某軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查

張靜燕1，桑宇飛2

目的 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員災(zāi)難醫(yī)學(xué)的認(rèn)知水平，并為日后的相關(guān)教育工作提供參考。方法 采用整群抽樣法對(duì)某軍醫(yī)大學(xué)部分本科學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 調(diào)查的280名學(xué)員中，通過(guò)影視電臺(tái)獲得災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)途徑最多（27.9%）；災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知中，除傷員檢傷分類與后送、災(zāi)后心理救援技巧這兩道題目正確率低于60.0%，其余題目得分率均高于60.0%；已選修災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)員，在“傷員檢傷分類與后送”和“災(zāi)后救援技巧”正確率較未選修學(xué)員高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.903，P=0.046；χ2=12.376，P=0.028）。主觀選擇題答題中，60.0%以上的學(xué)員表示應(yīng)掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)、從幼兒園開(kāi)始設(shè)立此課程并且定期參加災(zāi)難模擬訓(xùn)練和成立災(zāi)區(qū)應(yīng)急救援隊(duì)；學(xué)員最感興趣的學(xué)習(xí)途徑為專題講座（62.1%）且認(rèn)為課程中各項(xiàng)急救的基本技術(shù)學(xué)習(xí)較重要（83.2%）。結(jié)論 目前醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容尚不夠完善，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)的重視，并采用多種教學(xué)形式來(lái)加強(qiáng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的教育。

災(zāi)難醫(yī)學(xué)；問(wèn)卷調(diào)查

災(zāi)難醫(yī)學(xué)是一門關(guān)于災(zāi)難的醫(yī)學(xué)學(xué)科，除了研究災(zāi)難后的緊急醫(yī)學(xué)救援、衛(wèi)生防疫、疾病防治和心理健康問(wèn)題，也涉及災(zāi)難預(yù)防和準(zhǔn)備階段的相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題[1]。近年來(lái)，火災(zāi)、地震和泥石流等自然災(zāi)難頻繁發(fā)生，核泄漏和生物恐怖襲擊等人為災(zāi)難時(shí)有出現(xiàn)，禽流感和埃博拉等疫病流行直接威脅著人類的生存和發(fā)展[2-4]。災(zāi)難救護(hù)與日常醫(yī)療不同，其突發(fā)性、危害性都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于日常，這就要求醫(yī)務(wù)工作者需具備扎實(shí)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)和救護(hù)技能[5]。作為災(zāi)難救護(hù)后備力量之一的軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員，其對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度在很大意義上決定了未來(lái)災(zāi)難救護(hù)的成效和水平[6]。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查分析軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員災(zāi)難醫(yī)學(xué)的認(rèn)知水平，并為日后的相關(guān)教育工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣的方法[7]，對(duì)某軍醫(yī)大學(xué)本科培養(yǎng)層次的2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、2013級(jí)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)、2012-2014級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)員共286人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷286份，回收有效問(wèn)卷280份，有效率為97.9%。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷首頁(yè)編寫統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)[8]。經(jīng)分析量表的信度系數(shù)為0.9，表明量表信度很好。學(xué)員自愿決定是否參與調(diào)查。調(diào)查員當(dāng)面告知知情同意原則并保證調(diào)查信息的保密性，參加者在25 min內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷，不允許查閱任何資料，調(diào)查員可從旁解釋題目含義，但不對(duì)答案進(jìn)行任何提示，當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷，當(dāng)場(chǎng)收卷。調(diào)查問(wèn)卷主要包括被調(diào)查者基本信息（不記名）、急救常識(shí)、核事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急、急救ABC步驟、傷員檢傷分類與后送、創(chuàng)傷初步急救技術(shù)、火災(zāi)自救、地震自救、災(zāi)后臨時(shí)廁所修建、災(zāi)后心理救援技巧和災(zāi)后傳染病預(yù)防等災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容[9，10]。共包括25道題目，除年齡調(diào)查這道題目外，其余為選擇題，其中與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)考查的題目共10道。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x ±s表示。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 學(xué)員基本情況及災(zāi)難醫(yī)學(xué)的認(rèn)知途徑 調(diào)查的280名本科學(xué)員中，男200名，年齡21～24歲，平均（22.3±0.8）歲；女80名，年齡22～25歲，平均（23.4±0.5）歲。學(xué)員獲得災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)途徑（多選）中，通過(guò)影視電臺(tái)最多，其次是報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)，見(jiàn)表1。

