王秀美(杞縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 開封 475200)

導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果觀察

王秀美
(杞縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 開封 475200)

目的 探討導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩應(yīng)用于臨床分娩鎮(zhèn)痛的效果。方法 選取2013年12月至2015年12月杞縣婦幼保健院收治的214例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，各107例。對(duì)照組給予常規(guī)分娩，觀察組給予導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、鎮(zhèn)痛效果和分娩結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩應(yīng)用于臨床分娩鎮(zhèn)痛可明顯縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，有效起到鎮(zhèn)痛作用，降低剖宮產(chǎn)率。

導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩；鎮(zhèn)痛；臨床效果；分娩結(jié)局

分娩疼痛可能會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦造成較大心理壓力，產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面心理情緒，進(jìn)而可能會(huì)影響分娩結(jié)局，使剖宮產(chǎn)率增加[1]。導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩可通過(guò)安排有生育經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員陪伴孕產(chǎn)婦，并且給予其有效心理、生理等各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，幫助孕產(chǎn)婦消除負(fù)性情緒，改善分娩結(jié)局[2]。本研究對(duì)分娩產(chǎn)婦行導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩，并與常規(guī)無(wú)痛分娩進(jìn)行對(duì)比分析，探討導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2015年12月杞縣婦幼保健院收治的214例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，各107例。對(duì)照組年齡為20～33歲，平均年齡為(25.1±2.5)歲；孕周為36～41周，平均孕周為(38.9±1.7)周。觀察組年齡為21～34歲，平均年齡為(25.5±2.2)歲；孕周為37～41周，平均孕周為(39.1±1.9)周。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)分娩。首先給予1%利多卡因?qū)?huì)陰進(jìn)行神經(jīng)性阻滯麻醉，安排產(chǎn)婦在普通待產(chǎn)室進(jìn)行待產(chǎn)，不給予無(wú)痛分娩，術(shù)中也不進(jìn)行靜脈麻醉鎮(zhèn)痛，由助產(chǎn)士進(jìn)行接生，密切觀察產(chǎn)婦情況。觀察組行導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩。產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員專門安排的產(chǎn)房待產(chǎn)，并由導(dǎo)樂(lè)護(hù)士和家屬陪伴在身邊；醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦提供溫馨、安靜、舒適、優(yōu)雅的產(chǎn)房環(huán)境，保持空氣清新，導(dǎo)樂(lè)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一產(chǎn)前指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩的主要流程、無(wú)痛分娩相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)等，提高產(chǎn)婦對(duì)無(wú)痛分娩的認(rèn)識(shí)；導(dǎo)樂(lè)護(hù)士還需告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程中無(wú)明顯疼痛，減輕產(chǎn)婦焦慮、恐懼等緊張情緒，提高產(chǎn)婦信心。此外，責(zé)任護(hù)士需要全程陪在產(chǎn)婦身邊，多給予產(chǎn)婦安慰、支持，確保產(chǎn)婦保持最舒適狀態(tài)。當(dāng)產(chǎn)婦宮口增大至2～3 cm，使用非藥物分娩鎮(zhèn)痛的導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀經(jīng)D-T脈沖波對(duì)人體產(chǎn)生的生化反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)激活，產(chǎn)婦宮口完全打開后再將導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀關(guān)閉。若產(chǎn)婦分娩過(guò)程中進(jìn)展慢甚至無(wú)進(jìn)展，或者出現(xiàn)胎兒方位異常、胎兒窘迫等現(xiàn)象，則立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①使用Muleteer鎮(zhèn)痛程度評(píng)分法對(duì)患者鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。0分：無(wú)疼痛；1分：輕微疼痛；2分：中度疼痛，可耐受；3分：疼痛劇烈，難以忍受，需采用鎮(zhèn)痛藥物治療；4分：強(qiáng)烈疼痛，出現(xiàn)昏死現(xiàn)象。顯效：Muleteer鎮(zhèn)痛程度評(píng)分為0～1分；有效：評(píng)分由4分降低為2分，或由3分降低為1分；無(wú)效：評(píng)分仍然為3～4分。②觀察并記錄兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量。③統(tǒng)計(jì)兩組陰道分娩、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量 觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程分別為(6.80±1.31)、(1.01±0.22)、(7.31±0.52)h，均短于對(duì)照組的(10.18±1.65)、(1.57±0.44)、(10.89±1.23)h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后出血量為(188.41±35.14)ml，小于對(duì)照組的(252.47±40.95)ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 鎮(zhèn)痛效果 觀察組鎮(zhèn)痛顯效95例、有效11例、無(wú)效1例，鎮(zhèn)痛有效率為99.07%(106/107)；對(duì)照組鎮(zhèn)痛顯效23例、有效39例、無(wú)效45例，鎮(zhèn)痛有效率為57.94%(62/107)。觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 分娩結(jié)局 觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

3 討論

分娩疼痛是一種自然生理現(xiàn)象，也是大部分女性需要經(jīng)歷的過(guò)程，在分娩過(guò)程中若不采取其他措施，產(chǎn)婦疼痛感會(huì)較強(qiáng)烈。目前，無(wú)痛分娩已被廣泛應(yīng)用，通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)措施可有效轉(zhuǎn)移和減少分娩疼痛感，減輕和消除產(chǎn)婦出現(xiàn)的緊張、恐懼等負(fù)面心理，改善分娩結(jié)局[4]。

表1 兩組分娩結(jié)局比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

在本研究中，采用導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩的觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均短于采用常規(guī)無(wú)痛分娩的對(duì)照組，且觀察組出血量、鎮(zhèn)痛有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩可有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間。其原因主要為此方法通過(guò)富有生育經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員陪伴產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)情緒，給予有效支持和幫助，從而明顯消除產(chǎn)婦緊張等負(fù)面心理情緒，減少兒茶酚胺的產(chǎn)生量，降低神經(jīng)敏感度，從而有效減緩疼痛感，避免發(fā)生宮縮乏力。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且兩組胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這與葛茂華等[5]研究結(jié)果一致，說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩可明顯降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，改善分娩結(jié)局。其原因主要為導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩可有效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，并且提高分娩質(zhì)量，從而使剖宮產(chǎn)發(fā)生率顯著降低。

綜上所述，導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩應(yīng)用于臨床分娩鎮(zhèn)痛可明顯縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，有效起到鎮(zhèn)痛作用，降低剖宮產(chǎn)率。

[1] 賀利紅,陳立紅.無(wú)痛分娩配合全程導(dǎo)樂(lè)式分娩臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(24):5688-5689.

[2] 馮碧波,王蕾,翟建軍.腰-硬聯(lián)合麻醉配合導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛效果及母嬰安全性探討[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2013,42(4):100-103.

[3] 李燕燕,廖滔,鄧新瓊.改良式導(dǎo)樂(lè)陪伴結(jié)合無(wú)痛分娩模式的療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2014,27(5):26-29.

[4] 張銘偉,趙旭東.三種不同方式干預(yù)分娩過(guò)程對(duì)降低剖宮產(chǎn)率影響的研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(6):43-45.

[5] 葛茂華,徐萌艷.導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(7):15-17.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.123

2016-03-16)