李穎穎

《觸不可及》影片講述了一位名叫菲利普的貴族在一次跳傘運動事故后，頸部以下高位截癱，生活無法自理，無法和人肢體接觸而只能坐在輪椅上，因此尋求幫傭。而此時一位毫無經(jīng)驗的剛從獄中出來的黑人應聘了這份工作。本來看似不可能勝任的，不懂半點護理知識的黑人卻得到了菲利普的認可，產(chǎn)生了一段奇妙的友情。

這部影片引發(fā)了一個“護理人”的深思。在眾多應聘者中，不乏具有護理專業(yè)知識者，更有能把菲利普當成“老板”一樣對待，言聽計從的應聘者?？勺罱K菲利普卻留下了一個沒有相關專業(yè)知識，且并不會對他“言聽計從”者，這是為什么呢？此外，從影片中我們可以看到，菲利普下身癱瘓，長期臥床，會發(fā)生一系列并發(fā)癥，如便秘、褥瘡、肺炎、肌肉萎縮等，該如何進行護理？除了對患者進行好身體護理外，作為護理者，如何使患者樂于接受？

以朋友方式相待，勿當患者對待

黑人德瑞斯帶他的雇主菲利普去餐廳吃飯，討論關于男人間的小秘密，意會到他的心理，并為他請專人按摩耳部。當他產(chǎn)生“幽靈痛癥”的時候沒有像以往專業(yè)人員一樣告訴他應該怎樣，而是適當?shù)呐惆椤Ｓ袝r緘默也有一種無形的力量。在菲利普疾病穩(wěn)定后帶他開車兜風，出門散心，也沒有采取以往對待癱瘓患者那樣搬運上救護車，而是讓他感受到了坐在瑪莎拉蒂跑車副駕駛的尊嚴，體驗了久違的超速馬達轟鳴的快感，并且調(diào)侃了一下當?shù)亟痪癁樗麄兙囬_道，使菲利普像小孩惡作劇后般露出真心的笑容。另外，德瑞斯還充當了私人助理，幫菲利普預約出席各種社交場合，而并非單一的私人看護，工作范疇也適當加大了，甚至到影片結(jié)尾部分，已經(jīng)跨越了種族階層之分，漸漸地他們成為了朋友和最佳拍檔。

按馬斯洛需求層次理論，人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。全片很好地詮釋了如何貫穿實施整體護理，滿足了患者的這五大需求，使得菲利普作為“完整人”的屬性在社會中正?；顒?，而并非把他看成“一名生活處處受限且需要嚴格按照醫(yī)囑而活的患者”。喪失了作為人應當享受的生活和人權(quán)，聽到最多的永遠是 “你不能！”時間久了無論是誰都不會開心，簡直是畫地為牢。在我們科里也有過這樣的例子，保潔工勤人員和外籍患者用肢體語言交流毫無障礙，也能順暢地聊得開心大笑！劇中，他倆一起聽歌劇，看畫展，參加私人晚宴，德瑞斯帶他跳舞。并沒有因為疾病使得他和社會脫節(jié)，被隔離和遺忘，借此散心且滿足了患者社交的需求。有趣的是，德瑞斯會從他的階層角度解讀那些畫作、世界名著，戲說名曲，讓菲利普了解到無需一直高高在上，用不同的更平易近人的視角拉近他和家人朋友間的關系，并獲得快樂，使他開懷大笑。

給患者留尊嚴

有人提醒菲利普小心黑人不光彩的履歷背景，他的回答體現(xiàn)了對黑人德瑞斯的肯定。因為德瑞斯從來沒有表現(xiàn)出老板是“患者”的特別照顧，陪菲利普聊天、散心、娛樂，像正常人一般對待。

沒人知道德瑞斯究竟是起初的無意還是后來的有意，經(jīng)常“忘記”他老板是患者，沒有在患者面前過度表現(xiàn)出正常人高高在上和對他流露的憐憫和同情。也許正因為這份恰到好處的模糊界限，使得患者獲得了他應享有的人的尊嚴。

我們主任科會上也常常會說，患者在住院期間往往是最脆弱的，羞恥的。患者最脆弱的一面和諸多隱私會不得不暴露在醫(yī)護人員及身邊人的面前，會讓患者產(chǎn)生焦慮，甚至覺得沒有自尊。此時的醫(yī)護人員更應謹言慎行，小心措辭，不要讓他們感到自卑，也不要挑起他本就極度敏感的負面抵觸情緒，避免加大醫(yī)患間矛盾。只有患者真正的把你當朋友，敞開心扉交流時，你的專業(yè)建議他才聽得進。所以千萬別急于用專業(yè)知識糾正患者長期以來不健康的生活模式，傷害他的尊嚴。更不要自以為是地以教訓的口吻教導患者，如“你該怎樣……”。我們要做的是在合適的時候告訴患者能聽得進的忠告。換位思考如果是我，我也做不到立馬說不喝飲料和戒甜點。我也常常以此來提醒自己，適度改變下自己看似完全正確但一成不變的工作方式，以患者更能接受的態(tài)度與他們對話，提供人性化、針對性的服務，使別人更加容易接受，這個語言溝通藝術在特需工作中更為重要。

影片最后，德瑞斯由于客觀原因不得不離開雇主，在菲利普沒有找到合適人時，德瑞斯沒有一下子突然轉(zhuǎn)身說離開，心理上給了菲利普很好的一個緩沖，減輕在生活上對他完全的依賴（就像嬰兒對母親的那份依戀）。德瑞斯還鼓勵菲利普創(chuàng)造機會，讓他重新燃起對愛的追求，實現(xiàn)了馬斯洛需求層次理論的最高一層自我實現(xiàn)的精神需求，并非觸不可及的筆友式柏拉圖愛情空想，影片最后也不能免俗用法蘭西的浪漫元素做了開放式結(jié)尾，菲利普也許會在生活中找到了一位能照顧他終身的伴侶。