周敏

摘要：目的 分析在艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者中使用替諾福韋酯與拉米夫定聯(lián)合療法進行治療的效果。方法 將我院收治的90例艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者隨機分成45例對照組與45例觀察組；對照組采用拉米夫定與依非韋倫聯(lián)合療法，觀察組采用替諾福韋酯與拉米夫定、依非韋倫聯(lián)合療法。結(jié)果 治療后，觀察組HIV RNA轉(zhuǎn)陰率（93.33%）明顯高于對照組（77.78%），且P<0.05。觀察組治療后半年的HBV DNA指標(biāo)低于檢測下限率為57.78%，對照組為28.89%；觀察組治療后1年的HBV DNA指標(biāo)低于檢測下限率為82.22%，對照組為40.00%；觀察組均明顯高于對照組，且P<0.05。另外，觀察組治療半年后血清HBV DNA值為（3.69±1.15），對照組為（5.07±1.10）；觀察組治療1年后血清HBV DNA值為（3.69±1.15），對照組為（3.88±0.66）；觀察組上述指標(biāo)均明顯低于對照組，且P<0.05。結(jié)論 對艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者在拉米夫定、依非韋倫基礎(chǔ)上使用替諾福韋酯有助于抑制患者體內(nèi)病毒的進一步擴散，對其肝臟的健康具有較佳的保護作用，療效顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：替諾福韋酯；拉米夫定；依非韋倫；艾滋病合并乙型肝炎病毒感染

艾滋病合并乙型肝炎病毒感染是現(xiàn)代社會中威脅人類生命健康的主要疾病之一，具有較強的傳染性、致死率，，對患者的各類器官損害極大[1-2]。臨床上控制以及治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的主要途徑為藥物療法，其中拉米夫定、依非韋倫以及替諾福韋酯均為常見藥物。為了進一步了解藥物治療的效果與安全性，本研究通過拉米夫定、依非韋倫療法以及在此基礎(chǔ)上的替諾福韋酯聯(lián)合療法對比取得了較為滿意結(jié)果，現(xiàn)將其具體內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者并隨機分成45例觀察組以及45例對照組。其中，觀察組的男性患者有22例，女性患者23例；年齡29歲～45歲，平均年齡為（35.13±3.06）歲。對照組中男性患者有24例，女性患者21例；年齡30歲～46歲，平均年齡為（36.09±3.12）歲。兩組患者的一般性資料不存在顯著差異，且P>0.05，存在可比性。

1.2方法 對照組：本組患者使用拉米夫定、依非韋倫聯(lián)合療法。①對患者進行免疫調(diào)節(jié)以及干擾素等基本抗病毒治療；②藥物主要使用拉米夫定（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030581）以及依非韋倫（浙江華海藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133265）；拉米夫定使用劑量為100 mg/d，平均1次/d；依非韋倫使用劑量為600 mg/d，平均服用1次/d。觀察組：本組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用替諾福韋酯進行治療。其中，使用的藥物為替諾福韋酯（美國生物制藥公司，國藥準(zhǔn)字：H20120487），使用劑量為300 mg/d，平均1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 本研究主要對患者的HBV DNA低于檢測下限率、血清HBV DNA、HIV RNA轉(zhuǎn)陰率三個指標(biāo)進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析操作均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；計數(shù)資料用？字2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療半年相關(guān)指標(biāo)對比 6個月后，觀察組HBV DNA低于檢測下限率明顯高于對照組，觀察組的血清HBV DNA含量值明顯低于對照組，且P<0.05。

2.2治療一年相關(guān)指標(biāo)對比 1年后，觀察組HBV DNA低于監(jiān)測下限率明顯高于對照組，觀察組的血清HBV DNA含量值明顯低于對照組，且P<0.05。

2.3 HIV RNA轉(zhuǎn)陰率對比 1年后，觀察組中出現(xiàn)HIV RNA轉(zhuǎn)陰的有42例，轉(zhuǎn)陰率為93.33%；對照組中出現(xiàn)HIV RNA轉(zhuǎn)陰的有35例，轉(zhuǎn)陰率為77.78%；觀察組明顯高于對照組，且？字2=4.41，P<0.05。

3討論

艾滋病嚴(yán)重威脅人類生命安全，乙型肝炎病毒具有較大范圍的感染性，二者同時發(fā)生極易導(dǎo)致兩種疾病都加重且發(fā)展成為更為嚴(yán)重的感染性疾病。目前，臨床上治療該合并疾病主要采用藥物療法，據(jù)調(diào)查，近年來有研究發(fā)現(xiàn)拉米夫定、依非韋倫、替諾福韋酯藥物均對艾滋病合并乙型肝炎病毒感染產(chǎn)生積極的治療效果[3-5]。為了進一步證明其療效，促進疾病的治療進程，本研究通過聯(lián)合藥物療法的的對比取得了較為滿意的結(jié)果。

從本研究結(jié)果可知，在拉米夫定、依非韋倫聯(lián)合療法下，對照組患者在治療半年后以及一年后的HBV DNA低于檢測下限率均有所提升，血清HBV DNA含量值也有所下降；說明拉米夫定以及依非韋倫對控制艾滋病合并乙型肝炎病毒感染具有一定的效果。然而，從觀察組的拉米夫定、依非韋倫與替諾福韋酯聯(lián)合療法效果看來，觀察組在治療半年后以及一年后包括HBV DNA低于檢測下限率、血清HBV DNA含量值在內(nèi)的指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05）；可見，在拉米夫定療法基礎(chǔ)上加用替諾福韋酯有助于進一步促進患者的病情恢復(fù)，另外，觀察組患者治療一年后的HIV RNA 轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組 （P<0.05）；替諾福韋酯屬于新型核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的一種，該藥物對于患者HIV RNA 轉(zhuǎn)陰率的顯著效果主要源于替諾福韋酯在潛在HIV-1活性的抑制上，對于延緩患者的病情具有積極意義。

綜上所述，對艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者采用拉米夫定、依非韋倫聯(lián)合替諾福韋酯療法對進一步控制患者的病情具有顯著效果，安全性高，可推廣。

參考文獻：

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編輯/申磊