緒有所好轉(zhuǎn)，甚至有些患者在結(jié)束10周的療程后仍堅持要求繼續(xù)治療。(3)上肢功能改善方面：兩組患者在療程結(jié)束后上肢功能障礙均有明顯改善，G1組僅在完成所有治療周期后才顯示改善，而G2組在3個評估節(jié)點中均有明顯改善。(4)關節(jié)活動度方面：兩組患者屈曲、伸展、內(nèi)旋運動在第二、三個節(jié)點與第一個節(jié)點相比，均有所改善，而內(nèi)收運動僅G2組顯示癥狀有所改善。(5)淋巴水腫方面：l例患者在治療前即出現(xiàn)淋巴水腫，在第5周出現(xiàn)2例，在第10周出現(xiàn)4例，均來自于Gl組，但差異無統(tǒng)計學意義，提示運動療法加抗阻訓練并不會增加淋巴水腫的發(fā)生率，反而能通過增加淋巴回流和改善蛋白吸收來減輕淋巴水腫的癥狀。

本文摘自Giron PS.Haddad CA.Lopes de Almeida Rizzi SK.et al，Effectiveness of acupuncture in rehabilitation of physical and functional disorders of women undergoing breast cancer surgery[J].Support Care Cancer，2015，24(6)：1-6.

(編譯：劉少華，審校：王琦)