李淑彥

摘要：目的 探討與分析應(yīng)用針灸擇期治療周?chē)悦姘c患者的臨床研究現(xiàn)狀及效果。方法 2014年4月～2016年4月，選擇我院收治的146例周?chē)悦姘c患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將146例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各73例。其中對(duì)照組患者不擇期方法進(jìn)行針灸治療，觀察組采用擇期針灸治療方法，觀察比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療以后，觀察組患者治療總有效率為95.90%，對(duì)照組患者治療總有效率為83.57%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間，均沒(méi)有患者因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 將針灸擇期治療方法應(yīng)用在周?chē)悦嬲勁R床治療中，治療效果明顯，具有安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸擇期治療；周?chē)悦姘c；臨床療效

周?chē)悦姘c屬于臨床上較為常見(jiàn)的疾病，也是針灸治療最常見(jiàn)的疾病。周?chē)悦姘c主要是由炎癥、病毒感染等引起，發(fā)病率較高，尤其是以青壯年比較多見(jiàn)，因此必須加強(qiáng)對(duì)該疾病治療方法的研究[1]。本次選取了2014年4月～2016年4月期間，我院收治的146例周?chē)悦姘c患者作為探討應(yīng)用針灸擇期治療周?chē)悦姘c患者臨床療效的研究對(duì)象，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2014年4月～2016年4月收治的146例周?chē)悦姘c患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)門(mén)診體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查診斷為周?chē)悦姘c。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將86例患者分為兩組，包含對(duì)照組和觀察組各73例。其中對(duì)照組男患者38例，女患者35例，年齡42～71歲，平均年齡（52.35±5.26）歲；觀察組男患者36例，女患者37例，年齡42～72歲，平均年齡（51.38±5.37）歲。所有患者均自愿簽署本次試驗(yàn)知情同意書(shū)并或院內(nèi)倫理委員會(huì)論證批準(zhǔn)，對(duì)照組和觀察組患者的性別、年齡、病情等一般資料誤差無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 給予所有患者常規(guī)西藥口服治療，口服潑尼松1次/d，30 mg/次。針對(duì)病毒引起的面癱情況，需要給予患者肌內(nèi)注射或靜脈推注病毒唑，依據(jù)患者體重控制注射量，一般1kg體重控制在10～15 mg，連續(xù)治療5～7 d。給予對(duì)照組患者針灸治療，采用不分期方法，取穴為養(yǎng)白四白穴、魚(yú)腰穴、地倉(cāng)穴、翳風(fēng)穴、合谷穴、頰車(chē)穴、攢竹穴、迎香穴等。給予觀察組擇期針灸治療方法，取穴為白四白穴、魚(yú)腰穴、地倉(cāng)穴、翳風(fēng)穴、合谷穴、頰車(chē)穴、攢竹穴、迎香穴等。在發(fā)病急性期，醫(yī)生需要運(yùn)用針灸針淺刺，無(wú)需進(jìn)行通電治療。在發(fā)病后靜止期，則需要進(jìn)行通電治療，采用低頻東湖米的波脈沖擊電流治療，控制好電流的強(qiáng)度，留針時(shí)間一般控制在25～30 min。在恢復(fù)時(shí)期，醫(yī)生需要運(yùn)用透刺聯(lián)合閃罐治療，無(wú)需進(jìn)行通電。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。臨床療效包括痊愈、顯效、有效和無(wú)效，其中痊愈為患者臨床癥狀消失，表情活動(dòng)恢復(fù)正常，沒(méi)有出現(xiàn)活動(dòng)障礙，且在說(shuō)笑時(shí)不會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜情況，飲食也逐漸恢復(fù)正常；顯效為患者不作出棉布表情時(shí)不會(huì)發(fā)生口眼歪斜情況，只有在進(jìn)行呲牙或其他夸張面部動(dòng)作時(shí)才會(huì)出現(xiàn)輕度口歪情況。有效為患者臨床癥狀和面部表情活動(dòng)明顯改善，但仍然存在額紋不對(duì)稱(chēng)情況，且在進(jìn)行棉布活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜癥狀；無(wú)效為患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況。治療總有效率為痊愈所占比例、顯效所占比例與有效所占比例之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計(jì)量資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)表1可知，治療以后，觀察組患者治療總有效率為95.90%，對(duì)照組患者治療總有效率為83.57%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間，均沒(méi)有患者因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

依據(jù)中醫(yī)辯證理論可知，面癱主要是由于經(jīng)絡(luò)空虛引起，當(dāng)在風(fēng)熱或風(fēng)寒侵襲面部時(shí)所形成[2]。周?chē)悦姘c一般表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、皺眉無(wú)力、眼瞼閉合不全、口唇歪斜、口角下降等，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)面部麻木感，味覺(jué)減退、口干、眩暈等，后期還會(huì)出現(xiàn)抽搐[3]。目前西醫(yī)治療周?chē)悦姘c主要采用藥物和手術(shù)治療方式，其中藥物一般采用皮質(zhì)激素治療、抗病毒治療，并加強(qiáng)按摩治療和功能訓(xùn)練等[4]。而在中醫(yī)中，針灸治療周?chē)悦姘c已經(jīng)具有較長(zhǎng)的歷史，在諸多臨床實(shí)踐中均取得明顯的成效，且在1998年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)《通用醫(yī)療程序編碼》將針灸納入治療面癱的正式有效方法[5]。臨床針灸治療面癱主要是以毫針刺法和灸法為主，還包含電針治療、罐法治療、穴位敷貼等綜合治療等。周?chē)悦姘c針灸治療取穴為養(yǎng)白四白穴、魚(yú)腰穴、地倉(cāng)穴、翳風(fēng)穴、合谷穴、頰車(chē)穴、攢竹穴、迎香穴等，能夠有效散寒祛風(fēng)、氣血調(diào)和和經(jīng)絡(luò)疏通[6]。由于周?chē)悦姘c包含集中不同的分期臨床癥狀，即急性期、靜止期和恢復(fù)期，而且不同分期的病理變化存在較大的不同，因此針對(duì)不同分期病理變化擇期進(jìn)行治療，能夠顯著提高治療效果。根據(jù)大多數(shù)學(xué)者對(duì)分期的觀點(diǎn)可以將患者發(fā)病后1～7 d為急性型，8～20 d為靜止期，21～90 d為恢復(fù)期。本研究探討了應(yīng)用針灸擇期治療周?chē)悦姘c患者的臨床療效，結(jié)果顯示治療以后，觀察組患者治療總有效率為95.90%，對(duì)照組患者治療總有效率為83.57%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療期間，均沒(méi)有患者因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)不良反應(yīng)。表明采用擇期針灸治療方法治療周?chē)悦姘c具有顯著的治療效果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于采用不分期針灸治療效果，且不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性。本研究結(jié)果與王子臣研究結(jié)果一致，王子臣研究結(jié)果治療組治療有效率為90.3%，對(duì)照組治療有效率為70%。

綜上所述，將中醫(yī)擇期針灸治療方法應(yīng)用在周?chē)悦姘c治療中具有顯著的治療效果，能夠有效改善患者面癱臨床癥狀，加速疾病的患者，且具有較高的安全可靠性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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編輯/丁一