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        簡(jiǎn)述醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題及其優(yōu)化辦法

        2017-02-15 13:43:50劉有翠
        財(cái)經(jīng)界·學(xué)術(shù)版 2017年1期
        關(guān)鍵詞:成本管理醫(yī)院

        劉有翠

        摘要:我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的主體是公立醫(yī)院,也是實(shí)施醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院的成本管理已成為改革的重中之重,本文詳細(xì)的分析了醫(yī)院中加強(qiáng)成本管理的重要性,針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討,并提出相關(guān)的優(yōu)化辦法,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)院 成本管理 優(yōu)化辦法

        公立醫(yī)院受到我國(guó)傳統(tǒng)的公益性事業(yè)單位的影響,認(rèn)為醫(yī)院不需要進(jìn)行成本管理,只需要對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)歸納即可,從而導(dǎo)致醫(yī)院管理者沒(méi)有真正的將成本管理重視起來(lái),促使醫(yī)院發(fā)展中存在許多問(wèn)題,如成本嚴(yán)重浪費(fèi)、成本管理混亂、成本支出等不合理現(xiàn)象普遍存在,抑制了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。隨著醫(yī)改政策的廣泛應(yīng)用,政府補(bǔ)助金額的不斷減少,大量的民營(yíng)醫(yī)院涌入市場(chǎng),公立醫(yī)院受到了巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力,從而改變了運(yùn)營(yíng)模式,逐步開(kāi)始重視成本管理,并不斷的采取措施來(lái)控制成本支出,優(yōu)化資源配置,從根本上提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)、和諧、平穩(wěn)的發(fā)展。

        一、醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

        就目前我國(guó)醫(yī)院的管理現(xiàn)狀而言,主要的成本管理工作以《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理辦法》為主要依據(jù),歸集和核算醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)成本,并在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén),落實(shí)成本管理工作,加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理,全面了解醫(yī)院對(duì)醫(yī)療成本的投入情況與收益情況,進(jìn)一步提升醫(yī)院的管理水平。但就我國(guó)醫(yī)院目前的成本管理工作狀況來(lái)說(shuō),還存在許多不足,需要我們進(jìn)一步改革、創(chuàng)新與完善。

        二、醫(yī)院成本管理中存在的問(wèn)題

        成本管理有利于保障醫(yī)院的正常運(yùn)行,確保醫(yī)院改革和制定重大決策的可靠性與安全性。另外,成本管理是醫(yī)院進(jìn)行成本控制的核心,有利于合理調(diào)控醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。因此,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的成本管理工作隨著社會(huì)的發(fā)展變得越來(lái)越重要。但在醫(yī)院現(xiàn)階段的成本管理中,還存在許多不足,需要我們進(jìn)行詳細(xì)的分析、說(shuō)明,從而提出相應(yīng)的解決措施。下面我們分析一下管理方面存在的漏洞:

        (一)沒(méi)有充分的發(fā)揮成本管理的決策職能

        首先,完整的醫(yī)院成本管理工作中應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面:控制、分析、核算、決策等。但現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行成本管理的過(guò)程中,都以分析、核算為主,還沒(méi)有真正的使用成本管理的決策功能,致使成本管理工作的真正作用無(wú)法得到充分的發(fā)揮。其次,醫(yī)院在落實(shí)成本管理的工作中,仍然會(huì)受到傳統(tǒng)管理模式的影響,以醫(yī)療業(yè)務(wù)上的工作為主,而忽略了財(cái)務(wù)工作方面的管理。致使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為成本管理就是簡(jiǎn)單的核算、匯總過(guò)程,與醫(yī)院的發(fā)展無(wú)關(guān),由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)即可,不需要增加專(zhuān)門(mén)的成本管理部門(mén),從而導(dǎo)致管理者所做決策的不全面性。最后,由于管理者在進(jìn)行成本管理的過(guò)程中,沒(méi)有進(jìn)行充分的準(zhǔn)備,缺乏先進(jìn)的管理理念,沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)到成本管理在決策方面的重要性,從而影響了改革的順利進(jìn)行,抑制了醫(yī)院的正常發(fā)展。

        (二)成本審核監(jiān)督管理過(guò)程中過(guò)于形式化

        醫(yī)院通過(guò)審核監(jiān)督管理機(jī)制來(lái)監(jiān)管資金,提高資金的利用率,降低不必要資金的使用率,從而達(dá)到控制成本的目的。但是在實(shí)際的成本管理過(guò)程中,醫(yī)院的監(jiān)督力度不夠,審核監(jiān)管不到位,致使醫(yī)院中存在許多資金浪費(fèi)的情況的發(fā)生。如,在醫(yī)院各部門(mén)購(gòu)買(mǎi)電腦的過(guò)程中,如果普通機(jī)型就能滿足工作需求,而醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買(mǎi)了高檔機(jī)型,就會(huì)造成資金的浪費(fèi)。此時(shí),如果監(jiān)管部門(mén)從成本效益這個(gè)方面進(jìn)行審查,就會(huì)避免資金浪費(fèi)的情況的出現(xiàn),降低醫(yī)院的成本支出。但就我國(guó)醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,我們可以發(fā)現(xiàn)由于審核人員責(zé)任心不強(qiáng)且缺乏應(yīng)有的成本管理監(jiān)督意識(shí),致使醫(yī)院的審核監(jiān)督工作無(wú)法順利展開(kāi),導(dǎo)致醫(yī)院成本支出不斷加大。

