祁曉寒

[摘 要]成本核算是部隊醫(yī)院管理中的一個重要問題，在如今醫(yī)療體制改革的情況下，只有對部隊醫(yī)院的成本核算問題進行分析和探討，才能解決現(xiàn)在部隊醫(yī)院成本核算的問題，讓這些醫(yī)療機構更好地服務于人民群眾。本文對部隊醫(yī)院成本核算中存在的問題進行了探討和多角度的分析，并提出了相應的解決方法，以期達到能讓更多人享受到更好的醫(yī)療服務的目的。

[關鍵詞]醫(yī)院；成本核算；解決方式

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.02.021

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）02-00-01

1 部隊醫(yī)院成本核算概述

成本原是指的商品經(jīng)濟的價值，是商品價值的一部分，現(xiàn)在多數(shù)說的是當人們在進行一項經(jīng)濟活動時，在前期都要耗費一定的資源，把這些資源用貨幣來量化就是這里所說的成本。成本核算通常是在以會計基礎、貨幣為度量單位下、企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動中，對各種成本耗費按照對象來進行分配和歸集，這樣來算出總的成本和單位成本。

1.1 成本核算的內(nèi)容

醫(yī)院在進行成本核算活動時，一般要考慮兩個方面，一是科室收入，包括直接科室收入和間接科室收入；二是科室成本，指的是醫(yī)院在進行醫(yī)療活動時產(chǎn)生的直接成本、間接成本和科室分擔成本。

1.2 成本核算的必要性

做任何事都有其目的性和必要性，醫(yī)院進行成本核算的必要性主要在于其有利于醫(yī)院的各項發(fā)展和醫(yī)療服務的提高。部隊醫(yī)院成本核算的必要性要有“四個有利于”，其一，是要有利于提高部隊醫(yī)院的核心競爭力；其二，有利于加強部隊醫(yī)院經(jīng)濟管理活動的作用；其三，有利于衛(wèi)生資源的合理配置；其四，有利于提高經(jīng)濟效益和社會效益。

2 當今部隊醫(yī)院成本核算存在的問題

2.1 對部隊成本核算的認識度不高

對一項活動的認識不清會直接導致實施過程的不便。在部隊醫(yī)院中，管理層、醫(yī)務人員具有明顯的區(qū)分，對成本核算的認識也具有非常大的差距，這就致使醫(yī)務人員在參與市場競爭方面的意識不高。雖然近些年部隊醫(yī)院推行了成本核算管理的模式，但原有的財務管理模式仍然存在于部隊醫(yī)院的管理之中，沒有達到全方位、多層次、全部成本核算的要求。成本核算主觀性、隨意性較大，很多部隊醫(yī)院在操作上沒有達到要求，這也影響了成本核算的準確性和最終目的。

2.2 管理層面存在問題

管理層面存在的問題主要有以下幾個方面。一是，執(zhí)行力不強，影響經(jīng)濟管理活動的進行，從而影響了成本核算的效果。管理相對薄弱，沒有建立科學合理的管理體系，不能嚴格執(zhí)行成本核算的制度。二是，部隊醫(yī)院在體制、運行機制和職能上存在分開管理、含糊不清的現(xiàn)象。在管理過程中，各個職能部門基本上是各行其是，各個部門之間不能利用相互的數(shù)據(jù)。這樣很容易造成各個部門之間的相互制約，最終會導致合作困難的尷尬局面，還導致成本核算的數(shù)據(jù)無法銜接，根本就起不到降低成本消耗和控制成本的作用。由于職能不清，體制不順，最終導致業(yè)務分工上的疏漏或重疊，成本核算就達不到其目的。

2.3 成本核算人員的專業(yè)素質不高

成本核算人員業(yè)務能力缺乏是現(xiàn)在部隊醫(yī)院成本核算中的一大問題。部隊成本核算是一項專業(yè)性很強的工作，在進行這項工作時，不僅需要有科學的理論基礎作為指導，還需要有與理論基礎相適應的管理體系和人才隊伍。目前在醫(yī)院的體制中普遍忽視相關管理人員的業(yè)務培訓及提升工作，使相關成本核算人員大都未經(jīng)過任何正規(guī)的培訓，大多是業(yè)務素質不高；成本核算人員專業(yè)素質不高還體現(xiàn)在，由于部隊醫(yī)院存在一些特殊性質，某些成本核算工作的專業(yè)人員的理論基礎不扎實，沒有相應的工作經(jīng)驗，很多人都處于一邊摸索、一邊學習、一邊總結、一邊提高的狀態(tài)?，F(xiàn)在很多部隊醫(yī)院都沒有一系列標準的衡量和評價各個單位職能部門的成本核算方法，且成本核算的內(nèi)容不全面，這些都導致了成本核算工作不能有序、有規(guī)范的進行。

3 部隊醫(yī)院成本核算問題的解決方式

3.1 加強教育，開展培訓

部隊醫(yī)院在管理層和成本核算專業(yè)工作人員方面存在很大的問題，其根本原因是缺乏基礎理論的教育和相關課程的培訓。隨著經(jīng)濟體制的改革，部隊醫(yī)院在管理層面，必須要有與時俱進的思想，讓成本核算成為新的經(jīng)營理念。這首先要對部隊醫(yī)院管理層的素質進行提升，管理層必須要有深厚的專業(yè)知識水平才能提升醫(yī)院成本核算的水平。其必須做到以下幾點；①提高對理論基礎和成本核算的重視程度，因為理論指導行動，技術源于練習；②加大對成本核算的宣傳，通過文件、會議等形式，強化成本核算意識；③分層次組織專項培訓，對部隊中醫(yī)院不同層面的人員開展不同內(nèi)容的教育培訓。

3.2 梳理工作流程

①建立完善的系統(tǒng)：部隊醫(yī)院要結合具體情況，建立并完善好成本核算的工作系統(tǒng)，細分好工作職責，確保工作的落實。②對數(shù)據(jù)進行徹查：對各項物資進行清查工作，必須確保賬務、賬賬相符；統(tǒng)計理清工作人員的數(shù)量及其對應的崗位；標準成本核算的工作流程，確保各項數(shù)據(jù)的來源具有一致性和準確性。③核實和標準價格：確定部隊醫(yī)院內(nèi)部物資的價格是成本核算的重要前提，同時也是成本核算的一部分。

3.3 深化和完善成本核算管理系統(tǒng)

在現(xiàn)有的部隊醫(yī)院體制的基礎上，要不斷深化和完善其成本核算的管理系統(tǒng)。在實踐中，要堅持“好用、實用性強、成本低、應用廣”的原則，對成本核算系統(tǒng)進行研發(fā)、推廣和應用。在具體實施階段中，統(tǒng)一具體成本核算辦法的標準，管理要定位精確。部隊醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)不僅僅要為部隊醫(yī)院服務，還要為讓其提供實時、全面的資料和信息，為部隊各級衛(wèi)生機構和廣大群眾提供服務。

主要參考文獻

[1]王玫.現(xiàn)階段部隊醫(yī)院成本核算過程中面臨的問題與對策[J].醫(yī)學信息，2013（10）.