吳佩華(郟縣中醫(yī)院 腦病一科 河南 平頂山 467100)

阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓患者臨床效果觀察

吳佩華
(郟縣中醫(yī)院 腦病一科 河南 平頂山 467100)

目的 觀察阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓患者臨床效果。方法 選取2014年3月至2016年3月來郟縣中醫(yī)院就診的82例腦血栓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=41)和觀察組(n=41)。兩組均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，兩組均治療3個(gè)月，對(duì)比兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況、治療后總有效率及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組NIHSS評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓療效顯著，可明顯減輕患者神經(jīng)功能損傷，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效。

腦血栓；阿司匹林；雙嘧達(dá)莫

腦血栓是一種常見缺血性腦血管疾病，具有較高發(fā)病率與致殘率，主要臨床表現(xiàn)為肢體僵硬、麻木無力、頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等，且患者多會(huì)產(chǎn)生感覺障礙、偏癱、失語等癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康。有研究報(bào)道阿司匹林是一種經(jīng)大量循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的抗血小板藥物，被廣泛應(yīng)用于抗血栓治療中，可有效預(yù)防腦血栓發(fā)生，降低患者致殘率與死亡率[1]。本研究為觀察阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓患者臨床效果，選取來郟縣中醫(yī)院就診的82例腦血栓患者，進(jìn)行分組探討，以為臨床提供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月來郟縣中醫(yī)院就診的82例腦血栓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=41)和觀察組(n=41)。觀察組男24例，女17例，年齡為41～74歲，平均(62.9±3.4)歲；對(duì)照組男23例，女18例，年齡為42～75歲，平均(63.2±2.5)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，如促進(jìn)腦代謝、降低血黏度、消除腦水腫、高灌注壓等，并根據(jù)患者具體病情，給予降脂、降糖、控制血壓等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用阿司匹林治療，給予阿司匹林(山東仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37022276，規(guī)格為50 mg/片)2片/次，1次/d；觀察組采用阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，給予雙嘧達(dá)莫(哈爾濱國康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H23021639，規(guī)格為25 mg/片)2片/次，3次/d，阿司匹林用法用量同對(duì)照組。兩組均治療3個(gè)月，在治療期間均停止服用其他抗血小板藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況、治療后總有效率及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。選取美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)估兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度[2]，得分越高表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效為無病殘，NIHSS評(píng)分降低>80%；有效為病殘程度降低至Ⅰ～Ⅲ級(jí)，NIHSS評(píng)分降低20%～80%；無效為病殘程度在Ⅳ級(jí)以上，NIHSS評(píng)分降低<20%，肢體僵硬、麻木無力、頭暈等癥狀無明顯改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/41×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定性資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分 兩組治療前NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組NIHSS評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較分)

2.2 臨床療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

腦血栓發(fā)病原因?yàn)槟X動(dòng)脈血管因動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化等各種因素產(chǎn)生病理性變化，致使在血管管腔狹窄或閉塞、血黏度增加、血液成分改變等條件下形成血栓，從而造成血管阻塞，腦局部血液供應(yīng)不足，進(jìn)而引發(fā)腦組織缺氧和缺血細(xì)胞病變壞死等，產(chǎn)生相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿司匹林屬于一種抗血栓類藥物，可通過和血小板COX活性位點(diǎn)絲形成共價(jià)鍵性乙?；M(jìn)而抑制COX，阻止AA經(jīng)COX轉(zhuǎn)換成TXA2，并最低限速降低對(duì)PCI2的影響，從而達(dá)到良好抗血栓效果。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組NIHSS評(píng)分降低幅度大于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓療效顯著，可明顯減輕患者神經(jīng)功能損傷。雙嘧達(dá)莫能夠提升AC活性，抑制PDEs活性，阻止cAMP降解，提高血小板內(nèi)cAMP水平，進(jìn)而發(fā)揮抗血小板粘附、聚集及抗血栓形成的作用。聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與雙嘧達(dá)莫，能夠擴(kuò)張血管、增加血運(yùn)，增強(qiáng)抗血栓作用，預(yù)防腦血管栓塞。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，提示聯(lián)合用藥治療腦血栓，安全性較好。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與雙嘧達(dá)莫治療腦血栓可顯著提高臨床療效，明顯降低患者神經(jīng)功能缺損程度，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效。

[1] 苗雅靜.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的臨床研究[J].海峽藥學(xué)，2015，27(5)：155-156.

[2] 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(7)：1192-1193.

[3] 徐強(qiáng).雙嘧達(dá)莫聯(lián)合腸溶阿司匹林輔助治療腦血栓形成的療效和安全性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(8)：1777-1778.

R 743.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.088

2016-05-06)