李佩

音樂療法是一門新興科學(xué)，是一門涉及音樂學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)等多門學(xué)科的綜合性科學(xué)， 是音樂跨越了傳統(tǒng)的藝術(shù)審美領(lǐng)域， 與人的精神和生命科學(xué)相融合的新發(fā)展。

音樂療法，古已有之

從源遠(yuǎn)流長的中國文化中溯源音樂養(yǎng)生之旨，更能體驗(yàn)“樂者，心之動(dòng)” ，“樂者，德之華”之妙。秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有“五音”之說，五音即指角、徵、宮、商、羽五種音調(diào)，分別對應(yīng)人體肝、心、脾、肺、腎五臟，具有調(diào)節(jié)五臟氣機(jī)的作用；金元時(shí)期的醫(yī)學(xué)大家張子和善用音樂治病，在《儒門事親》中載：“以針下之時(shí)便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者”等，他還提出“好藥者，與之笙笛”，提倡學(xué)習(xí)樂器，以提高音樂素養(yǎng)來沖淡疾病的痛苦。清代名家吳師機(jī)，尤其重視音樂療法的作用，他在《理瀹駢文》中贊曰：“七情之為病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣?！庇纱丝梢姡谥袊鴤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)中，音樂治療具有改善心理狀態(tài)，提高生活積極性，從而促進(jìn)身心健康，幫助疾病痊愈的重要作用。

現(xiàn)代，音樂治療主要遵循心理治療的原則， 將治療看作一個(gè)系統(tǒng)的參與過程， 在這一過程中， 音樂起到獨(dú)特的催化作用， 使被治療者的情緒、行為及思想觀念產(chǎn)生改變， 通過這些改變， 患者能對環(huán)境有更強(qiáng)的適應(yīng)性， 并得到心理成長， 獲得成功的人生體驗(yàn)， 從而提高生活質(zhì)量。目前音樂治療被臨床廣泛運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域，包括以下幾種病癥。

預(yù)防及治療乳腺疾病

有文獻(xiàn)報(bào)道，運(yùn)用五行音樂療法對乳腺疾病進(jìn)行治療可取得理想效果，五行音樂就是分別以角、徵、宮、商、羽五種音調(diào)為主的五種音樂，分別對應(yīng)五臟之氣偏頗引起的各種乳腺疾病癥狀進(jìn)行調(diào)節(jié)。治療范圍包括乳腺病良、惡性腫瘤術(shù)前術(shù)后，乳腺癌放化療期間的情志疏導(dǎo)，以及與治療相關(guān)的抑郁、焦慮、進(jìn)食障礙、適應(yīng)障礙、軀體活動(dòng)障礙、睡眠障礙、更年期情感障礙、乳腺良性疾病等，在治療過程中發(fā)現(xiàn)音樂治療具有顯著的情感及精神效應(yīng)、聯(lián)想效應(yīng)、覺悟效應(yīng)和心身效應(yīng)，以及能改善腦功能狀態(tài)。音樂的節(jié)奏、力度、旋律、和聲都能不同程度地影響精神及心理活動(dòng)。音樂治療改善中樞神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)控網(wǎng)絡(luò)功能，激活人體潛能，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，故音樂治療為調(diào)節(jié)精神心理狀態(tài)的最佳手段之一。

常用中醫(yī)五行音樂是根據(jù)五音的特點(diǎn)，對于五志過極所致的諸臟腑之虛證，依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)的“順其臟腑施樂法”，如怒傷肝用角類音樂補(bǔ)之（如《春之圓舞曲》《春風(fēng)得意》等），喜傷心用徵類音樂補(bǔ)之（如《輕騎兵進(jìn)行曲》《喜洋洋》等），思傷脾用宮類音樂補(bǔ)之（如《十面埋伏》《春江花月夜》等），憂傷肺用商類音樂補(bǔ)之（如《嘎達(dá)梅林》《金蛇狂舞》等），恐傷腎用羽類音樂補(bǔ)之（如《梁?！贰抖吃隆返龋芷鸬狡矫仃庩?、調(diào)理氣血、保持體內(nèi)氣機(jī)動(dòng)態(tài)平衡和維護(hù)人體健康的作用。

治療不孕癥

經(jīng)相關(guān)臨床觀察，在治療不孕的過程中，經(jīng)常有患者耗費(fèi)大量的時(shí)間、金錢與精力，仍久治不愈，因此導(dǎo)致精神心理上焦慮不安，長此以往惡性循環(huán)。另外在不孕癥的治療中，大部分患者所重視的是器質(zhì)性病變，而忽視了功能性疾病，特別是心理障礙導(dǎo)致的不孕等。目前珠海一家中西醫(yī)門診部就對不孕患者進(jìn)行音樂治療，通過音樂對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，患者焦慮、緊張的心理狀態(tài)可以在一定程度上得到改善，增強(qiáng)患者生活自信心，從患者主觀上改善生活狀態(tài)，調(diào)節(jié)起居習(xí)慣，釋放心理壓力，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高受孕概率。