2.2 災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況 災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)共10道題，包含災(zāi)難基本知識(shí)認(rèn)知、基本急救技術(shù)的認(rèn)知及傷員檢傷分類和災(zāi)后傳染病預(yù)防。學(xué)員認(rèn)知中除傷員檢傷分類與后送和災(zāi)后心理救援技巧這兩道題目正確率低于60.0%外[11]，其余題目得分率均高于60.0%，見(jiàn)表2。27名已選修災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的護(hù)理系學(xué)員在總體得分率較低的“傷員檢傷分類與后送”和“災(zāi)后心理救援技巧”這兩道題目中，正確率均高于253名未選修災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)員，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表3）。

2.3 主觀選擇題答題情況 主觀選擇題包含4項(xiàng)：（1）對(duì)于是否應(yīng)當(dāng)掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)中，85.0%的學(xué)員認(rèn)為應(yīng)該掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)；（2）對(duì)于是否從幼兒園開(kāi)始設(shè)立《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》課程中，73.9%的學(xué)員認(rèn)為應(yīng)從幼兒園開(kāi)始設(shè)立此課程；（3）對(duì)于是否愿意參加定期災(zāi)難模擬訓(xùn)練中，65.4%的學(xué)員希望定期組織災(zāi)難自救互救模擬訓(xùn)練；（4）對(duì)于是否應(yīng)在社區(qū)中成立“災(zāi)區(qū)應(yīng)急救援隊(duì)”中[12]，78.2%的學(xué)員認(rèn)為應(yīng)該在社區(qū)中成立“災(zāi)難應(yīng)急救援志愿隊(duì)”并表示愿意加入。

表1 某軍醫(yī)大學(xué)280名本科學(xué)員基本情況及災(zāi)難醫(yī)學(xué)的認(rèn)知途徑

表2 某軍醫(yī)大學(xué)280名本科學(xué)員災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況

表3 已選修與未選修災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)員的掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)程度差異

2.4 感興趣的學(xué)習(xí)途徑及認(rèn)為重要的內(nèi)容 在“希望通過(guò)什么途徑了解災(zāi)難醫(yī)學(xué)方面知識(shí)”的選題中（多選題），分別有62.1%選擇專題講座，55.0%選擇看災(zāi)難影片，43.6%選擇現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，37.9%選擇系統(tǒng)學(xué)習(xí)，僅27.1%的學(xué)員選擇通過(guò)學(xué)術(shù)報(bào)告。在“認(rèn)為在學(xué)習(xí)該課程中哪些內(nèi)容較重要”的選題中（多選題），83.2%選擇各項(xiàng)急救的基本技術(shù)，62.9%選擇災(zāi)區(qū)傳染病的預(yù)防和處理，55.0%選擇各種災(zāi)難的處理，52.1%選擇災(zāi)難醫(yī)學(xué)的基本原理，50.4%選擇災(zāi)害心理障礙，45.0%選擇傷員的檢傷分類與后送及轉(zhuǎn)院，20.4%選擇災(zāi)害醫(yī)學(xué)管理。

3 討 論

軍校醫(yī)學(xué)員作為災(zāi)難救援的重要后備力量，大部分學(xué)員對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)持主動(dòng)熱情的態(tài)度，但是，學(xué)員對(duì)“傷員檢傷分類與后送”和“災(zāi)后心理援助技巧”這兩方面知識(shí)的整體認(rèn)知程度較差，已修完災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)員認(rèn)知程度高于未修相關(guān)課程的學(xué)員，表明開(kāi)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的課程很有必要，并且對(duì)于編寫醫(yī)學(xué)教材也有一定的啟發(fā)意義。此外，災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)不僅局限于課堂教學(xué)，要充分利用傳媒網(wǎng)絡(luò)、影視電臺(tái)、報(bào)刊雜志等社會(huì)資源，運(yùn)用多種教學(xué)方式如專題講座、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)等多種教育方式來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[13]。從調(diào)查結(jié)果看，學(xué)員在急救常識(shí)、核事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急、火災(zāi)自救等方面的知識(shí)掌握較好，回答正確率達(dá)到了60.0%以上，這說(shuō)明在目前的醫(yī)學(xué)本科教育中，學(xué)生通過(guò)外科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、核醫(yī)學(xué)等科目的學(xué)習(xí)，已經(jīng)獲取了災(zāi)難急救及自救、傳染病、核事故等的相關(guān)知識(shí)[14，15]。此外災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)是災(zāi)難救援的重要部分，面對(duì)巨大災(zāi)難，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)生活[16-18]，應(yīng)重視這方面的學(xué)習(xí)教育。

