李佩

音樂療法是一門新興科學，是一門涉及音樂學、心理學、醫(yī)學、哲學、美學等多門學科的綜合性科學， 是音樂跨越了傳統(tǒng)的藝術審美領域， 與人的精神和生命科學相融合的新發(fā)展。

音樂療法，古已有之

從源遠流長的中國文化中溯源音樂養(yǎng)生之旨，更能體驗“樂者，心之動” ，“樂者，德之華”之妙。秦漢時期的《黃帝內經》就有“五音”之說，五音即指角、徵、宮、商、羽五種音調，分別對應人體肝、心、脾、肺、腎五臟，具有調節(jié)五臟氣機的作用；金元時期的醫(yī)學大家張子和善用音樂治病，在《儒門事親》中載：“以針下之時便雜舞，忽笛鼓應之，以治人之憂而心痛者”等，他還提出“好藥者，與之笙笛”，提倡學習樂器，以提高音樂素養(yǎng)來沖淡疾病的痛苦。清代名家吳師機，尤其重視音樂療法的作用，他在《理瀹駢文》中贊曰：“七情之為病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣。”由此可見，在中國傳統(tǒng)醫(yī)學中，音樂治療具有改善心理狀態(tài)，提高生活積極性，從而促進身心健康，幫助疾病痊愈的重要作用。

現(xiàn)代，音樂治療主要遵循心理治療的原則， 將治療看作一個系統(tǒng)的參與過程， 在這一過程中， 音樂起到獨特的催化作用， 使被治療者的情緒、行為及思想觀念產生改變， 通過這些改變， 患者能對環(huán)境有更強的適應性， 并得到心理成長， 獲得成功的人生體驗， 從而提高生活質量。目前音樂治療被臨床廣泛運用于各個領域，包括以下幾種病癥。

預防及治療乳腺疾病

有文獻報道，運用五行音樂療法對乳腺疾病進行治療可取得理想效果，五行音樂就是分別以角、徵、宮、商、羽五種音調為主的五種音樂，分別對應五臟之氣偏頗引起的各種乳腺疾病癥狀進行調節(jié)。治療范圍包括乳腺病良、惡性腫瘤術前術后，乳腺癌放化療期間的情志疏導，以及與治療相關的抑郁、焦慮、進食障礙、適應障礙、軀體活動障礙、睡眠障礙、更年期情感障礙、乳腺良性疾病等，在治療過程中發(fā)現(xiàn)音樂治療具有顯著的情感及精神效應、聯(lián)想效應、覺悟效應和心身效應，以及能改善腦功能狀態(tài)。音樂的節(jié)奏、力度、旋律、和聲都能不同程度地影響精神及心理活動。音樂治療改善中樞神經-內分泌-免疫調控網(wǎng)絡功能，激活人體潛能，發(fā)揮主觀能動性，故音樂治療為調節(jié)精神心理狀態(tài)的最佳手段之一。

常用中醫(yī)五行音樂是根據(jù)五音的特點，對于五志過極所致的諸臟腑之虛證，依據(jù)祖國醫(yī)學的“順其臟腑施樂法”，如怒傷肝用角類音樂補之（如《春之圓舞曲》《春風得意》等），喜傷心用徵類音樂補之（如《輕騎兵進行曲》《喜洋洋》等），思傷脾用宮類音樂補之（如《十面埋伏》《春江花月夜》等），憂傷肺用商類音樂補之（如《嘎達梅林》《金蛇狂舞》等），恐傷腎用羽類音樂補之（如《梁?！贰抖吃隆返龋?，能起到平秘陰陽、調理氣血、保持體內氣機動態(tài)平衡和維護人體健康的作用。

治療不孕癥

經相關臨床觀察，在治療不孕的過程中，經常有患者耗費大量的時間、金錢與精力，仍久治不愈，因此導致精神心理上焦慮不安，長此以往惡性循環(huán)。另外在不孕癥的治療中，大部分患者所重視的是器質性病變，而忽視了功能性疾病，特別是心理障礙導致的不孕等。目前珠海一家中西醫(yī)門診部就對不孕患者進行音樂治療，通過音樂對患者的心理進行干預，患者焦慮、緊張的心理狀態(tài)可以在一定程度上得到改善，增強患者生活自信心，從患者主觀上改善生活狀態(tài)，調節(jié)起居習慣，釋放心理壓力，從而增強體質，提高受孕概率。

