柴博微，歐陽(yáng)紅娟

護(hù)士專業(yè)自我概念對(duì)職業(yè)獲益感的影響

柴博微，歐陽(yáng)紅娟

[目的]了解護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀,分析其影響因素,為護(hù)理人力資源管理及開展提升職業(yè)獲益感水平的干預(yù)研究提供有價(jià)值依據(jù)。[方法]便利選取河北省保定市3所三級(jí)甲等醫(yī)院的783名臨床護(hù)士,采用一般資料調(diào)查表、護(hù)理專業(yè)自我概念量表及護(hù)士職業(yè)獲益感問卷進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)士職業(yè)獲益感總分為(127.99±18.68)分,護(hù)士專業(yè)自我概念總分為(82.45±9.89)分。不同年齡、婚姻狀況、目前學(xué)歷、職務(wù)、職稱、工作年限及月收入的護(hù)士職業(yè)獲益感得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01);護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)獲益感呈正相關(guān)(r=0.425,P<0.01)。分層回歸分析結(jié)果表明,控制一般資料后專業(yè)自我概念中的靈活性、滿意度、溝通交流、技能及領(lǐng)導(dǎo)均是護(hù)士職業(yè)獲益感的影響因素,其可以解釋職業(yè)獲益感總變異的19.3%。[結(jié)論]護(hù)士專業(yè)自我概念處于中等偏積極狀態(tài),護(hù)士職業(yè)獲益感處于中等偏高水平,均有待提高,護(hù)理管理者應(yīng)積極采取針對(duì)性措施以提高護(hù)士職業(yè)獲益感水平。

護(hù)士;專業(yè)自我概念;職業(yè)獲益感

護(hù)士職業(yè)獲益感指護(hù)士在從業(yè)過程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處,認(rèn)同從事護(hù)士職業(yè)能促進(jìn)自我的全面成長(zhǎng)[1]。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果[2]及2011年—2015年護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[3],目前我國(guó)所面臨的護(hù)士數(shù)量短缺現(xiàn)象已非常嚴(yán)重。引起護(hù)士短缺的主要原因之一是較高的護(hù)士離職率[4],護(hù)士職業(yè)獲益感作為從護(hù)個(gè)人對(duì)職業(yè)的積極情感體驗(yàn),可拉近護(hù)士的心理距離,當(dāng)護(hù)士切實(shí)感受到職業(yè)獲益時(shí),便會(huì)為堅(jiān)守這份職業(yè)主動(dòng)調(diào)節(jié)其工作壓力。研究表明,護(hù)士職業(yè)獲益感可以緩解其職業(yè)倦怠,減緩護(hù)士的離職[5]。目前，針對(duì)護(hù)士職業(yè)獲益感影響因素的研究較少,本研究旨在調(diào)查護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀及其影響因素,為綜合醫(yī)院護(hù)理人力資源管理及開展提升職業(yè)獲益感水平的干預(yù)研究提供有價(jià)值依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法,于2016年1月—3月對(duì)河北省保定市3所三級(jí)甲等醫(yī)院的783名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):①持有護(hù)士執(zhí)照的臨床在職護(hù)士;②在本單位工作年限≥1年;③無重大疾病及精神病史;④自愿參與并配合此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①在醫(yī)院工作但非本院護(hù)士(如實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修護(hù)士);②從事非臨床護(hù)理工作的護(hù)士(如輔助科室、機(jī)關(guān)、后勤的護(hù)士)。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 包括護(hù)士的性別、年齡、生源地、婚姻狀況、子女狀況、目前學(xué)歷、職務(wù)、職稱、人事關(guān)系、護(hù)齡、所在科室、班次及月收入。

1.2.1.2 護(hù)士職業(yè)獲益感問卷 采用胡菁等[1]編制的護(hù)士職業(yè)獲益感問卷,包括5個(gè)維度、33個(gè)條目。其中良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同及團(tuán)隊(duì)歸屬感3個(gè)維度各6個(gè)條目,正向職業(yè)感知7個(gè)條目,自身的成長(zhǎng)8個(gè)條目。每個(gè)條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從很不同意到很同意分別以1分～5分計(jì)分,得分越高表示職業(yè)獲益感越好。本研究中該問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.937,各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.727～0.866。

