鄭瑩

癌癥是中國(guó)人最重要的死亡原因，每死亡4個(gè)人中，就有1個(gè)死于癌癥

與30年前相比，癌癥已越來(lái)越頻繁地成為大家談?wù)摰脑掝}。有一句話叫“談癌色變”，就是形容大家恐懼癌癥的樣子。看到別人得了癌癥，人們不禁會(huì)想：“我會(huì)不會(huì)得癌？我離癌癥究竟有多遠(yuǎn)？”

要回答這個(gè)問(wèn)題，在信息化的當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)不是一件太難的事兒了。

三個(gè)影響最大的因素

大量研究通過(guò)收集各個(gè)地區(qū)、不同年齡和性別的人群的癌癥數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了三個(gè)影響最大的因素。

具體而言，年齡越大，患癌的風(fēng)險(xiǎn)越大，比如一個(gè)20歲的人患癌的風(fēng)險(xiǎn)為萬(wàn)分之二，一個(gè)85歲者的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)到五分之一，兩者相差100倍。

男性和女性患癌的風(fēng)險(xiǎn)也有差異，一般而言，女性患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)比男性要低10%～20%。

此外，人們生活的地理環(huán)境也與患癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，歐美國(guó)家與非洲國(guó)家相比，總體的患癌風(fēng)險(xiǎn)相差100倍以上。

測(cè)算這樣的風(fēng)險(xiǎn)，有一個(gè)辦法，即用與你性別年齡相同、住在同一地區(qū)的人患癌的概率，來(lái)估算你得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，這樣估算出來(lái)的是一個(gè)平均的風(fēng)險(xiǎn)，比較粗略，姑且稱作粗略風(fēng)險(xiǎn)。

估算粗略風(fēng)險(xiǎn)并不困難，只要找到你所在當(dāng)?shù)氐谋容^詳細(xì)的癌癥發(fā)病資料，按圖索驥，找到你的年齡、性別的相應(yīng)癌癥發(fā)病率，就可以近似地估算你未來(lái)一年患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)了。

比如，一個(gè)50歲的男性，生活在上海，上海50～54歲男性的肺癌發(fā)病率為75/10萬(wàn)，那這名男性未來(lái)一年內(nèi)患肺癌的概率為0.075%，可見(jiàn)還是個(gè)非常小概率的事件。如果他想知道未來(lái)一年內(nèi)會(huì)不會(huì)得癌？查閱數(shù)據(jù)會(huì)發(fā)現(xiàn)，上海這個(gè)年齡段男性所患癌癥的合計(jì)發(fā)病率大概是500/10萬(wàn)，那么就可以知道，他一年內(nèi)得癌的概率為0.5%，相對(duì)而言，患癌癥的概率并不大。

中國(guó)人的患癌概率

也許很多人會(huì)問(wèn)，算出來(lái)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)并不高，可現(xiàn)在癌癥那么多，對(duì)不上號(hào)啊。原因在于，我們通過(guò)發(fā)病率估算的是每一年的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而觀察到有人得癌，往往是多年積累發(fā)生的結(jié)果。

那能不能估算人們一生中患癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？答案是：可以的。使用粗略的風(fēng)險(xiǎn)估算就能夠辦到。換句話說(shuō)，把你所在地區(qū)的每一個(gè)年齡段癌癥的發(fā)病率累加起來(lái)，就可以作出估算。

再拿上海地區(qū)做例子，從0歲到75歲各個(gè)年齡段的癌癥發(fā)病率加起來(lái)，大概是25000/10萬(wàn)，也就是25%，也就是說(shuō)，一個(gè)上海男性活到75歲的話，他患上癌癥的概率是四分之一，這就不是一個(gè)小概率事件了。

看起來(lái)上海男性的癌癥風(fēng)險(xiǎn)挺高。實(shí)際上，美國(guó)更高。一個(gè)生活在美國(guó)的男性，一輩子患癌癥的概率大概是42%，女性是37%。相比美國(guó)人，中國(guó)人一輩子患癌的風(fēng)險(xiǎn)要小一些，根據(jù)中國(guó)的癌癥報(bào)告統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，男性大概是25%，女性是18%。

關(guān)鍵在于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)

癌癥最大的危害是危及生命。癌癥仍然是導(dǎo)致個(gè)體死亡的主要原因，因此，對(duì)癌癥導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，可以幫助我們了解各種癌癥的嚴(yán)重程度。

癌癥是中國(guó)人最重要的死亡原因，每死亡4個(gè)人中，就有1個(gè)死于癌癥，而在上海這樣的大城市，這個(gè)比例已經(jīng)高達(dá)三分之一。各種癌癥兇險(xiǎn)程度不同，所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)也有很大差異，比如，一個(gè)上海男性一生中死于肺癌的風(fēng)險(xiǎn)為5%，而死于甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)僅為0.02%。

要進(jìn)行粗略估算，必須知道當(dāng)?shù)乇容^詳細(xì)的癌癥流行資料，隨著政府對(duì)公共衛(wèi)生加大投入，這樣的資料越來(lái)越多。監(jiān)測(cè)癌癥發(fā)生、死亡和生存是很多地區(qū)公共衛(wèi)生工作的重要任務(wù)。一般來(lái)說(shuō)，這些數(shù)據(jù)資料都是公開(kāi)的，可以咨詢相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)或通過(guò)網(wǎng)上查詢獲得。

對(duì)于每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)，預(yù)防癌癥關(guān)鍵在于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，及早發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡，早診斷早治療。也就是說(shuō)，通過(guò)了解自身患癌的風(fēng)險(xiǎn)，可以知道哪些因素增高了風(fēng)險(xiǎn)，哪些降低了風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于增高了患癌風(fēng)險(xiǎn)的因素可以加以分析，比如個(gè)人行為危險(xiǎn)因素，通過(guò)改善生活方式、改變危險(xiǎn)行為，比如戒煙限酒、健康飲食、規(guī)律鍛煉、減少和避免致癌物暴露等等，可以降低自身的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于患癌風(fēng)險(xiǎn)比較高的人來(lái)說(shuō)，應(yīng)提高警惕，每年參加體檢，關(guān)心自身身體變化，察覺(jué)癥狀及時(shí)就醫(yī)，可以在癌癥萌芽之初采取積極的醫(yī)療措施，從而獲得治愈的機(jī)會(huì)。

（作者系上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科主任）