唐耀華

(永豐縣中醫(yī)院，江西 吉安 343000)

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察

唐耀華

(永豐縣中醫(yī)院，江西 吉安 343000)

目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取2014年11月—2015年11月就診的原發(fā)性高血壓患者104 例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用單純厄貝沙坦片治療，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療。所有患者連續(xù)服藥2 個(gè)月后分析比較臨床療效。結(jié)果：觀察組收縮壓和舒張壓的控制效果好于對(duì)照組；觀察組的治療總有效率為94.23%，對(duì)照組為71.15%，觀察組顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效顯著，能夠有效控制患者血壓，穩(wěn)定病情，減輕了患者的痛苦，并且沒(méi)有不良反應(yīng)，提高了患者的生活質(zhì)量。

硝苯地平；厄貝沙坦片；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性病，近幾年來(lái)高血壓發(fā)病率逐漸增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究探討了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月—2015年11月于我院就診的原發(fā)性高血壓患者104 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組52 例。觀察組男32 例，女20 例，年齡45～77 歲，病程2～17 年；對(duì)照組男30 例，女22 例，年齡47～75 歲，病程3～16 年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均自愿參加本次研究；收縮壓120～165 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；經(jīng)過(guò)臨床診斷均符合原發(fā)性高血壓；排除繼發(fā)性高血壓或客觀性因素；排除重大精神疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采取單純厄貝沙坦片(杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司)治療，每天1次，每次0.15 g，根據(jù)病情需要可把藥量增加到每次0.3 g，每天1 次，口服[1]。觀察組采取硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療，厄貝沙坦片每天1 次，每次0.15 g；硝苯地平緩釋片(迪沙藥業(yè)集團(tuán))，每天3 次，每次0.1 g[2]。治療期間護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的血壓狀況，每天三餐前測(cè)量患者的血壓并做好相關(guān)記錄。連續(xù)用藥2 個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

顯效：患者的血壓得到明顯控制；有效：患者的血壓有所改善；無(wú)效：患者的血壓沒(méi)有改變或病情加重?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般資料分析

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05(見(jiàn)表1)。

表1 患者一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2 兩組患者治療前后血壓比較

治療后，觀察組的收縮壓和舒張壓的控制效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓情況

2.3 兩組患者療效比較

觀察組顯效20 例(38.46%)，有效29(55.77%)，無(wú)效3 例(5.77%)，總有效率為94.23%；對(duì)照組顯效16 例(30.77%)，有效21 例(40.38%)，無(wú)效15 例(28.85%)，總有效率71.15%。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的由于持續(xù)性血壓過(guò)高引起的血管疾病，分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的病因不明，被認(rèn)為跟遺傳因素有很大關(guān)系，繼發(fā)性高血壓有明確的病因。原發(fā)性高血壓在臨床上最顯著的特點(diǎn)是發(fā)病緩慢，多發(fā)病于中、老年，發(fā)病初期癥狀不明顯，臨床上診斷的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)是血壓>180/110 mm Hg(24.0/14.7 kPa)[3]。在臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥有心臟、腦血管、腎臟、眼底、大動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈閉塞等[4]。發(fā)病機(jī)制雖然不明確，但是誘因有很多，包括肥胖、遺傳、飲酒以及長(zhǎng)期的精神緊張。原發(fā)性高血壓多發(fā)生在老年群體中，病程比較長(zhǎng)，患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為頭昏、耳鳴、失眠、健忘等，同時(shí)有靶器官受到一定損傷，包括心臟、腦以及腎臟等器官受到傷害，這種現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致合并出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死和冠心病等。如果在臨床上出現(xiàn)了靶器官的損害，患者容易出現(xiàn)腦出血以及腦梗死，這種情況嚴(yán)重威脅患者生命安全。近幾年來(lái)高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給患者以及社會(huì)大眾帶來(lái)很多負(fù)面影響，給患者身心造成一定影響，但是對(duì)于這類(lèi)疾病目前并沒(méi)有有效的治愈措施，大多數(shù)患者利用藥物來(lái)控制體內(nèi)的血壓。同時(shí)在臨床上需要加強(qiáng)預(yù)防，特別是對(duì)于老年患者，在日常的飲食中需要特別注意，多食一些清淡的食物；并且需要對(duì)自身的體重進(jìn)行控制，多運(yùn)動(dòng)；保持心情的愉悅，可以聽(tīng)一些輕松的音樂(lè)，多參加一些社會(huì)活動(dòng)，與人多進(jìn)行交流與溝通。

