文／王 燕 西安市中心醫(yī)院主治醫(yī)師 編輯／英 華 設(shè)計(jì)／侯 宇

如今40歲以上的高齡產(chǎn)婦也不罕見(jiàn)，難道真不懼做高齡產(chǎn)婦嗎？高齡產(chǎn)婦有哪些風(fēng)險(xiǎn)？高齡孕媽孕檢會(huì)有何不同嗎？分娩和產(chǎn)后又有什么需要特別關(guān)照的呢？我們一起來(lái)了解下吧。

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，年齡超過(guò)35歲懷孕就可以稱為“高齡妊娠”，屬于高危妊娠。研究表明，與適齡妊娠的女性相比，高齡妊娠發(fā)生各種疾病的比率增加了2～4倍。從女性的生理規(guī)律來(lái)說(shuō)，生育能力最強(qiáng)是在25歲，過(guò)了30歲以后就開(kāi)始緩慢下降，35歲以后迅速下降，44歲以后有87%的女性已經(jīng)失去了受孕能力。

高齡妊娠的8大風(fēng)險(xiǎn)

1胎兒畸形

高齡產(chǎn)婦因?yàn)閼言械臅r(shí)候年齡偏大，卵子分裂的過(guò)程中容易發(fā)生染色體異常，導(dǎo)致胎兒染色體類疾病，也就是先天缺陷的機(jī)會(huì)明顯增高，而且胎兒染色體畸形的發(fā)病率呈指數(shù)升高，其中21—三體的發(fā)病率升高尤為突出。

2自然流產(chǎn)

隨孕婦年齡增長(zhǎng)，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也在增加，尤其在40歲之后。首先，不再處于最佳狀態(tài)的卵子不太可能成長(zhǎng)為最理想的健康寶寶，高齡女性的染色體容易發(fā)生異常，所以在妊娠早期自然流產(chǎn)的發(fā)生率大為增高。其次，子宮長(zhǎng)囊腫或肌瘤幾率增大，因而增加流產(chǎn)的可能性。常見(jiàn)的婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位癥及糖尿病等在年長(zhǎng)的女性之中出現(xiàn)的幾率也增高，這些都可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

3早產(chǎn)兒及低體重兒

高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)兒或足月新生兒的體重低于同孕周齡的正常兒、不明原因的死胎也增多、先天性畸形率也相對(duì)增加。

4妊娠期間易發(fā)生高血壓和糖尿病

隨著年齡增長(zhǎng)，人體患高血壓、糖尿病等疾病的幾率增大。因此，高齡女性妊娠后，隨著身體的新陳代謝發(fā)生變化，孕期受這些疾病困擾的幾率也會(huì)增大。

5難產(chǎn)率增大

在陰道分娩過(guò)程中，高齡產(chǎn)婦最容易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)。這是因?yàn)榕说搅酥心?，其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結(jié)合部基本已經(jīng)骨化，孕期韌帶松弛度差，使得骨盆變形能力下降。同時(shí)臨產(chǎn)分娩時(shí)，肌肉力量差，易發(fā)生宮縮不好，宮頸的擴(kuò)張力差，也容易發(fā)生宮頸水腫、宮口不易開(kāi)大，即所謂宮頸難產(chǎn)的情況，高齡產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)率顯然高于年輕產(chǎn)婦。

6產(chǎn)后身體恢復(fù)慢

人體在35歲以后，全身器官組織的機(jī)能開(kāi)始減退。分娩之后不僅容易發(fā)生各種產(chǎn)后疾病，而且內(nèi)分泌對(duì)身體的調(diào)整及生殖器官的恢復(fù)能力也會(huì)減弱。資料顯示，年齡越大分娩，產(chǎn)后身體康復(fù)的速度越慢。

7生出的孩子身體較弱

女性在35歲以后身體機(jī)能開(kāi)始走下坡路，子宮的孕育能力及為胎兒提供營(yíng)養(yǎng)的能力都較適齡妊娠女性要差。資料顯示，高齡妊娠女性所生的孩子，特別是第一胎，身體的免疫力相對(duì)較弱，發(fā)生各種疾病的幾率增大。

8心理狀態(tài)不佳

35歲以上的女性，孕育胎兒時(shí)的心理負(fù)擔(dān)要比適齡孕婦增大，加之社會(huì)和家庭的各種壓力，容易使精神處于緊張狀態(tài)，不利于自身的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

鑒于高齡初產(chǎn)婦可能發(fā)生上述癥狀，因此，高齡初產(chǎn)婦及其家人，切不可麻痹大意，應(yīng)具有務(wù)實(shí)的態(tài)度，根據(jù)自身情況，采取特定的對(duì)策，做到防患于未然。

高齡女性的備孕方案

1讓身體處于優(yōu)良狀態(tài)

一旦打算要孩子最好盡早受孕。在做出要孩子的決定后就不要再拖延下去了，否則身體的組織不斷地在老化，卵子的活力也越來(lái)越低，直接影響胚胎的質(zhì)量。

2良好的生活作息習(xí)慣

注意均衡營(yíng)養(yǎng)，維生素與礦物質(zhì)的補(bǔ)充，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與規(guī)律的起居作息，戒煙戒酒，不熬夜；緩和情緒反應(yīng)與調(diào)適工作壓力，在充分認(rèn)知之下，避免太多無(wú)謂的錯(cuò)覺(jué)妄想，保持平常心；改善工作環(huán)境，避開(kāi)所有可能有危害的污染物質(zhì)。

