胥媛(許昌縣人民醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461100)

養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合孟魯司特治療55例小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的效果評價

胥媛
(許昌縣人民醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461100)

目的 探析采用養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合孟魯司特治療55例小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的效果。方法 選取2014年3月至2015年4月許昌縣人民醫(yī)院收治的55例支原體肺炎后慢性咳嗽患兒作為研究對象，按照數(shù)字表法將其分為單藥組(n=27例)與聯(lián)合組(n=28例)。單藥組應(yīng)用孟魯司特治療，聯(lián)合組在單藥組的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清肺湯治療，分析兩組的治療效果與中醫(yī)證候積分變化情況。結(jié)果 單藥組治療總有效率顯著低于聯(lián)合組，中醫(yī)證候積分高于聯(lián)合組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對支原體肺炎后慢性咳嗽患兒應(yīng)用養(yǎng)陰清肺湯與孟魯司特聯(lián)合治療，臨床效果確切，建議推廣應(yīng)用。

養(yǎng)陰清肺湯；孟魯司特；小兒；支原體肺炎；慢性咳嗽

由于兒童的各個器官尚未發(fā)育成熟，機(jī)體免疫系統(tǒng)較薄弱，故感染肺炎支原體的概率較大[1]。小兒感染肺炎支原體后常以發(fā)熱、氣促以及慢性咳嗽為主要癥狀，若不及時采取有效的治療措施，病情可逐漸發(fā)展為難治性小兒支原體肺炎[2]。本文旨在觀察應(yīng)用養(yǎng)陰清肺湯與孟魯司特聯(lián)合治療小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年4月許昌縣人民醫(yī)院收治的55例支原體肺炎后慢性咳嗽患兒作為研究對象，按照數(shù)字表法將其分為單藥組(n=27例)與聯(lián)合組(n=28例)。全部患兒均已確診為小兒支原體肺炎后慢性咳嗽，臨床癥狀多以氣喘、發(fā)熱、咳嗽為主。單藥組中男14例，女13例，平均年齡為(6.05±1.04)歲，平均病程為(2.02±0.03)個月；聯(lián)合組中男13例，女15例，平均年齡為(6.76±1.45)歲，平均病程為(2.56±0.76)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 單藥組患者給予孟魯司特(生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070058)治療，劑量為10 mg/次，1次/d；聯(lián)合組則在單藥組的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清肺湯治療，該藥方的主要成分與用法用量：白芍、貝母各5 g，玄參、麥冬各9 g，薄荷、生甘草各3 g，大生地6 g；加減：咳嗽胸痛者，加郁金、金蕎麥各3 g；咯痰不爽者，加瓜蔞皮、桑白皮各3 g；肺熱咳嗽者，加黃芩、百部各3 g。以水煎服，1劑/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療14 d。1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷 對比兩組治療效果與中醫(yī)證候積分變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，若患兒咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，體溫正常，行胸部X線檢查后未見斑點(diǎn)狀模糊陰影，肺部聽診時未伴干濕啰音，則為顯效；若患兒的咳嗽、咳痰等癥狀有所緩解，體溫基本恢復(fù)正常，行胸部X線檢查后有小片斑點(diǎn)狀模糊陰影，則為有效；若患兒的各項(xiàng)癥狀無改善跡象或病情加重，則為無效[3]。中醫(yī)癥候積分越低則表示改善效果越好。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 單藥組治療總有效率顯著低于聯(lián)合組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 中醫(yī)證候積分 單藥組的中醫(yī)證候積分高于聯(lián)合組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分變化比較分)

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科最常見的疾病之一。支原體是一種非活性生長的原核微生物，介于細(xì)菌與病毒之間，且支原體在傳播的過程中可自行繁殖，有較強(qiáng)的感染性[4]。近年來，小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的發(fā)病年齡有低齡化的趨勢，因此在患兒發(fā)病時容易誘發(fā)機(jī)體內(nèi)各器官的一系列并發(fā)癥，從而增加了治療難度。另外，該疾病癥狀多為頑固性劇烈咳嗽，即使是在治療結(jié)束后，部分患兒依舊有長期慢性咳嗽的癥狀[5]。孟魯司特可有效改善機(jī)體氣道炎癥，口服后，可迅速被吸收，并與機(jī)體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合，其生物利用度與結(jié)合率均較高。中醫(yī)認(rèn)為該疾病屬于小兒咳嗽范疇，主要是由于小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，形氣未充，外邪侵襲肺衛(wèi)，痰熱膠結(jié)阻滯氣道所致。故本文對聯(lián)合組患兒在上述基礎(chǔ)上加用了中藥養(yǎng)陰清肺湯進(jìn)行治療，其中白芍可斂陰收汗、養(yǎng)血柔肝，貝母可清熱散結(jié)、止咳化痰，麥冬可潤肺止咳、滋陰生津，玄參可養(yǎng)陰生津、散結(jié)、瀉火解毒，生甘草可祛痰止咳、脘腹，薄荷可疏肝行氣、利咽透疹，大生地可養(yǎng)陰生津、清熱涼血；同時，該方可根據(jù)患兒的病情加減中藥，如咳嗽胸痛者，加郁金、金蕎麥；咯痰不爽者，加瓜蔞皮、桑白皮等。

本研究結(jié)果顯示，單藥組治療總有效率顯著低于聯(lián)合組，中醫(yī)證候積分高于聯(lián)合組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對支原體肺炎后慢性咳嗽患兒應(yīng)用養(yǎng)陰清肺湯與孟魯司特聯(lián)合治療，臨床效果確切，建議推廣應(yīng)用。

[1] 李冬梅.孟魯司特對小兒支原體肺炎咳嗽及喘息癥狀的緩解作用[J].中國婦幼保健,2015,30(11):1701-1702.

[2] 涂芳芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德在小兒支原體感染所致慢性咳嗽的臨床應(yīng)用[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(6):33-34.

[3] 劉孝忠,李亞俊.養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎45例[J].河南中醫(yī),2015,35(12):3052-3503.

[4] 張定學(xué),張著勛.養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1447-1448.

[5] 徐嘉輝.余德釗教授治療小兒支原體肺炎慢性咳嗽用藥規(guī)律[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,30(1):25-28.

R 725.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.098

2016-03-14)