大部分學(xué)員對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)持主動(dòng)熱情的態(tài)度，這對(duì)設(shè)立課程及相關(guān)活動(dòng)部門有一定的參考價(jià)值[19]。教育部門可以通過(guò)設(shè)立《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》相關(guān)課程和定期災(zāi)難模擬訓(xùn)練對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育和實(shí)踐訓(xùn)練。在幼兒教育中，教育者可以通過(guò)生動(dòng)形象的教育方式來(lái)滲透災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，達(dá)到教育從娃娃抓起的目的。在社區(qū)中，可成立“災(zāi)難醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊(duì)”，發(fā)動(dòng)醫(yī)學(xué)生積極參加并讓其成為隊(duì)里骨干，使學(xué)生能及時(shí)鞏固災(zāi)難醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)[20]。學(xué)員獲取災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的途徑有多種多樣，50.0%以上的學(xué)員希望通過(guò)專題講座和看災(zāi)難片來(lái)學(xué)習(xí)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，而較少（27.1%）的學(xué)員選擇學(xué)術(shù)報(bào)告，這從側(cè)面反映了在剛開(kāi)始開(kāi)展教育工作時(shí)不太適合選擇學(xué)術(shù)性強(qiáng)的教育方式[21]，這樣不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)較其他發(fā)達(dá)國(guó)家起步較晚，盡管近些年來(lái)該門學(xué)科發(fā)展迅猛，但仍然不可避免的存在基礎(chǔ)薄弱、重視程度不夠和基礎(chǔ)教育教學(xué)不足等問(wèn)題。目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未專門設(shè)立災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程，多數(shù)在職的醫(yī)學(xué)教學(xué)人員也未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育；從學(xué)生掌握的災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)看，多數(shù)學(xué)員對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的整體認(rèn)識(shí)較差。勢(shì)必導(dǎo)致其走上工作崗位后，既不了解災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，也不了解我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的處置實(shí)施措施，更不具有處置突發(fā)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的能力，這歸根結(jié)底是院校對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重視程度不夠。筆者認(rèn)為，未來(lái)的合格醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的必備知識(shí)技能有所掌握，尤其對(duì)于各種自然災(zāi)難、戰(zhàn)爭(zhēng)和應(yīng)急救援等醫(yī)學(xué)救援技能充分掌握，從而提高我國(guó)處置各類突發(fā)情況的醫(yī)學(xué)救援能力。在本科醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)當(dāng)加大此門學(xué)科的投入力度，特別是對(duì)擔(dān)任災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援后備力量的軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員的教育中，應(yīng)當(dāng)將災(zāi)難醫(yī)學(xué)設(shè)立為必修課程。同時(shí)充分利用現(xiàn)有的資源，從教材編寫、發(fā)掘人才和開(kāi)展相應(yīng)課程等的方式入手，充實(shí)壯大我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援力量。

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（本文編輯 宋宮儒）

Investigation onstatus quo of student disaster medicine education in a military medical university

ZHANG Jingyan1and SANG Yufei2. 1. Health Team, No. 95171 Troop, Chinese People's Liberation Army, Guangzhou 510640, China; 2. Department of Security, No. 95246 Troop, Chinese People's Liberation Army, Nanning 530007, China

SANG Yufei, E-mail: 329088348@qq.com

Objective This study objective was to survey and analyse the students' cognitive level of military medical university, and to provide the reference for the future education. Methods A survey questionnaire was applied to a study sample of undergraduate students from a military medical university; the study sample was obtained by using a cluster sampling method. SPSS 16.0 software was applied for statistical analysis. Results Of the 280 undergraduate students surveyed, most students gained their disaster medicine knowledge from television (27.9%); less than 60% of survey participants answered questions regarding triage and evacuation, and psychological relief skills, correctly; of the remaining questions, more than 60% of survey participants answered correctly; the number of correct answers for the questions regarding wounded triage and evacuation, and disaster relief skills, was higher for disaster medical students who had opted for elective courses than students who had not, the differences were all statistically significant (χ2=14.903，P=0.046；χ2=12.376，P=0.028). For the questions with subjective answers, more than 60.0% of the students believed a knowledge in disaster medicine was necessary to grasp, a disaster medicine curriculum should be set up from kindergarten, there should be regular participation in disaster simulation training and disaster emergency rescue teams should be established; attending lectures was determined to be the most interesting way of learning(62.1%), and 83.2% of survey participants felt it was important to include various emergency basic skills in the course.ConclusionsCurrently, the content of undergraduate disaster medical education is not adequate, it should receive greater attention and a variety of teaching methods should be adopted to strengthen disaster medicine education and knowledge.

disaster medicine; questionnaire survey

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.02.003

1. 510640 廣州，解放軍95171部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)；2. 530007 南寧，解放軍95246部隊(duì)保障部

桑宇飛，E-mail：329088348@qq.com