鄭瑩

癌癥是中國人最重要的死亡原因，每死亡4個人中，就有1個死于癌癥

與30年前相比，癌癥已越來越頻繁地成為大家談?wù)摰脑掝}。有一句話叫“談癌色變”，就是形容大家恐懼癌癥的樣子。看到別人得了癌癥，人們不禁會想：“我會不會得癌？我離癌癥究竟有多遠？”

要回答這個問題，在信息化的當(dāng)今社會已經(jīng)不是一件太難的事兒了。

三個影響最大的因素

大量研究通過收集各個地區(qū)、不同年齡和性別的人群的癌癥數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)了三個影響最大的因素。

具體而言，年齡越大，患癌的風(fēng)險越大，比如一個20歲的人患癌的風(fēng)險為萬分之二，一個85歲者的風(fēng)險可達到五分之一，兩者相差100倍。

男性和女性患癌的風(fēng)險也有差異，一般而言，女性患癌癥的風(fēng)險比男性要低10%～20%。

此外，人們生活的地理環(huán)境也與患癌風(fēng)險相關(guān)，歐美國家與非洲國家相比，總體的患癌風(fēng)險相差100倍以上。

測算這樣的風(fēng)險，有一個辦法，即用與你性別年齡相同、住在同一地區(qū)的人患癌的概率，來估算你得癌癥的風(fēng)險，這樣估算出來的是一個平均的風(fēng)險，比較粗略，姑且稱作粗略風(fēng)險。

估算粗略風(fēng)險并不困難，只要找到你所在當(dāng)?shù)氐谋容^詳細的癌癥發(fā)病資料，按圖索驥，找到你的年齡、性別的相應(yīng)癌癥發(fā)病率，就可以近似地估算你未來一年患癌癥的風(fēng)險了。

比如，一個50歲的男性，生活在上海，上海50～54歲男性的肺癌發(fā)病率為75/10萬，那這名男性未來一年內(nèi)患肺癌的概率為0.075%，可見還是個非常小概率的事件。如果他想知道未來一年內(nèi)會不會得癌？查閱數(shù)據(jù)會發(fā)現(xiàn)，上海這個年齡段男性所患癌癥的合計發(fā)病率大概是500/10萬，那么就可以知道，他一年內(nèi)得癌的概率為0.5%，相對而言，患癌癥的概率并不大。

中國人的患癌概率

也許很多人會問，算出來的癌癥風(fēng)險并不高，可現(xiàn)在癌癥那么多，對不上號啊。原因在于，我們通過發(fā)病率估算的是每一年的發(fā)病風(fēng)險，而觀察到有人得癌，往往是多年積累發(fā)生的結(jié)果。

那能不能估算人們一生中患癌的風(fēng)險呢？答案是：可以的。使用粗略的風(fēng)險估算就能夠辦到。換句話說，把你所在地區(qū)的每一個年齡段癌癥的發(fā)病率累加起來，就可以作出估算。

再拿上海地區(qū)做例子，從0歲到75歲各個年齡段的癌癥發(fā)病率加起來，大概是25000/10萬，也就是25%，也就是說，一個上海男性活到75歲的話，他患上癌癥的概率是四分之一，這就不是一個小概率事件了。

看起來上海男性的癌癥風(fēng)險挺高。實際上，美國更高。一個生活在美國的男性，一輩子患癌癥的概率大概是42%，女性是37%。相比美國人，中國人一輩子患癌的風(fēng)險要小一些，根據(jù)中國的癌癥報告統(tǒng)計數(shù)據(jù)，男性大概是25%，女性是18%。

關(guān)鍵在于降低患癌風(fēng)險

癌癥最大的危害是危及生命。癌癥仍然是導(dǎo)致個體死亡的主要原因，因此，對癌癥導(dǎo)致的死亡風(fēng)險進行評估，可以幫助我們了解各種癌癥的嚴(yán)重程度。

癌癥是中國人最重要的死亡原因，每死亡4個人中，就有1個死于癌癥，而在上海這樣的大城市，這個比例已經(jīng)高達三分之一。各種癌癥兇險程度不同，所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險也有很大差異，比如，一個上海男性一生中死于肺癌的風(fēng)險為5%，而死于甲狀腺癌的風(fēng)險僅為0.02%。

要進行粗略估算，必須知道當(dāng)?shù)乇容^詳細的癌癥流行資料，隨著政府對公共衛(wèi)生加大投入，這樣的資料越來越多。監(jiān)測癌癥發(fā)生、死亡和生存是很多地區(qū)公共衛(wèi)生工作的重要任務(wù)。一般來說，這些數(shù)據(jù)資料都是公開的，可以咨詢相關(guān)專業(yè)機構(gòu)或通過網(wǎng)上查詢獲得。

對于每個個體來說，預(yù)防癌癥關(guān)鍵在于降低患癌風(fēng)險，及早發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡，早診斷早治療。也就是說，通過了解自身患癌的風(fēng)險，可以知道哪些因素增高了風(fēng)險，哪些降低了風(fēng)險。對于增高了患癌風(fēng)險的因素可以加以分析，比如個人行為危險因素，通過改善生活方式、改變危險行為，比如戒煙限酒、健康飲食、規(guī)律鍛煉、減少和避免致癌物暴露等等，可以降低自身的患癌風(fēng)險。

對于患癌風(fēng)險比較高的人來說，應(yīng)提高警惕，每年參加體檢，關(guān)心自身身體變化，察覺癥狀及時就醫(yī)，可以在癌癥萌芽之初采取積極的醫(yī)療措施，從而獲得治愈的機會。

（作者系上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科主任）