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        60 例面癱患者中醫(yī)護(hù)理的療效觀察

        2017-02-23 07:34:08艾永寧董新寨
        臨床醫(yī)藥實(shí)踐 2017年1期
        關(guān)鍵詞:療效護(hù)理

        艾永寧,董新寨

        (山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,山西 太原 030001)

        60 例面癱患者中醫(yī)護(hù)理的療效觀察

        艾永寧,董新寨

        (山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,山西 太原 030001)

        目的:觀察對面癱患者施行中醫(yī)護(hù)理的臨床療效。方法:將2014年1月—2014年12月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科門診60 例面癱患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組30 例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理,包括局部護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉、情志護(hù)理、臨證護(hù)理等,比較兩組患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為83.3%,對照組為70.0%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對面癱患者采取積極有效治療的同時加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效減輕癥狀,縮短療程,促進(jìn)康復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。

        面癱;中醫(yī)護(hù)理;療效觀察

        面癱又稱“口眼喎斜”“口僻”,是指周圍性面神經(jīng)麻痹,多由經(jīng)絡(luò)空虛風(fēng)寒之邪侵犯陽明、少陰所致[1],好發(fā)于春夏天氣多變季節(jié),任何年齡均可發(fā)病,男性略多。該病發(fā)病迅速,可在幾小時內(nèi)達(dá)到最嚴(yán)重的程度[2]。主要表現(xiàn)為口眼歪斜、額紋消失、眼瞼閉合不全、口腔藏食,患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。早期干預(yù)對減少后遺癥的發(fā)生有積極作用。本研究對我院中醫(yī)科門診60 例周圍性面癱患者進(jìn)行分組干預(yù),報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2014年1月—2014年12月就診于我科門診的面癱患者60 例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組30 例。其中男32 例,女28 例;年齡12~72 歲;病程1 d~7 d;左側(cè)面癱26 例,右側(cè)面癱34 例。所有病例均符合面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組按常規(guī)方法進(jìn)行物理治療、康復(fù)訓(xùn)練及日常生活護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。

        1.2.1 局部護(hù)理

        外出戴口罩或圍巾,避免吹風(fēng); 用溫?zé)崦硗夥竺娌?,每?~4 次,每次10~15 min[4]。避免過度用眼,如長時間看電腦、玩手機(jī)、打游戲等;遵醫(yī)囑使用眼藥水,夜間可用凡士林紗布覆蓋角膜[5];外出時佩戴墨鏡或防風(fēng)鏡,避免強(qiáng)光直射及煙塵刺激。

        1.2.2 飲食調(diào)護(hù)

        鼓勵患者盡量進(jìn)易消化的食物,少食多餐,細(xì)嚼慢咽,咀嚼時將食物放在健側(cè)舌后方,咀嚼困難者可將多種蔬菜水果加工成勻漿,保持口腔清潔,進(jìn)餐前后漱口。

        1.2.3 主動鍛煉

        鼓勵患者早期進(jìn)行患側(cè)面肌的主動運(yùn)動,如鼓腮、齜牙、縮唇、皺眉、閉眼、吹氣球等,醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者制訂訓(xùn)練計(jì)劃,定期督導(dǎo)。

        1.2.4 被動鍛煉

        教會患者及家屬沿著肌纖維方向進(jìn)行患側(cè)面部按摩至微熱,教會患者及家屬睛明、太陽、四白、地倉、頰車、下關(guān)等穴位的體表位置并著重按摩,每日2 次。

        1.2.5 情志護(hù)理

        針對不同年齡、文化程度、家庭環(huán)境以及個性特征給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo);與患者家屬溝通交流,爭取家人的更多陪伴、關(guān)心及心理支持。