本研究主要利用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行治療，硝苯地平是一種抗高血壓、防止心絞痛的藥物[5]，具有長(zhǎng)期降壓的效果，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周?chē)鷦?dòng)脈作用最強(qiáng)，并且在抑制血管痙攣中的效果顯著，它不會(huì)對(duì)患者的水電解質(zhì)、血脂等代謝功能造成影響，適用于各種高血壓病，對(duì)于頑固性、重度高血壓的療效也不錯(cuò)[6]。但是有很多的臨床試驗(yàn)表明，這種藥物治療高血壓雖然有一定療效，但是臨床上的不良反應(yīng)也比較明顯，不適用于所有高血壓患者，這種藥物針對(duì)性較強(qiáng)[7]，存在一定程度的個(gè)體差異性。該藥物對(duì)于部分原發(fā)性高血壓患者的臨床效果不明顯，需要結(jié)合其他藥物使用。厄貝沙坦片是一種有效的、口服的選擇性血管緊張素-Ⅱ受體(AT1亞型)拮抗劑[8]，目前，被廣泛應(yīng)用在臨床的治療中，并且療效比較顯著。這種藥物在降血壓過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者重要器官的血流量造成影響。厄貝沙坦片與其他降血壓藥物合用時(shí)，降血壓的效應(yīng)有可能增強(qiáng)，但是在聯(lián)合用藥中需要注意藥物之間的相互作用。

本研究采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓，效果顯著。觀察組聯(lián)合用藥后，收縮壓(123.3±6.7) mm Hg，舒張壓(73.1±5.6) mm Hg；對(duì)照組收縮壓(134.2±6.3) mm Hg，舒張壓(79.1±5.7) mm Hg，觀察組患者的收縮壓和舒張壓得到了有效控制。觀察組的治療總有效率為94.23%，對(duì)照組總有效率是71.15%，觀察組治療的總有效率顯著高于單純的厄貝沙坦片治療，能夠幫助患者改善病情，把血壓控制在比較穩(wěn)定的狀態(tài)。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效顯著，能夠有效控制患者血壓，穩(wěn)定病情，減輕患者的痛苦，并且沒(méi)有不良反應(yīng)，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]楊壽山.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2013，9(15)：56-57.

[2]吳書(shū).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，3(20)：393-395.

[3]羅安勇.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，2(8)：234-235.

[4]孫清.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，29(6)：117-118.

[5]樊金旗，謝全社.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，5(20)：602-603.

[6]XIE L F，OUYANG J Z，WANG A P，et al.Gene expression profile of persistent postoperative hypertension patients with aldosterone-producing adenomas[J].Chin Med J (Engl)，2015，128(12)：1 618-1 626.

[7]WANG J L，GUO R，LIU S，et al.Molecular mechanisms of FK506-induced hypertension in solid organ transplantation patients[J].Chin Med J (Engl)，2014，127(20)：3 645-3 650.

[8]ZHANG S，XU T，PENG Y，et al.Combined action of C-reactive protein and lipid profiles on risk of hyperten-sion and prehypertension in Mongolian adults in Inner Mongolia，China[J].Chin Med J (Engl)，2014，127(11)：2 016-2 020.

(本文編輯：張紅)

唐耀華(1971— )，男，江西省吉安市人，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。

1671-8631(2014)07-0074-02

R544.1

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2016-05-12