田建良(西峽縣中醫(yī)院 急診科 河南 三門峽 474500)

糖尿病合并腦梗死中醫(yī)辨證施治效果觀察

田建良
(西峽縣中醫(yī)院 急診科 河南 三門峽 474500)

目的 分析探討糖尿病合并腦梗死患者采用中醫(yī)辨證施治的臨床效果。方法 選取在西峽縣中醫(yī)院治療的糖尿病合并腦梗死患者82例，將其隨機分為觀察組和對照組，各41例，觀察組患者采用常規(guī)治療和中醫(yī)辨證施治，對照組患者僅給予常規(guī)治療。對比兩組患者治療4周后的臨床效果。結果 觀察組患者的總有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%(P<0.05)；治療后，觀察組患者的神經功能缺損程度評分和ADL評分結果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 糖尿病合并腦梗死患者采用中醫(yī)辨證施治效果顯著，值得推廣應用。

糖尿??；腦梗死；中醫(yī)辨證施治

糖尿病合并腦梗死屬于中醫(yī)上的“消渴癥中風”，消渴癥即現(xiàn)在臨床上的糖尿病，主要是由于糖尿病后期患者產生的一種腦系并發(fā)癥，有極高的致殘率和致死率[1-2]。近年來的臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病合并腦梗死的發(fā)生率逐年增長，是臨床上糖尿病合并腦血管疾病的主要并發(fā)癥，嚴重威脅患者的健康[3]。為了提高患者的治愈率和其生活質量，本文對西峽縣中醫(yī)院收治的糖尿病合并腦梗死患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果進行分析，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年1月在西峽縣中醫(yī)院進行治療的糖尿病合并腦梗死患者82例，均經過CT檢測確診為糖尿病合并腦梗死，隨機分為觀察組和對照組，各41例。觀察組中男26例，女15例；年齡為51～75歲，平均(61.2±3.2)歲；伴有高血壓發(fā)生14例，伴有高血癥10例，伴有冠心病9例，超過3種合并癥者15例。對照組中男28例，女13例；年齡為54～77歲，平均(63.7±2.8)歲；伴有高血壓發(fā)生15例，伴有高血癥8例，伴有冠心病9例，超過3種合并癥者14例。兩組性別、年齡、伴隨病癥等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2 治療方法 對所有患者進行糖尿病及腦梗死相關知識的普及，均給予常規(guī)治療(降脂、抗凝、營養(yǎng)神經等)，及皮下注射30/70混合重組人胰島素注射液(甘舒霖30 R：生產企業(yè)：通化東寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20020031)控制患者血糖，根據(jù)患者的臨床癥狀實施針灸改善循環(huán)，營養(yǎng)神經和康復訓練。觀察組除上述常規(guī)治療外，另給予患者中醫(yī)辨證治療。①陰虛生風證：黃芪、熟地20 g，炙甘草、山茱萸、丹參15 g，枸杞、地龍、黃芩10 g；②風火上擾證：龍骨30 g，懷牛膝、龜甲、代赭石20 g，白芍15 g，茵陳、川楝子、熟大黃10 g，甘草5 g；③風痰火雜證：黃芪、法半夏、葛根、竹茹15 g，膽南星、石菖蒲、地龍、僵蠶、遠志10 g，全蝎5 g。所有藥物均為水煎劑，1劑/d，早晚各1次，用藥周期為1個月。

1.3 療效評價指標 比較兩組患者治療前后的日常生活能力評分(ADL評分)和神經功能缺損評分，另對患者的肝功能、腎功能以及血常規(guī)等指標進行檢測，同時觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。評分標準參照“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分及臨床療效評定標準”，神經功能缺損評分降低91%～96%為基本痊愈；評分降低46%～90%為顯著進步；評分降低18%～45%為進步；評分降低少于18%為無效?？傆行?基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料組間比較進行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%(P<0.05)；治療后，觀察組患者的神經功能缺損程度評分和ADL評分結果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

表2 兩組患者ADL評分和神經功能缺損評分比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

糖尿病是一種在老年人群中發(fā)病率較高的疾病，往往伴隨有多種并發(fā)癥，給患者的健康和生活帶來困擾。而糖尿病合并腦梗死是其眾多并發(fā)癥中發(fā)生率較高且致死率較高的一種，臨床表現(xiàn)較多，該病患者的神經功能會出現(xiàn)不同程度的損傷，一般表現(xiàn)為偏癱、共濟失調等[4]。因此對該病的治療應從糖尿病和腦梗死兩面著手，除控制患者血糖、血脂和血壓外，要對患者的進行針灸和營養(yǎng)神經等治療。

為了進一步改善患者的生活質量，本文根據(jù)中醫(yī)辨證分型，對患者采用中醫(yī)辨證施治。該類患者主要分為3種類型，陰虛生風、風火上擾和風痰火雜癥。根據(jù)不同的分型，選取對癥治療，在治療過程中適中以補氣養(yǎng)陰為基礎，根據(jù)患者的風熱痰邪確定具體的治療方向。對于陰虛生風患者以養(yǎng)陰補氣、通脈息風為主，方中黃芪、枸杞等均為補氣養(yǎng)陰佳品；風火上擾者以滋陰清熱、熄風鎮(zhèn)肝為主，方中牛膝、龍骨等熄風鎮(zhèn)肝效果顯著；風痰火雜者以清熱化痰、熄風滋陰為主，方中法半夏、膽南星主要功效為清熱化痰[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%(P<0.05)；治療后，觀察組患者的神經功能缺損程度評分和ADL評分結果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上，糖尿病合并腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎上給予中醫(yī)辨證治療效果顯著，大大提高了患者的生活質量，且無其他并發(fā)癥發(fā)生，有臨床推廣價值。

[1] 劉清華，劉蓮香，肖云秀.老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31(10)：147.

[2] 何國珍，張安興，毛會芬，等.降糖通腦湯治療急性糖尿病腦梗塞療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(12)：1592-1594.

[3] 劉金榜，李麗娜.腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗塞38例[J].陜西中醫(yī)，2015，36(1)：34-36.

[4] 秦憲宗.腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗塞臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25(23)：33-35.

[5] 陳蘭燕.糖尿病合并腦梗塞的臨床特點及預后的關系探討[J].中外醫(yī)療，2014，33(1)：44，46.

R 259.871

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.082

2016-01-09)