所用音樂先是以歡快的、情志高昂、激勵人心的曲調振奮人心、增強信心，使患者感受到人生的美好，再以悲情憂郁的曲調使患者情同身受，抒發(fā)真實情感，分享各自的心得，同時會有音樂指導師對患者進行引導，使焦慮、壓抑的心態(tài)得到釋放。亦可用中醫(yī)五行音樂對情志偏頗進行進一步的調整和改善。

治療兒童分離焦慮

進入幼兒園是兒童從家庭走向社會的第一步。大部分兒童在進入幼兒園時都會焦慮、哭鬧不安等，因為孩子第一次離開熟悉的家庭環(huán)境，對他們幼小的心靈是一次挑戰(zhàn)。由于環(huán)境的突變以及與自己的依戀對象分離會產生各種心理或生理上的不適應，面臨陌生的人（包括幼兒教師及其他幼兒）、陌生的環(huán)境，心中充滿緊張、不安、焦慮等種種負面情緒。音樂治療作為緩解新入園兒童分離焦慮的措施，不僅能夠為新入園的兒童提供一個積極的、表達自我感受的機會，而且還能夠提供一個相互支持、依賴的環(huán)境，從而讓幼兒在新的環(huán)境中具有安全感，找到解決問題的方法，很好地適應幼兒園這個陌生的社會環(huán)境，幫助新入園的兒童成功地、快樂地度過焦慮時期，盡快適應新環(huán)境，為以后的健康成長打下良好的基礎。

一般從幼兒入園開始持續(xù)兩周，進行8次、每次30分鐘的音樂治療干預，所選音樂都是比較歡快的幼兒喜愛的兒歌或其他曲目，同時有音樂治療師在旁與幼兒溝通交流，以便在治療的過程中能夠吸引幼兒的注意力，配合適當?shù)挠螒蚝酮剟?，使幼兒轉移注意力，增強自信心。

預防老年癡呆

隨著人類平均壽命的逐年增加，世界人口趨于老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率也逐年上升。該病的生物學基礎是腦萎縮和腦細胞的變性或喪失。由于腦細胞負責人的正常思維、記憶和執(zhí)行功能，腦神經細胞的損失會導致人的精神功能逐漸退化，最終影響日常生活活動。音樂治療可通過音樂特定的信號影響人的情緒，經大腦皮質、丘腦下部、邊緣系統(tǒng)來調節(jié)和改善老年人的生理功能，從而增進機體內部穩(wěn)定狀態(tài)，達到改善睡眠、增強記憶力、調節(jié)老年人的心態(tài)、緩解孤獨感的目的。對老年人來說，音樂能大大地激發(fā)一個人的活力，使人振奮。當老年人和音樂接觸，或去演奏，或去作曲，或去伴奏，或去欣賞時，會從原先的廢棄感和絕望感中走出來，并產生自豪感，帶來力量和生命。

選擇曲目的原則是老年人熟悉、舒緩的老歌，每日1次，每次30分鐘，持續(xù)3個月?；蛘呖梢员粍玉雎犚魳?，亦可創(chuàng)造音樂、演奏音樂，或者和其他患者進行大合唱、合奏等，激發(fā)腦細胞功能，延緩神經衰老。

另外，音樂療法還可以應用于精神科、腫瘤科、康復醫(yī)學科、神經內科等。作為一種非語言的交流形式，音樂無論對人的心理還是生理都是非常有益的。音樂可以引導人們步入音樂所賦予的意境，使音樂對人的精神及心理產生巨大的調節(jié)作用。音樂又可以通過聽覺系統(tǒng)作用于大腦邊緣系統(tǒng)、內分泌中樞網(wǎng)狀系統(tǒng)，使人的神經系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)都得到調節(jié)，從而達到改善人體機能的目的。作為一種新興醫(yī)學，音樂療法越來越得到廣大學者的重視，且越來越多地應用于臨床并取得意想不到的效果。

注：文屬閔行區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會科研課題，課題編號2014MW25。