1.2.1.3 護(hù)理專業(yè)自我概念量表 由Arthur等[6-7]編制和發(fā)展而成,其中文版已在注冊(cè)護(hù)士中進(jìn)行了測(cè)試[8],目前已被廣泛用于測(cè)量護(hù)生和護(hù)理人員的專業(yè)自我概念,本研究中該量表的Cronbach’s α為0.812。該量表包含領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度和溝通交流5個(gè)維度,30個(gè)條目,23個(gè)正向條目,正向條目正向計(jì)分,7個(gè)消極條目,消極條目反向計(jì)分。每個(gè)條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法,所有正向問題中,1分為專業(yè)自我態(tài)度最消極,4分為專業(yè)自我態(tài)度最積極,得分越高提示專業(yè)自我概念越強(qiáng)。量表總分120分,總分75分以上表明積極的專業(yè)態(tài)度。

1.2.2 調(diào)查方法 在取得調(diào)查醫(yī)院護(hù)理部批準(zhǔn)并得到各科護(hù)士長(zhǎng)配合后,利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間,由研究者本人親自發(fā)放問卷,遵循知情同意的原則,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查者解釋調(diào)查目的、填寫方法及注意事項(xiàng),問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并在統(tǒng)一規(guī)定時(shí)間內(nèi)檢查收回。共發(fā)放問卷900份,回收868份,其中有效問卷783份,有效回收率90.2%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行可靠性檢驗(yàn)后將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析、分層回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士專業(yè)自我概念得分情況(見表1)

表1 護(hù)士專業(yè)自我概念的得分情況 分

2.2 護(hù)士職業(yè)獲益感得分情況(見表2)

表2 護(hù)士職業(yè)獲益感的得分情況 分

2.3 不同人口學(xué)特征護(hù)士職業(yè)獲益感的得分比較(見表3)

表3 不同人口學(xué)特征護(hù)士職業(yè)獲益感的得分比較 分

2.4 護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)獲益感的相關(guān)性分析 分別將護(hù)士專業(yè)自我概念各維度及總分與職業(yè)獲益感各維度及總分進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示,護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)獲益感評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.425，P<0.01)。見表4。

表4 護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)獲益感的相關(guān)性分析(r值)

2.5 影響護(hù)士職業(yè)獲益感的多因素分層回歸分析 以護(hù)士職業(yè)獲益感總分為應(yīng)變量,以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般人口學(xué)特征作為控制變量,以專業(yè)自我概念作為自變量進(jìn)行分層回歸分析,第一層放入一般資料,第二層放入專業(yè)自我概念各維度得分。在進(jìn)行回歸分析前,將部分無序分類的一般資料轉(zhuǎn)換為取值為0或1的啞變量,賦值方法如下:婚姻狀況以離異為對(duì)照組,其余設(shè)置為啞變量,見表5。結(jié)果顯示,學(xué)歷、職務(wù)、工作年限、月收入及專業(yè)自我概念5個(gè)維度可聯(lián)合解釋護(hù)士職業(yè)獲益感總變異的30.1%;控制一般資料后,護(hù)士專業(yè)自我概念5個(gè)維度均是職業(yè)獲益感的影響因素,其可以解釋職業(yè)獲益感總變異的19.3%,見表6。

表5 研究變量賦值

表6 護(hù)士職業(yè)獲益感影響因素分層回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)士專業(yè)自我概念現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,護(hù)士專業(yè)自我概念總均分為(82.45±9.89)分,處于中等偏積極狀態(tài),這與楊靜等[9]研究結(jié)果相同。其中技能均分最高,這可能由于各醫(yī)院對(duì)護(hù)士均有明確的技能培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格執(zhí)行;同時(shí)在日常護(hù)理工作中,護(hù)士對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)的不斷積累勢(shì)必會(huì)不斷提高其專業(yè)技能。而滿意度均分最低,這可能與護(hù)士的分層使用不明確及病房文化有關(guān);此外,國(guó)內(nèi)護(hù)士工作量大、工資低的現(xiàn)狀很大程度上會(huì)影響到護(hù)士的滿意度;同時(shí)日益緊張的護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士也會(huì)產(chǎn)生一定壓力,影響其滿意度。

