羅懷芳

摘要：目的 分析導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防措施。方法 本研究所選擇的15328例體液標(biāo)本為我院2015年3月～2016年7月所收集，對(duì)其檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析；統(tǒng)計(jì)不合格標(biāo)本，并調(diào)查分析體液檢驗(yàn)中的每一環(huán)節(jié)，分析導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的具體原因，同時(shí)提出有針對(duì)性的預(yù)防措施。結(jié)果 在全部15328例標(biāo)本中，尿液標(biāo)本的檢驗(yàn)不合格率最高，其次則為前列腺液、痰液。分析發(fā)現(xiàn)影響尿液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要為標(biāo)本被污染；而標(biāo)本污染和送檢時(shí)間較長(zhǎng)則是影響前列腺液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素；送檢時(shí)間較長(zhǎng)和送檢標(biāo)本為唾液是影響痰液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的主要原因。結(jié)論 分析發(fā)現(xiàn)有很多因素都可能影響體液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量，臨床中應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教工作，詳細(xì)告知患者和體液檢驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)，并對(duì)體液檢驗(yàn)工作人員的操作步驟進(jìn)行規(guī)范，促進(jìn)其增強(qiáng)工作責(zé)任心，以有效降低體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：體液標(biāo)本；檢驗(yàn)；不合格；原因；預(yù)防措施

在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中，體液檢驗(yàn)是非常重要的組成部分之一，體液檢驗(yàn)結(jié)果不僅能直接反應(yīng)患者病情和健康狀況，同時(shí)還能為臨床疾病的診斷和臨床治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)[1]。然而在臨床實(shí)際的體液標(biāo)本檢驗(yàn)中，常會(huì)受到各種因素的影響，導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，進(jìn)而對(duì)臨床疾病的診斷、治療造成嚴(yán)重影響。本研究選擇2015年3月～2016年7月在我院檢驗(yàn)的體液標(biāo)本15328例，回顧性分析了體液標(biāo)本的檢驗(yàn)資料，進(jìn)而分析了導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防措施，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月～2016年7月在我院檢驗(yàn)的體液標(biāo)本15328例，回顧性分析其檢驗(yàn)資料。全部15328例標(biāo)本中，男性體液標(biāo)本和女性體液標(biāo)本分別為6875例、8453例。7141例為尿液標(biāo)本，630例為胸腹水標(biāo)本，124例為腦脊液標(biāo)本，256例為前列腺液標(biāo)本，288例為精液標(biāo)本，5340例為陰道分泌物標(biāo)本，1504例為痰液標(biāo)本，45例為羊水標(biāo)本。

1.2方法 回顧性分析體液標(biāo)本的檢驗(yàn)資料，統(tǒng)計(jì)全部15328例體液標(biāo)本中的不合格標(biāo)本，并調(diào)查分析體液檢驗(yàn)中的每一環(huán)節(jié)，包括采集體液標(biāo)本、運(yùn)送體液標(biāo)本以及檢驗(yàn)環(huán)節(jié)等，對(duì)引起體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析，同時(shí)提出有針對(duì)性的預(yù)防措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各類體液標(biāo)本的檢驗(yàn)不合格情況分析 在15328例體液標(biāo)本中，尿液標(biāo)本7141例，不合格標(biāo)本為121例，不合格率為1.70%（121/7141）；胸腹水標(biāo)本630例，不合格標(biāo)本為3例，不合格率為0.48%（3/630）；腦脊液標(biāo)本124例，不合格標(biāo)本為1例，不合格率為0.81%（1/124）；前列腺液標(biāo)本256例，不合格標(biāo)本為3例，不合格率為1.17%（3/256）；精液標(biāo)本288例，不合格標(biāo)本為1例0.35%（1/288），不合格率為；陰道分泌物標(biāo)本5340例，不合格標(biāo)本為6例，不合格率為0.11%（6/5340）；痰液標(biāo)本1504例，不合格標(biāo)本為10例，不合格率為0.86%（13/1504）；羊水標(biāo)本45例，不合格標(biāo)本為0例，不合格率為0.00%（0/45）。

所有體液標(biāo)本中，不合格標(biāo)本共145例，不合格率為0.95%。其中，不合格率最高的為尿液標(biāo)本，其次則為前列腺液標(biāo)本、痰液標(biāo)本；不合格率分別為1.70%、1.17%、0.86%。

