鄭瑩
癌癥是中國人最重要的死亡原因,每死亡4個人中,就有1個死于癌癥
與30年前相比,癌癥已越來越頻繁地成為大家談?wù)摰脑掝}。有一句話叫“談癌色變”,就是形容大家恐懼癌癥的樣子??吹絼e人得了癌癥,人們不禁會想:“我會不會得癌?我離癌癥究竟有多遠?”
要回答這個問題,在信息化的當(dāng)今社會已經(jīng)不是一件太難的事兒了。
三個影響最大的因素
大量研究通過收集各個地區(qū)、不同年齡和性別的人群的癌癥數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)了三個影響最大的因素。
具體而言,年齡越大,患癌的風(fēng)險越大,比如一個20歲的人患癌的風(fēng)險為萬分之二,一個85歲者的風(fēng)險可達到五分之一,兩者相差100倍。
男性和女性患癌的風(fēng)險也有差異,一般而言,女性患癌癥的風(fēng)險比男性要低10%~20%。
此外,人們生活的地理環(huán)境也與患癌風(fēng)險相關(guān),歐美國家與非洲國家相比,總體的患癌風(fēng)險相差100倍以上。
測算這樣的風(fēng)險,有一個辦法,即用與你性別年齡相同、住在同一地區(qū)的人患癌的概率,來估算你得癌癥的風(fēng)險,這樣估算出來的是一個平均的風(fēng)險,比較粗略,姑且稱作粗略風(fēng)險。
估算粗略風(fēng)險并不困難,只要找到你所在當(dāng)?shù)氐谋容^詳細的癌癥發(fā)病資料,按圖索驥,找到你的年齡、性別的相應(yīng)癌癥發(fā)病率,就可以近似地估算你未來一年患癌癥的風(fēng)險了。
比如,一個50歲的男性,生活在上海,上海50~54歲男性的肺癌發(fā)病率為75/10萬,那這名男性未來一年內(nèi)患肺癌的概率為0.075%,可見還是個非常小概率的事件。如果他想知道未來一年內(nèi)會不會得癌?查閱數(shù)據(jù)會發(fā)現(xiàn),上海這個年齡段男性所患癌癥的合計發(fā)病率大概是500/10萬,那么就可以知道,他一年內(nèi)得癌的概率為0.5%,相對而言,患癌癥的概率并不大。
中國人的患癌概率
也許很多人會問,算出來的癌癥風(fēng)險并不高,可現(xiàn)在癌癥那么多,對不上號啊。原因在于,我們通過發(fā)病率估算的是每一年的發(fā)病風(fēng)險,而觀察到有人得癌,往往是多年積累發(fā)生的結(jié)果。
那能不能估算人們一生中患癌的風(fēng)險呢?答案是:可以的。使用粗略的風(fēng)險估算就能夠辦到。換句話說,把你所在地區(qū)的每一個年齡段癌癥的發(fā)病率累加起來,就可以作出估算。
再拿上海地區(qū)做例子,從0歲到75歲各個年齡段的癌癥發(fā)病率加起來,大概是25000/10萬,也就是25%,也就是說,一個上海男性活到75歲的話,他患上癌癥的概率是四分之一,這就不是一個小概率事件了。
看起來上海男性的癌癥風(fēng)險挺高。實際上,美國更高。一個生活在美國的男性,一輩子患癌癥的概率大概是42%,女性是37%。相比美國人,中國人一輩子患癌的風(fēng)險要小一些,根據(jù)中國的癌癥報告統(tǒng)計數(shù)據(jù),男性大概是25%,女性是18%。
關(guān)鍵在于降低患癌風(fēng)險
癌癥最大的危害是危及生命。癌癥仍然是導(dǎo)致個體死亡的主要原因,因此,對癌癥導(dǎo)致的死亡風(fēng)險進行評估,可以幫助我們了解各種癌癥的嚴重程度。
癌癥是中國人最重要的死亡原因,每死亡4個人中,就有1個死于癌癥,而在上海這樣的大城市,這個比例已經(jīng)高達三分之一。各種癌癥兇險程度不同,所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險也有很大差異,比如,一個上海男性一生中死于肺癌的風(fēng)險為5%,而死于甲狀腺癌的風(fēng)險僅為0.02%。
要進行粗略估算,必須知道當(dāng)?shù)乇容^詳細的癌癥流行資料,隨著政府對公共衛(wèi)生加大投入,這樣的資料越來越多。監(jiān)測癌癥發(fā)生、死亡和生存是很多地區(qū)公共衛(wèi)生工作的重要任務(wù)。一般來說,這些數(shù)據(jù)資料都是公開的,可以咨詢相關(guān)專業(yè)機構(gòu)或通過網(wǎng)上查詢獲得。
對于每個個體來說,預(yù)防癌癥關(guān)鍵在于降低患癌風(fēng)險,及早發(fā)現(xiàn)癌癥的蛛絲馬跡,早診斷早治療。也就是說,通過了解自身患癌的風(fēng)險,可以知道哪些因素增高了風(fēng)險,哪些降低了風(fēng)險。對于增高了患癌風(fēng)險的因素可以加以分析,比如個人行為危險因素,通過改善生活方式、改變危險行為,比如戒煙限酒、健康飲食、規(guī)律鍛煉、減少和避免致癌物暴露等等,可以降低自身的患癌風(fēng)險。
對于患癌風(fēng)險比較高的人來說,應(yīng)提高警惕,每年參加體檢,關(guān)心自身身體變化,察覺癥狀及時就醫(yī),可以在癌癥萌芽之初采取積極的醫(yī)療措施,從而獲得治愈的機會。
(作者系上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科主任)