3.2 護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示,護(hù)士職業(yè)獲益感總均分為(127.99±18.68)分,處于中等偏高水平,這與石娟等[10]的研究結(jié)果相似,各維度均分由高到低依次為自身的成長(zhǎng)、團(tuán)隊(duì)歸屬感、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同、正向職業(yè)感知。其中自身的成長(zhǎng)得分最高,可能是因?yàn)楸徽{(diào)查醫(yī)院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,加強(qiáng)了護(hù)士的專業(yè)能力、心理素質(zhì)及溝通能力方面的規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)士專業(yè)能力的不斷提高,使其面對(duì)工作時(shí)更加游刃有余,在碰到突發(fā)緊急狀況時(shí)有良好的心理素質(zhì)和應(yīng)對(duì)能力。得分最低的是正向職業(yè)感知,條目“我覺得做一名護(hù)士挺好的”得分最低,這表明護(hù)士職業(yè)本身并不被護(hù)士認(rèn)可,可能由于當(dāng)前護(hù)士付出與回報(bào)失衡,工作壓力大使得護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒;也可能因?yàn)樽o(hù)士的職業(yè)生涯一直未被重視,晉升空間小,這極大地挫傷了護(hù)士工作的積極性。

3.3 影響護(hù)士職業(yè)獲益感的因素

3.3.1 一般人口學(xué)特征 研究結(jié)果顯示,不同年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、工作年限及月收入的護(hù)士職業(yè)獲益感得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。年齡越大、職務(wù)和職稱越高、工作年限越長(zhǎng)及月收入越高,護(hù)士的職業(yè)獲益感越高。年資高的護(hù)士受到他人的尊重,成就感強(qiáng),能夠心態(tài)平和地面對(duì)平時(shí)的護(hù)理工作,這與楊潔等[11]的報(bào)道相符?；橐鰻顩r在一定程度上也會(huì)影響其職業(yè)獲益感,離異者較未婚、已婚者的職業(yè)獲益感明顯偏低,這可能是因?yàn)殡x異者由于夫妻感情破裂,情緒較低落,對(duì)人際關(guān)系處于悲觀狀態(tài),并將這種不良心理狀態(tài)帶入工作中。分層回歸分析結(jié)果顯示：一般資料中只有學(xué)歷、職務(wù)、工作年限及月收入進(jìn)入回歸方程,表明這4項(xiàng)是影響職業(yè)獲益感的主要因素。由表3可見,工作年限處于6年～9年的護(hù)士,其職業(yè)獲益感最低。此階段的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)有了一定的積累,對(duì)待遇、福利以及各種進(jìn)修學(xué)習(xí)有了更高的要求,一旦付出與回報(bào)失衡,優(yōu)越感勢(shì)必減弱,導(dǎo)致對(duì)當(dāng)前工作產(chǎn)生不良情緒;另一方面此階段護(hù)士正處于工作的疲潰期,對(duì)工作充滿了負(fù)能量,對(duì)工作的認(rèn)同度降低,不能正確認(rèn)識(shí)自身的價(jià)值,諸多因素都影響著護(hù)士職業(yè)獲益感。護(hù)士當(dāng)前學(xué)歷是影響職業(yè)獲益感的重要因素。表3顯示：本科生的職業(yè)獲益感相對(duì)較低,可能是由于不同學(xué)歷護(hù)士進(jìn)入臨床后,均安排同樣的臨床工作,不能嚴(yán)格按照崗位需求合理用人,護(hù)士分層使用不明,不能體現(xiàn)本科生特有的優(yōu)勢(shì),致使本科生認(rèn)為自身價(jià)值不能充分體現(xiàn)從而產(chǎn)生落差感,這就提示護(hù)理管理者應(yīng)合理安排人力資源,分層次使用護(hù)理人員,最終實(shí)現(xiàn)高效率、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.3.2 護(hù)士專業(yè)自我概念對(duì)職業(yè)獲益感的影響 相關(guān)分析結(jié)果顯示：護(hù)士專業(yè)自我概念與職業(yè)獲益感呈正相關(guān),即護(hù)士專業(yè)自我概念越強(qiáng),職業(yè)獲益感越高。Anderson[12]認(rèn)為,具有積極專業(yè)自我概念的護(hù)士,其對(duì)自身能力的肯定性評(píng)價(jià)可為病人提供更有效的照護(hù)。分層回歸分析結(jié)果表明：控制一般資料后,護(hù)士專業(yè)自我概念中的靈活性、滿意度、溝通交流、技能及領(lǐng)導(dǎo)均是職業(yè)獲益感的影響因素,其可以解釋護(hù)士職業(yè)獲益感總變異的19.3%,其中靈活性、滿意度及技能是積極因素。具有靈活性強(qiáng)、滿意度高、熟練專業(yè)技能的護(hù)士工作效率高,成就感強(qiáng),能夠積極正面認(rèn)識(shí)本職工作,有較強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感即有正確的正向職業(yè)感知,并能真正感受到自身的存在價(jià)值及成長(zhǎng),對(duì)科室有很強(qiáng)的歸屬感,因此職業(yè)獲益感較高。據(jù)此,護(hù)理管理者應(yīng)從以上3個(gè)方面著手來提高護(hù)士職業(yè)獲益感,如增設(shè)強(qiáng)化護(hù)士心理素質(zhì)及隨機(jī)應(yīng)變能力的課程或者積極組織護(hù)士參加應(yīng)急預(yù)案的演練,同時(shí)大力宣傳護(hù)理工作的正面形象,做好護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃等。而溝通交流、領(lǐng)導(dǎo)是職業(yè)獲益感的消極因素,即護(hù)士溝通交流及領(lǐng)導(dǎo)能力越強(qiáng),職業(yè)獲益感越低,可能是因?yàn)闇贤邦I(lǐng)導(dǎo)能力越強(qiáng)的護(hù)士對(duì)本職業(yè)的期望更高,認(rèn)為目前的工作條件和氛圍不能發(fā)揮其才能,滿足其職業(yè)發(fā)展,加上目前護(hù)士分層使用不明確、晉升機(jī)會(huì)少,工資及福利待遇低,護(hù)患關(guān)系日益緊張等因素,因而獲益感較低。這提示醫(yī)院管理者必須采取一定的策略改善護(hù)士目前的狀況,如盡量分層次使用護(hù)士,并盡量多提供一些繼續(xù)教育、進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)及公平發(fā)展的機(jī)會(huì),盡力做好護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃,同時(shí)應(yīng)積極開展職業(yè)認(rèn)知方面的課程,逐漸引導(dǎo)護(hù)士感知可能被忽略的職業(yè)益處。