2.2分析導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因 ①尿液標(biāo)本受到污染是引起尿液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因。部分女性患者在采集尿液標(biāo)本時(shí)，混入了陰道分泌物或者月經(jīng)血導(dǎo)致標(biāo)本污染；部分男性患者尿在采集液標(biāo)本時(shí)，混入了 前列腺液和精液等，也會(huì)對(duì)標(biāo)本造成污染。②前列腺液標(biāo)本受到污染和標(biāo)本送檢時(shí)間較長(zhǎng)是引起前列腺液標(biāo)本不合格的主要原因。前列腺液標(biāo)本如果送檢時(shí)間較長(zhǎng)，標(biāo)本中的部分成分會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。此外，在采集患者的前列腺液標(biāo)本時(shí)，如果標(biāo)本中混入尿液或者精液，導(dǎo)致前列腺液標(biāo)本被污染，也可能引起前列腺液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。③痰液標(biāo)本送檢時(shí)間較長(zhǎng)、送檢標(biāo)本為唾液則是引起痰液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的主要原因。在采集患者痰液標(biāo)本時(shí)，沒(méi)有采集到患者支氣管深部所咳出的痰液，而是將混入大量唾液作為痰液標(biāo)本送檢時(shí)，會(huì)引起痰液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格；此外，如果痰液標(biāo)本的送檢時(shí)間較長(zhǎng)，細(xì)菌破壞痰液成分時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致痰液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。④采集體液標(biāo)本的量不合理、標(biāo)本出現(xiàn)凝固、檢驗(yàn)工作人員的操作不合理以及檢驗(yàn)儀器存在故障等則是引起體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的另一因素。

3 討論

體液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)對(duì)疾病的診斷和治療產(chǎn)生直接影響。但是在體液標(biāo)本的實(shí)際檢驗(yàn)工作中，常常因各種因素而導(dǎo)致體液檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差，進(jìn)而對(duì)疾病的診斷、治療造成影響[2]。本研究通過(guò)調(diào)查分析體液檢驗(yàn)中的每一環(huán)節(jié)，包括體液標(biāo)本的采集、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)，對(duì)引起體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析，提出如下有針對(duì)性的預(yù)防措施：①加強(qiáng)患者的健康宣教工作：在采集體液標(biāo)本之前，應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教工作，詳細(xì)告知患者有關(guān)體液檢驗(yàn)的知識(shí)；例如在采集尿液標(biāo)本前，針對(duì)女性患者應(yīng)詳細(xì)告知其不能在尿液標(biāo)本中混入陰道分泌物和月經(jīng)血，針對(duì)男性患者則應(yīng)告知其不能在尿液標(biāo)本中混入前列腺液以及精液等。在采集痰液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)告知患者應(yīng)采集清晨醒來(lái)的第一口痰液，同時(shí)應(yīng)告知患者先利用清水進(jìn)行漱口，之后將氣管深處的痰液咳出并送檢[3]。②加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員的監(jiān)督和培訓(xùn)工作：對(duì)檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，有效提升工作人員的操作技能和專業(yè)知識(shí)水平；強(qiáng)調(diào)體液檢驗(yàn)的重要性，加強(qiáng)工作人員的工作責(zé)任心教育，在實(shí)際的工作中嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)章制度和專業(yè)過(guò)程，制定科學(xué)、合理的體液標(biāo)本檢驗(yàn)制度，強(qiáng)化檢驗(yàn)工作人員的管理和監(jiān)督工作有效降低體液標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中的錯(cuò)誤發(fā)生率，保障體液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量。③定期保養(yǎng)和維護(hù)檢驗(yàn)儀器，保證儀器良好的工作性能，定期消毒、清洗相關(guān)醫(yī)療器械，有效提高體液標(biāo)本的檢驗(yàn)質(zhì)量。

總之，分析發(fā)現(xiàn)有很多因素都可能導(dǎo)致體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格，臨床中應(yīng)加強(qiáng)患者的健康宣教工作，詳細(xì)告知患者體液檢驗(yàn)相關(guān)的知識(shí)，規(guī)范體液檢驗(yàn)工作人員的操作過(guò)程，提高工作責(zé)任心，才有可能有效降低體液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的發(fā)生幾率。

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編輯/安樺