江濤

(上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000)

血清降鈣素原檢測在嬰幼兒細菌性肺炎診療中的價值

江濤

(上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000)

目的：探究血清降鈣素原(PCT)檢測在嬰幼兒細菌性肺炎診療中的價值。方法：對86 例肺炎患兒進行血清降鈣素原檢測，并根據(jù)肺炎性質(zhì)劃分為A組(n=43)與B組(n=43)，A組患兒為細菌性肺炎，B組患兒為非細菌性肺炎，對兩組患兒治療前后的PCT及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平變化情況進行比較。結(jié)果：A組患兒治療前的PCT和CRP水平與B組患兒比較，均明顯提高(P<0.05)；A組患兒治療后的PCT和CRP水平與B組患兒比較，均明顯提高(P<0.05)；A組患兒治療前后的PCT水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，但治療前后的CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：對嬰幼兒細菌性肺炎進行診療時，可將PCT作為一項重要的細菌感染指標(biāo)進行檢測，以強化早期診療價值。

血清降鈣素原；嬰幼兒；細菌性肺炎；診療；價值

嬰幼兒處于關(guān)鍵的身體發(fā)育期，該階段小兒機體發(fā)育不健全，免疫系統(tǒng)功能處于較弱的水平，常由于各種因素感染肺炎，對其生命安全形成嚴(yán)重威脅[1-2]。嬰幼兒肺炎又包括細菌性肺炎、病毒性肺炎以及真菌性肺炎等，臨床上，細菌性肺炎構(gòu)成了嬰幼兒肺炎的主要部分?，F(xiàn)階段治療肺炎的病原學(xué)原理仍以抗生素療法為主，而常規(guī)、通用的抗生素療法極易引發(fā)各種細菌耐藥、并發(fā)癥頻發(fā)等問題。為了提高抗生素療法的針對性，提高檢驗準(zhǔn)確度與真實度成為促進嬰幼兒細菌性肺炎治療進展的關(guān)鍵[3-4]。本文從血清降鈣素原檢測入手進行研究，發(fā)現(xiàn)該檢測方法在嬰幼兒肺炎診療中具有較高的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2015年1月收治的86 例肺炎患兒，其中43 例為細菌性肺炎(A組)，43 例為非細菌性肺炎(B 組)。本研究所選擇的86 例患兒均以肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)確診為肺炎。A組中男23 例，女20 例，年齡9個月～3 歲；B組男22 例，女22 例，年齡7個月～3 歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

本研究對所有患兒進行血清降鈣素原檢測，以A組細菌性肺炎患兒與B組非細菌性肺炎患兒的血清降鈣素原相關(guān)指標(biāo)為基礎(chǔ)進行對比分析。首先，A組與B組患兒在入院后的第1天以及第4天分別進行靜脈采血并測定患兒的降鈣素原(PCT)以及C-反應(yīng)蛋白(CRP)。記錄、觀察、統(tǒng)計及分析A組細菌性肺炎患兒與B組非細菌性肺炎患兒的相應(yīng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療前后的PCT和CRP水平；比較A組患兒治療前后的PCT水平與CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后PCT水平比較

A組患兒治療前后的PCT水平均顯著高于B組患兒，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患兒治療前后PCT水平比較

2.2 兩組患兒治療前后的CRP水平比較

A組患兒治療前后CRP水平均顯著高于B組患兒，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患兒治療前后CRP水平比較

2.3 A組患兒經(jīng)治療前后PCT水平與CRP水平比較

A組患兒治療前后PCT水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但治療前后CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表3)。

表3A組患兒治療前后的PCT水平與CRP水平比較

3 討 論

嬰幼兒肺炎作為兒科臨床上常見的疾病，在發(fā)展中國家中已經(jīng)積累了相對豐富的臨床治療經(jīng)驗。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，嬰幼兒肺炎病原主要為細菌因素，當(dāng)患兒遭受細菌感染時，其CRP指標(biāo)的陽性率呈明顯上升趨勢，最高曾達96%[5]。然而，與此同時，臨床資料顯示當(dāng)患兒遭受病毒感染的情況下，其CRP指標(biāo)的陽性率同樣呈顯著上升趨勢?？梢?，單純采用CRP指標(biāo)鑒別患兒的肺炎種類并不準(zhǔn)確。另外，部分研究證明，在包括急性心肌梗死、創(chuàng)傷以及腫瘤浸潤的臨床檢驗中，患兒的CRP指標(biāo)同樣呈明顯上升趨勢，進一步證明了CRP在細菌性肺炎患兒診斷中特異性的劣勢[6-7]。降鈣素原是現(xiàn)階段臨床治療實踐中炎癥反應(yīng)的新型指標(biāo)，經(jīng)研究其具有較高的靈敏性以及特異性，對炎癥的刺激具有反應(yīng)高效性特征，彌補了CRP的特異性劣勢。從其病理學(xué)上看，降鈣素原屬于降鈣素前體物質(zhì)的一種，不具有激素活性，其分子量為13 KD，結(jié)構(gòu)中以116個氨基酸為主。從臨床檢驗看，一個健康人血液具有較低濃度水平的降鈣素原，通常檢測不到；當(dāng)細菌感染的患者進行相關(guān)檢測時，其降鈣素原明顯增高，但免疫性疾病、病毒感染等引起的炎癥PCT無任何變化[8-9]。且血清降鈣素原的檢測值與患者的細菌感染水平呈明顯正相關(guān)。因此，降鈣素原較CRP對細菌性肺炎具有更高水平的敏感性與特異性[10]。

本次研究結(jié)果顯示，A組患兒治療前后的CRP水平與PCT水平均顯著高于B組患兒(P<0.05)，由此可見，細菌性肺炎患兒在CRP水平與PCT水平方面均相對較高，與非細菌性肺炎患兒存在顯著差異。另外，A組患兒治療前后的PCT水平存在顯著差異；CRP水平無明顯差異，可見PCT在細菌性肺炎的檢測工作中具有更為重要的特異性價值 。

綜上所述，PCT作為細菌性肺炎檢測中的一項重要指標(biāo)，以持續(xù)性增高為主要特性，在得到有效治療的情況下可以顯著降低。在對細菌性肺炎患兒實施診療工作的過程中，可通過對患兒PCT指標(biāo)的檢測來對患兒做出有效診斷，實現(xiàn)早期診斷目的，同時為后期治療工作提供重要的依據(jù)。

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(本文編輯：張榮梅)

江濤 (1973— )，男，江西省上饒市人，主治醫(yī)師，主要從事兒內(nèi)科和新生兒科工作。

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2016-04-20