4 小結(jié)

護(hù)理管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)士專業(yè)自我概念對(duì)職業(yè)獲益感的影響,采取針對(duì)性的干預(yù)措施,增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)獲益感,以緩解其職業(yè)倦怠,維護(hù)身心健康,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

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(本文編輯孫玉梅)

Influence of nurses’ professional self-concept on perceived professional benefits

Chai Bowei,Ouyang Hongjuan
(School of Nursing,University of South China,Hunan 421001 China)

Objective:To know about the status quo of nurses'perceived professional benefits and analyze its influencing factors,in order to provide valuable basis for nursing human resource management and intervening study on raising the level of occupation gain.Methods:A total of 783 nurses from 3 third grade A hospitals in Baoding,Hebei province were involved by simple sample method.General information questionnaire,Nursing Professional Self-Concept Scale and Nurses’ Perceived Professional Benefits Scale(NPPB) were used.Results:The total score of nurses’perceived professional benefits was(127.99±18.68),and the total score of nurses’ professional self-concept was(82.45±9.89).There were statistically significant differences(P<0.01) in nurses'perceived professional benefits scores among nurses with different age,marital status,current educational background,job position,job title,working years and monthly income.Nurses’ professional self-concept was positively correlated with perceived professional benefits(r=0.425,P<0.01).The stratified regression analysis showed that the flexibility,satisfaction,communication,skills and leadership impacted nurses’perceived professional benefits,and it could explain 19.3% of the total variation of perceived professional benefits.Conclusions:Nurses’ professional self-concept is in a middle-positive state,and the nurses’perceived professional benefits is in the medium-high level,and both them need to be improved.Nursing managers should take active measures to gain nurses’perceived professional benefits.

nurses;professional self-concept;perceived professional benefits

柴博微,護(hù)師,碩士研究生,單位:421001,南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院;歐陽(yáng)紅娟(通訊作者)單位:421001,南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.016

1009-6493(2017)04-0445-04

2016-09-03;

2017-01-09)

引用信息 柴博微，歐陽(yáng)紅娟.護(hù)士專業(yè)自我概念對(duì)職業(yè)獲益感的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(4)：445-448.