        1.2.6 戒煙

        吸煙會導(dǎo)致血管收縮,影響面部血液供應(yīng),鼓勵并幫助患者戒煙。

        1.2.7 臨床護(hù)理

        患者在針灸過程中,若出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗,甚至意識喪失,應(yīng)立即拔針,使其平臥,嚴(yán)密觀察生命體征,嚴(yán)重者請相關(guān)科室會診,對癥處理。拔針后立即加壓按壓。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        參照《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》判定療效[6],每日觀察并評估其療效。治愈:兩側(cè)鼻唇溝對稱,嘴角不歪斜,不漏水,鼓腮有力,無疼痛,舌部味覺恢復(fù);顯效:兩側(cè)鼻唇溝對稱,嘴角大笑時輕度歪斜,不漏水,鼓腮稍有費(fèi)力,有輕度疼痛,舌部味覺恢復(fù);有效:患側(cè)鼻唇溝變淺,嘴角輕度歪斜,喝水輕微漏水,鼓腮費(fèi)力,有輕度疼痛,舌部味覺部分恢復(fù);無效:經(jīng)過治療與康復(fù)護(hù)理后癥狀無改善。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié) 果(見表1)

        表1 兩組患者臨床療效比較

        3 討 論

        由于面癱多發(fā)生于春夏季節(jié),戶外活動較多,應(yīng)指導(dǎo)患者勿直接吹風(fēng),尤其在出汗及熱敷后嚴(yán)禁受風(fēng),外出戴口罩或圍巾;使用艾條灸面部能有效促進(jìn)面部血液循環(huán)。

        面部神經(jīng)損傷常會導(dǎo)致眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動作及角膜反射消失,導(dǎo)致角膜長期外露,易造成角膜損傷或角膜潰瘍,因此做好眼部的護(hù)理非常重要。對照組發(fā)生角膜炎1 例,實(shí)驗(yàn)組無眼部感染;此外面部肌肉運(yùn)動不協(xié)調(diào),也會導(dǎo)致咀嚼不便,進(jìn)食量減少,嚴(yán)重者會營養(yǎng)失調(diào),加強(qiáng)飲食護(hù)理仍然至關(guān)重要。

        面癱患者由于面部表情改變,形象受到影響,往往羞于見人,大多患者會情緒低落,脾氣暴躁,醫(yī)護(hù)人員對患者要耐心。對照組情緒波動較大21 例,占70%。實(shí)驗(yàn)組給予早期心理疏導(dǎo),讓其了解疾病的相關(guān)知識,有效緩解緊張恐懼心理,情緒波動者6 例,占20%。兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        煙草中的尼古丁會使血管收縮,導(dǎo)致面神經(jīng)缺血加重,幫助患者戒煙能舒張面部血管,增加供血。

        中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱是由于人體氣血不足,經(jīng)脈空虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲,使局部經(jīng)絡(luò)淤滯、筋脈失養(yǎng)所致。治療上采用祛邪通絡(luò)、補(bǔ)益正氣,以針灸為主,輔以藥物內(nèi)服。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,針對患者的不同情況給予個性化的局部護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、功能鍛煉、情志護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理措施[7],使患者能夠掌握自我防護(hù)知識,積極主動配合治療及護(hù)理,促進(jìn)康復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。

        [1]朱文峰,何清湖.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:499.

        [2]種翠紅.灸法治療周圍性面癱的中醫(yī)護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(9):209-210.

        [3]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:698.

        [4]陳子美,唐輝.面癱患者的中醫(yī)護(hù)理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014(35):94.

        [5]周瑋,張素馨.面癱的中醫(yī)護(hù)理[J].河北中醫(yī),2012,11(11):1 722.

        [6]陶天尊.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,1993.

        [7]張訓(xùn)練.灸法治療周圍性面癱的中醫(yī)護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)急癥,2012,10(10):1 720.

        (本文編輯:張紅)

        艾永寧(1977— ),女,山西省原平市人,學(xué)士學(xué)位,主管護(hù)師,主要從事護(hù)理管理及臨床護(hù)理工作。

        1671-8631(2017)01-0061-03

        R47

        B

        2016-09-22

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