馬艷杰(周口市人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466000)

連續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的影響

馬艷杰
(周口市人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466000)

目的 探討連續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的影響。方法 選取周口市人民醫(yī)院內(nèi)科2015年5月至2016年6月收治的腦梗死患者50例，隨機(jī)分成兩組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取連續(xù)性護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，對(duì)照組NIHSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，BI評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 連續(xù)性護(hù)理能促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能快速康復(fù)，降低腦梗死致殘率，改善患者日常生活活動(dòng)能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

連續(xù)性護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能康復(fù)；日常生活活動(dòng)能力

腦梗死是臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]。中老年是腦梗死疾病的高發(fā)人群，隨著老齡化日益加劇，腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生命健康，并給整個(gè)家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)[2]。本研究選取周口市人民醫(yī)院內(nèi)科收治的50例腦梗死患者，探討連續(xù)性護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取周口市人民醫(yī)院內(nèi)科2015年5月至2016年6月收治的腦梗死患者50例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組25例，男12例，女13例；年齡為36～76歲，平均(52.63±10.11)歲；伴血脂異常6例，高血糖10例，高血壓9例。對(duì)照組25例，男13例，女12例；年齡為25～78歲，平均(51.33±10.78)歲；伴血脂異常5例，高血糖11例，高血壓9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者鍛煉、飲食等，并于患者出院后定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪。觀察組采取連續(xù)性護(hù)理。①健康宣教：采用張貼宣傳圖片、發(fā)放手冊(cè)等方式，向患者及家屬講解腦梗死疾病的基本知識(shí)，并告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)。采用通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行宣教，確保患者可以聽懂，對(duì)患者的疑問應(yīng)耐心講解，提高其治療依從性。②用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理用藥。告知患者服用注意事項(xiàng)，并向患者講解藥物的適用證以及服用過程中可能存在的不良反應(yīng)，使患者明白合理用藥的重要性。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，叮囑患者多食高纖維、高蛋白、低鹽、低脂的食物，禁食辛辣刺激性食物，促使患者腦細(xì)胞早日恢復(fù)。④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，給予患者更多關(guān)心和鼓勵(lì)，減輕患者的心理壓力，必要時(shí)，向患者講解相關(guān)成功案例，提高患者的治療信心。⑤康復(fù)鍛煉：急性期患者應(yīng)臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)使患者保持平臥位，從而有利于血流供給，并按時(shí)為患者翻身，避免造成下肢攣縮及血栓等殘疾。待患者病情穩(wěn)定后，可早期進(jìn)行下床活動(dòng)，指導(dǎo)患者起床、站立、行走，并根據(jù)患者情況進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，促使功能早日恢復(fù)。⑥出院后護(hù)理：患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)通過電話、網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)對(duì)患者進(jìn)行回訪，時(shí)刻與患者保持聯(lián)系，叮囑患者按時(shí)服藥，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力，分別采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[3]和日常生活能力評(píng)定量表-巴氏指數(shù)(BI)，NIHSS評(píng)分越低，BI評(píng)分越高，神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力越好。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者NIHSS和BI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，對(duì)照組NIHSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，BI評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能康復(fù)及日常生活活動(dòng)能力比較分)

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，腦梗的病死率得到有效控制，但致殘率仍然居高不下，幸存者中69%～80%患者均存在不同程度的殘疾，嚴(yán)重影響患者的日常生活。研究表明[4]，腦梗死急性期過后的3～6個(gè)月是其高復(fù)發(fā)期，也是神經(jīng)功能恢復(fù)的最佳時(shí)期。因此，在這段期間采取積極有效的護(hù)理措施，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。然而，臨床上的護(hù)理措施往往只對(duì)患者住院期間進(jìn)行護(hù)理，患者出院后得不到系統(tǒng)規(guī)范化的指導(dǎo)，其病情在稍有好轉(zhuǎn)的時(shí)候停止康復(fù)治療也是致殘的主要原因。

連續(xù)性護(hù)理是以慢性疾病為依托展開的一種護(hù)理模式，在患者住院期間，通過對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等一系列護(hù)理措施，幫助患者掌握腦梗死相關(guān)知識(shí)和緊急情況的處理，降低再住院率，同時(shí)提高患者的治療信心?；颊叱鲈汉?，時(shí)刻與患者保持聯(lián)系，使患者在家也能得到專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)，提高患者的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對(duì)照組NIHSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，BI評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，連續(xù)性護(hù)理能促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能快速康復(fù)，降低腦梗死致殘率，改善患者日常生活活動(dòng)能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉銀波,周靜.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):413,415.

[2] 劉云平.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后肢體功能恢復(fù)的臨床研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(6):920-921.

[3] 練秀群,朱美玉,崔麗娟.康復(fù)護(hù)理在腦梗死康復(fù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(7):96-97.

[4] 楊瓊,王普清.急診護(hù)理流程在急性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(13):1834-1836.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.107

2016-04-01)