        (三)成本核算工作涉及范圍較廣,增大了工作難度

        現(xiàn)在電腦雖然普及到醫(yī)院的各個(gè)部門(mén),但是由于部門(mén)之間缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)軟件,導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法共享,致使核算人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中還采用手動(dòng)輸入和電腦生成相結(jié)合的方式。如月末的時(shí)候,成本核算人員需要協(xié)同統(tǒng)計(jì)科、藥房、信息中心等部門(mén)進(jìn)行全部醫(yī)務(wù)人員的工資、獎(jiǎng)金等的匯總和錄入,但由于數(shù)據(jù)幾乎全部都是手工輸入,增加了核算人員的工作量,同時(shí)由于手工輸入存在較大的不準(zhǔn)確性,給醫(yī)院中的成本核算帶來(lái)了一定的誤差,致使成本核算與實(shí)際成本不統(tǒng)一,影響了核算結(jié)果,導(dǎo)致決策出現(xiàn)偏差。

        (四)將職工績(jī)效考核與成本物資耗用量相結(jié)合,提高職工的節(jié)約意識(shí)

        醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行績(jī)效考核的過(guò)程中,主要的參考指標(biāo)是臨床類(lèi)科室的創(chuàng)收額,創(chuàng)造收入越多的部門(mén),獎(jiǎng)勵(lì)性的工資越多。但是醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核并沒(méi)有和成本物資的耗用量相結(jié)合,導(dǎo)致醫(yī)療和行政等輔助部門(mén)沒(méi)有評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),而是全額發(fā)放,導(dǎo)致員工缺乏必要的成本節(jié)約意識(shí),浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。另外,還存在各科室隨意領(lǐng)用物資,不按需領(lǐng)用,使得醫(yī)院需要增加醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療物資等的購(gòu)買(mǎi)量,提高了成本開(kāi)支,降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,給醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失。

        三、優(yōu)化醫(yī)院成本管理的對(duì)策

        (一)強(qiáng)化管理層在成本管理中的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)

        醫(yī)院需要充分的發(fā)揮成本管理體系的作用,提高對(duì)成本管理的重視度。首先,負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)需要進(jìn)一步明確自身的職責(zé),并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī),制定符合自身發(fā)展的成本管理制度。其次,領(lǐng)導(dǎo)層要敢于實(shí)踐,勇于探究,確保決策的科學(xué)、合理,避免形式主義。如院領(lǐng)導(dǎo)可以從生活細(xì)節(jié)入手,針對(duì)空調(diào)過(guò)度耗電的問(wèn)題進(jìn)行分析,提出相應(yīng)的解決方案等,從而達(dá)到節(jié)約成本的目的。最后,醫(yī)院需要進(jìn)一步完善績(jī)效考核管理制度,將成本消耗量設(shè)為考核指標(biāo),科學(xué)、合理的分配獎(jiǎng)金,提高醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識(shí),提升資源使用率。

        (二)建立資金使用申報(bào)審核機(jī)制

        首先,醫(yī)院進(jìn)行成本管理包括全面監(jiān)管各項(xiàng)資金的使用情況。為了避免出現(xiàn)資金使用不合理、不規(guī)范的情況的出現(xiàn),減少資金浪費(fèi)的現(xiàn)象,醫(yī)院應(yīng)該建立資金使用申報(bào)審核機(jī)制。如下級(jí)使用資金時(shí)需要向上級(jí)申請(qǐng),上級(jí)使用資金時(shí)則需要通過(guò)全院的討論,大額資金則需要通過(guò)審核表決后才可以批準(zhǔn)使用,通過(guò)以上手段來(lái)保證資金可以花在刀刃上,避免浪費(fèi)。其次,加強(qiáng)資金在使用過(guò)程中的監(jiān)督力度,嚴(yán)格審核資金的使用流程,降低資金違規(guī)使用的可能,保證資金的安全使用。

        (三)加強(qiáng)節(jié)約資金的宣傳力度,完善獎(jiǎng)懲結(jié)合的管理模式

        首先,醫(yī)院需要從多個(gè)方面提出可行的節(jié)約成本的具體措施及注意事項(xiàng),加大節(jié)約資金的宣傳力度,促使醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)成本管理工作。其次,醫(yī)院應(yīng)該制定一定的管理考核制度,保證懲罰分明,對(duì)于節(jié)約醫(yī)療用品、醫(yī)療物資等的醫(yī)務(wù)人員提出表?yè)P(yáng),并予以獎(jiǎng)勵(lì),而對(duì)于工作態(tài)度不認(rèn)真、使用資源不節(jié)約的醫(yī)務(wù)人員則需要提出批評(píng)。從一定程度上,獎(jiǎng)懲制度的實(shí)施有利于提高醫(yī)務(wù)人員的節(jié)約意識(shí),減少成本使用過(guò)程中的人為浪費(fèi),促進(jìn)成本管理工作的順利實(shí)施。

        (四)不斷的完善成本核算工作

        首先,加強(qiáng)成本核算人員與各科室的協(xié)調(diào)溝通,促進(jìn)電腦軟件的不斷更新,加大數(shù)據(jù)的兼容性,并建立部門(mén)之間的軟件系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)資源共享。其次,盡量減少手工錄入,提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。最后,要對(duì)核算人員進(jìn)行理論知識(shí)的培訓(xùn),促進(jìn)成本管理工作的順利開(kāi)展。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]褚愛(ài)學(xué).淺析我國(guó)公立醫(yī)院成本核算管理的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版, 2013(1):71-72

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