3積極治療原發(fā)疾病

35歲以后妊娠患各種疾病的幾率較大，不僅會(huì)影響受孕，在妊娠后也會(huì)使自身和胎兒的健康、安危受到很大影響。因此，懷孕之前一定要先去進(jìn)行積極的治療，徹底治愈后再懷孕。

4孕前做健康查體

高齡妊娠的女性，身體發(fā)生異常的幾率比年輕女性要大，因此，在準(zhǔn)備懷孕時(shí)先去醫(yī)院做一下全面的健康體檢，包括丈夫在內(nèi)。如果存在異常應(yīng)先積極治療，把身體調(diào)整到健康狀態(tài)。

高齡妊娠的孕檢須知

1特有的排畸檢查

高齡產(chǎn)婦一定要前往醫(yī)院進(jìn)行咨詢，妊娠后需做羊膜腔穿刺，做羊水的染色體檢查，以排除患唐氏綜合征的可能。妊娠后孕檢也要在產(chǎn)科醫(yī)生密切觀察下進(jìn)行。目前胎兒期診斷的技術(shù)正在提高，現(xiàn)在醫(yī)生們已經(jīng)可以在懷孕前8個(gè)月及時(shí)發(fā)現(xiàn)許多引起先天性缺陷的遺傳異常。

2落實(shí)好孕檢時(shí)間

在妊娠的初期直到臨產(chǎn)，隨時(shí)都應(yīng)該意識(shí)到可能發(fā)生母胎病理性變化的意外，定期到有條件的婦產(chǎn)科進(jìn)行母胎監(jiān)護(hù)和必要的防治措施。高齡產(chǎn)婦要特別重視和做好產(chǎn)前檢查，應(yīng)縮短檢查的時(shí)間間隔，從確診懷孕開(kāi)始，應(yīng)每半個(gè)月檢查一次；從第8個(gè)月開(kāi)始，每周檢查一次。要特別注意血壓，以便早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取有效措施，必要時(shí)盡快住院治療。

3必要時(shí)剖宮產(chǎn)為宜

在臨產(chǎn)將近時(shí)，應(yīng)提前住入醫(yī)院婦產(chǎn)科，應(yīng)視個(gè)人情況而定，切實(shí)做好產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，必要時(shí)及早行剖宮產(chǎn)較為安全。妊娠期間，經(jīng)過(guò)特定檢查，如確診為嚴(yán)重畸形兒或母體因嚴(yán)重并發(fā)癥不能繼續(xù)妊娠，否則危及孕婦生命者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，中止妊娠；如果妊娠后期，胎兒沒(méi)有致命畸形且有存活的可能，可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)，以確保母嬰的安全。

高齡產(chǎn)婦如何坐月子？

高齡產(chǎn)婦和年輕的產(chǎn)婦坐月子方式方法是有一定的區(qū)別的。對(duì)于高齡媽媽來(lái)說(shuō)，坐月子中有太多的誤區(qū)了。因?yàn)椋啐g孕婦得到孩子不容易，自然要金貴不少。另外，身體確實(shí)是比年輕的媽媽要弱些，更是要注意保養(yǎng)。

1產(chǎn)后宜靜養(yǎng)

高齡孕婦產(chǎn)后首先要注意的就是靜養(yǎng)。不僅是剛生完頭幾天要靜養(yǎng)，在整個(gè)產(chǎn)褥期（產(chǎn)后42天）都要在安靜、空氣流通的地方靜養(yǎng)，不宜過(guò)早負(fù)重及操勞家務(wù)。高齡孕婦中有60%都是剖宮產(chǎn)，手術(shù)后的第一天一定要臥床休息。在手術(shù)6小時(shí)后，應(yīng)該多翻身，這樣可以促進(jìn)瘀血排出，同時(shí)減少感染，防止發(fā)生盆腔靜脈血栓炎和下肢靜脈血栓炎。在手術(shù)24小時(shí)后，產(chǎn)婦可下床活動(dòng)，在48～72小時(shí)后，孕婦還可以走得更多一些。這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸黏連、便秘及尿潴留的發(fā)生。當(dāng)然，到底慢走多久才算合適，還是要根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況來(lái)進(jìn)行調(diào)整。

2產(chǎn)后宜補(bǔ)血

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后都很虛弱，一定要吃些補(bǔ)血的食物，但不能吃紅參等大補(bǔ)之物，以防虛不受補(bǔ)。比較適合的是桂圓、烏雞等溫補(bǔ)之物。此外，要補(bǔ)充蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)可以促進(jìn)傷口愈合，牛奶、雞蛋、海鮮等動(dòng)物蛋白和黃豆等植物蛋白都應(yīng)該多吃。

3產(chǎn)后飲食宜清淡

對(duì)于所懷胎兒個(gè)頭大的產(chǎn)婦，由于子宮增大壓迫下肢靜脈，容易引起痔瘡，所以還應(yīng)多吃水果蔬菜?？傮w說(shuō)來(lái)，產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口，易于消化吸收，且富有營(yíng)養(yǎng)及足夠的熱量和水分。

4產(chǎn)后情緒要安撫

從臨床上來(lái)看，孕婦年齡越大，產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)病率越高，這可能與產(chǎn)后體內(nèi)激素變化有關(guān)。很多產(chǎn)后抑郁癥的女性在產(chǎn)前就已經(jīng)有先兆，如常常莫名哭泣、情緒低落等，這時(shí)家人一定要多加安慰，安撫孕婦情緒。