宰小娟　黨李梅

【摘要】 目的：探討心理護理對消化性潰瘍出血轉(zhuǎn)歸的影響。方法：收集2013年2月-2014年3月筆者所在醫(yī)院消化性潰瘍出血患者，疾病類型為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。隨機分為研究組（接受基礎護理+心理護理）和對照組（僅接受基礎護理）。對比兩組護理前后焦慮、抑郁評分，兩組住院時間，兩組患者對護士的護理滿意度。結果：（1）護理前，兩組焦慮、抑郁評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，研究組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）研究組和對照組住院時間分別為（8.5±1.4）d和（9.6±2.8）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）研究組患者對護士的護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：心理護理可以緩解消化性潰瘍出血患者焦慮情緒，并能縮短住院時間。

【關鍵詞】 心理護理； 消化性潰瘍； 出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0089-02

消化性潰瘍主要為胃、十二指腸潰瘍，上消化道出血為消化性潰瘍的急性并發(fā)癥，消化性潰瘍出血起病急、進展快，可迅速危及生命。有研究指出消化性潰瘍出血患者在入院后常伴有不同程度的焦慮、緊張等情緒，造成血壓上升，呼吸加快，影響治療效果。有研究認為心理護理干預可以讓患者在住院期間心情平穩(wěn)，減少生理心理應激反應[1]。在上述研究背景下，擬收集2013年2月-2014年3月筆者所在醫(yī)院消化性潰瘍出血患者100例，探討心理護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年3月筆者所在醫(yī)院消化性潰瘍出血患者100例，疾病類型為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。隨機分為研究組（接受基礎護理+心理護理）和對照組（僅接受基礎護理）。研究組男34例，女16例，年齡（51.9±8.5）歲；對照組男30例，女20例，年齡（50.7±9.1）歲。兩組性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎護理 （1）患者進入病房后，由一名護士熱情接待，做到落落大方，耐心細致。（2）醫(yī)院病房分布不同，在靠近護士站、樓梯的房間有較多患者、家屬出入，環(huán)境嘈雜，會影響患者休息和康復。護士在為研究組患者分配病房時，盡量選擇遠離樓梯、安靜的病房。（3）護士帶患者來到床旁，進行一對一的入院宣教，把病房規(guī)章制度、科室醫(yī)護人員組成告知患者，消除患者陌生感，同時介紹同病房的病友相互認識，互相鼓勵。（4）病床之間用隔簾隔開，讓患者自己有隱私空間，同時保持患者床頭柜干凈，定期對房間通風，在患者床頭擺放花卉植物，及時對病房垃圾桶內(nèi)垃圾進行清理。（5）做好術前實驗室指標、凝血功能、生化、心電圖、影像學等檢查，對需要行胃鏡止血者完善圍手術期護理工作，協(xié)助醫(yī)生進行麻醉，手術后做好護理，檢測生命體征。

1.2.2 心理護理 （1）患者發(fā)生消化性潰瘍出血后有惡心、嘔吐、頭痛、乏力等感覺。在護理過程中，護士要引導患者正確認識疾病的發(fā)展特點、治療方法及護理配合要點，幫助患者正確認識疾病，順利安全渡過出血急性期。（2）最好為患者安排單人間，選擇環(huán)境安靜、通風的病房，以保證患者術前有合適的休息環(huán)境。同時家屬加強與患者的交流，為患者創(chuàng)造溫馨的心理支持環(huán)境。（3）患者對胃鏡止血手術存在陌生感，對藥物的副作用及治療效果不清楚，因此護士要耐心與患者交流，將手術方法、手術重要性、每種藥物的治療目的告知患者，讓患者安心接受治療。（4）消化性潰瘍出血起病突然，患者多為急診送入病房，護士要主動與其聊天，緩解患者緊張情緒，同時幫助患者適應病房模式環(huán)境。（5）護士要認真傾聽患者的意見，對于患者在治療、護理中的疑問之處要耐心解答。（6）在進入手術室前，護士要陪同患者一同進入，向患者介紹手術室環(huán)境與每種器械使用的目的。在手術室中保證環(huán)境安靜。手術后將手術成功的消息告知患者。（7）術后多與患者交流，傾聽患者心理煩惱，幫助患者樹立生活信心，鼓勵家屬多探望關心患者。對于心情煩躁、躁動不安者，可以給予少量鎮(zhèn)靜藥物和安眠藥物，保證患者夜晚有充足休息。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對比兩組護理前后焦慮、抑郁評分，兩組住院時間，兩組患者對護士的護理滿意度。焦慮、抑郁評分參考我國SAS評分，分值大于50分表明有焦慮癥，大于53分表明有抑郁癥。護理滿意度包括病房環(huán)境、術后康復、護理技巧、護患溝通方法、出院指導5方面，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較

護理前，兩組焦慮、抑郁評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組焦慮、抑郁評分結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間比較

研究組和對照組住院時間分別為（8.5±1.4）d和（9.6±2.8）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者對護士的護理滿意度比較

研究組和對照組患者對護士的護理滿意度評分分別為（84.6±6.3）分和（70.2±5.9）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.95，P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍出血不僅給患者帶來身體上的疼痛，還會對患者心理造成重大創(chuàng)傷，這為患者生活、工作帶來極大困擾。有研究指出，消化性潰瘍出血患者發(fā)現(xiàn)口腔中嘔出大量鮮血，會加重恐懼、緊張想法，甚至出現(xiàn)輕生念頭[2]。因此對患者進行心理干預非常重要。通過本次干預發(fā)現(xiàn)，研究組在焦慮評分及住院時間上明顯優(yōu)于對照組。推測心理護理可以調(diào)節(jié)患者入院后的緊張情緒，使患者心情舒暢、心胸開闊，從而減輕對疾病的恐懼、憂慮情緒[3]。此外在護理中要耐心與患者交流，通過了解患者焦慮情緒的根源，做好相應護理措施。同時讓家屬做好患者心理工作，幫助患者樹立樂觀情緒[4-8]。因此，本文認為通過心理護理可以減輕消化性潰瘍出血患者焦慮情緒，有效縮短住院時間。

參考文獻

[1]馬靚，孟鑫，余愛玲，等.催眠暗示心理護理對消化性潰瘍出血轉(zhuǎn)歸的影響[J].護士進修雜志，2012，27（10）：906-908.

[2]董菲.心理護理在治療消化性潰瘍中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（10）：109-110.

[3]吳群華.心理護理干預對消化性潰瘍患者心理狀態(tài)及療效的影響[J].中國藥業(yè)，2012，21（3）：64-65.

[4]王長虹，叢中.臨床心理治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：104.

[5] Rossi A.Assessment of clinical and metabolic status， and subjective well-being，in schizophrenic patients switched from typical and atypical antipsychotics to ziprasidone[J].Int Clin Psychopharmacol，2012，23（4）：216-222.

[6] Stack D M，Muir D W.Adult tactile stimulation duringface-to-face interactions modulates five-month-olds affect and attention[J].Child Dev，2012，63（6）：1509-1512.

[7] Goldstein A，Amlony S R，Rozi A，et al.Somatostatin levels during infaney，pregnaney and lactation：A Review[J].PePtides，2013，16（7）：1321-1326.

[8] Samarel N，F(xiàn)aweett J，navis M M，et al.Effeets of dialogue and the fapeutic touch on PreoPerative and Postoperative experienees of breast caneer Surgery：an Exploratoy study[J].Oncol Nurs Forum，2013，25（8）：1369-1376.

（收稿日期：2016-09-12）