所用音樂先是以歡快的、情志高昂、激勵(lì)人心的曲調(diào)振奮人心、增強(qiáng)信心，使患者感受到人生的美好，再以悲情憂郁的曲調(diào)使患者情同身受，抒發(fā)真實(shí)情感，分享各自的心得，同時(shí)會有音樂指導(dǎo)師對患者進(jìn)行引導(dǎo)，使焦慮、壓抑的心態(tài)得到釋放。亦可用中醫(yī)五行音樂對情志偏頗進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整和改善。

治療兒童分離焦慮

進(jìn)入幼兒園是兒童從家庭走向社會的第一步。大部分兒童在進(jìn)入幼兒園時(shí)都會焦慮、哭鬧不安等，因?yàn)楹⒆拥谝淮坞x開熟悉的家庭環(huán)境，對他們幼小的心靈是一次挑戰(zhàn)。由于環(huán)境的突變以及與自己的依戀對象分離會產(chǎn)生各種心理或生理上的不適應(yīng)，面臨陌生的人（包括幼兒教師及其他幼兒）、陌生的環(huán)境，心中充滿緊張、不安、焦慮等種種負(fù)面情緒。音樂治療作為緩解新入園兒童分離焦慮的措施，不僅能夠?yàn)樾氯雸@的兒童提供一個(gè)積極的、表達(dá)自我感受的機(jī)會，而且還能夠提供一個(gè)相互支持、依賴的環(huán)境，從而讓幼兒在新的環(huán)境中具有安全感，找到解決問題的方法，很好地適應(yīng)幼兒園這個(gè)陌生的社會環(huán)境，幫助新入園的兒童成功地、快樂地度過焦慮時(shí)期，盡快適應(yīng)新環(huán)境，為以后的健康成長打下良好的基礎(chǔ)。

一般從幼兒入園開始持續(xù)兩周，進(jìn)行8次、每次30分鐘的音樂治療干預(yù)，所選音樂都是比較歡快的幼兒喜愛的兒歌或其他曲目，同時(shí)有音樂治療師在旁與幼兒溝通交流，以便在治療的過程中能夠吸引幼兒的注意力，配合適當(dāng)?shù)挠螒蚝酮?jiǎng)勵(lì)，使幼兒轉(zhuǎn)移注意力，增強(qiáng)自信心。

預(yù)防老年癡呆

隨著人類平均壽命的逐年增加，世界人口趨于老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率也逐年上升。該病的生物學(xué)基礎(chǔ)是腦萎縮和腦細(xì)胞的變性或喪失。由于腦細(xì)胞負(fù)責(zé)人的正常思維、記憶和執(zhí)行功能，腦神經(jīng)細(xì)胞的損失會導(dǎo)致人的精神功能逐漸退化，最終影響日常生活活動(dòng)。音樂治療可通過音樂特定的信號影響人的情緒，經(jīng)大腦皮質(zhì)、丘腦下部、邊緣系統(tǒng)來調(diào)節(jié)和改善老年人的生理功能，從而增進(jìn)機(jī)體內(nèi)部穩(wěn)定狀態(tài)，達(dá)到改善睡眠、增強(qiáng)記憶力、調(diào)節(jié)老年人的心態(tài)、緩解孤獨(dú)感的目的。對老年人來說，音樂能大大地激發(fā)一個(gè)人的活力，使人振奮。當(dāng)老年人和音樂接觸，或去演奏，或去作曲，或去伴奏，或去欣賞時(shí)，會從原先的廢棄感和絕望感中走出來，并產(chǎn)生自豪感，帶來力量和生命。

選擇曲目的原則是老年人熟悉、舒緩的老歌，每日1次，每次30分鐘，持續(xù)3個(gè)月。或者可以被動(dòng)聆聽音樂，亦可創(chuàng)造音樂、演奏音樂，或者和其他患者進(jìn)行大合唱、合奏等，激發(fā)腦細(xì)胞功能，延緩神經(jīng)衰老。

另外，音樂療法還可以應(yīng)用于精神科、腫瘤科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科等。作為一種非語言的交流形式，音樂無論對人的心理還是生理都是非常有益的。音樂可以引導(dǎo)人們步入音樂所賦予的意境，使音樂對人的精神及心理產(chǎn)生巨大的調(diào)節(jié)作用。音樂又可以通過聽覺系統(tǒng)作用于大腦邊緣系統(tǒng)、內(nèi)分泌中樞網(wǎng)狀系統(tǒng)，使人的神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)都得到調(diào)節(jié)，從而達(dá)到改善人體機(jī)能的目的。作為一種新興醫(yī)學(xué)，音樂療法越來越得到廣大學(xué)者的重視，且越來越多地應(yīng)用于臨床并取得意想不到的效果。

注：文屬閔行區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會科研課題，課題編號2014MW25。