吳小花,張慧仙,黃亞川,曹釧宏

陜西省人民醫(yī)院急診內(nèi)科(西安 710068)

△通訊作者

沙棘油治療口服中毒致上消化道燒傷療效觀察

吳小花,張慧仙,黃亞川,曹釧宏△

陜西省人民醫(yī)院急診內(nèi)科(西安 710068)

目的：探討沙棘油治療急性口服藥物中毒致上消化道燒傷的臨床效果。方法：急性口服藥物中毒患者經(jīng)洗胃等措施救治后，對中毒藥物燒傷所致的口唇、口咽喉及食道黏膜，觀察組外涂及口服沙棘油治療，對照組用普通消炎軟膏外涂治療,于住院第7天觀察治療效果。結果：治療后兩組的疼痛程度及發(fā)生率均明顯降低，但觀察組比對照組的下降更明顯(P<0.05)；觀察組患者胃部不適、胸骨后疼痛的緩解率高于對照組(P<0.05)。觀察組口腔燒傷創(chuàng)面愈合率為97.37%,高于對照組的84.21%(P<0.05)。結論：沙棘油治療急性口服藥物中毒所致的上消化道燒傷療效顯著，使用安全、方便，患者易于接受，且無不良反應，值得臨床推廣和應用。

我科于2014年5月至2016年5月對急性口服中毒致上消化道燒傷的患者應用沙棘油外涂及口服治療,取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下。

對象與方法

1 對 象 選擇2014年5月至2016年5月我科急性口服藥物中毒經(jīng)洗胃等措施救治后收住院的患者76例為研究對象，其中百草枯中毒55例，其它中毒21例；男27例，女49例；年齡16～73歲，平均(39.2±6.9)歲；燒傷程度為水泡破裂后潰爛、滲液較多，患者自感胃部不適、胸骨后有燒灼痛。按隨機數(shù)字表法將76例患者分為觀察組和對照組，每組各38例，兩組患者年齡、中毒種類、燒傷程度等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方 法 患者經(jīng)洗胃等措施救治后收住院。觀察組給予沙棘油口服液10 ml，3 次/d口服，口唇及口腔潰爛處用消毒棉簽均勻涂抹沙棘油，4 次/d。對照組涂抹普通消炎軟膏。于住院第7天觀察兩組患者的治療效果。

3 觀察指標及療效判定標準 觀察患者口咽部疼痛情況、消化道癥狀及口腔燒傷創(chuàng)面愈合情況。疼痛的分級標準采用疼痛視覺模擬量表(VAS)對疼痛進行分級：無痛為0級；疼痛可忍受,不影響睡眠,可正常生活為I級(輕度)；疼痛明顯,不能耐受,睡眠受干擾,要求服用止痛藥為Ⅱ級(中度)；疼痛劇烈,不能耐受,睡眠嚴重受干擾,需要止痛藥物,可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或被動體位為Ⅲ級(重度)[1]。Ⅱ級疼痛率+Ⅲ級疼痛率=疼痛率，患者依據(jù)自身情況自行指出疼痛程度[2]。

4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗,P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

1 兩組患者治療前后口咽部疼痛情況比較 見表1。治療后兩組的疼痛程度及發(fā)生率均明顯降低，但觀察組比對照組的下降率更明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者口咽部疼痛情況比較 [例(%)]

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

2 兩組患者消化道癥狀比較 見表2。觀察組患者胃部不適、胸骨后疼痛的緩解率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者消化道癥狀比較 [例(%)]

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

3 兩組患者口腔燒傷創(chuàng)面愈合情況比較 見表3。觀察組口腔燒傷創(chuàng)面愈合的有效率為97.37%，高于對照組的84.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者口腔創(chuàng)面愈合比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討 論

沙棘中含有的蘋果酸、草酸等有機酸具有緩解抗生素和其他藥物的毒性作用，保護肝臟；沙棘中的磷脂類化合物是一種生物活性較高的成分,可促進細胞代謝，改善肝功能[3]。特別是藥物中毒時肝臟受到了不同程度的損害，常需要應用大劑量的保肝藥物來解毒和保護肝臟,沙棘油在治療上消化道燒傷的同時,保護了肝臟,改善了肝臟功能,起到了“一箭雙雕”的作用。

沙棘油在消炎、抗?jié)兎矫孀饔蔑@著,其作用機理為沙棘油在受損黏膜外形成一層有效的保護膜,抵抗外界細菌，而沙棘油中的不飽和脂肪酸及維生素E類物質(zhì)又為黏膜的修復提供營養(yǎng),促進機體新陳代謝，有利于損傷組織恢復,還可以阻止皮膚組織炎癥的發(fā)展，促進潰瘍愈合[4]。因此本組觀察組患者應用沙棘油治療中毒燒傷創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對照組應用消炎軟膏的愈合效果。

沙棘油含有100多種生物活性物質(zhì)[5-6]。其主要功能為清熱燥濕、消腫止痛、殺蟲止癢、清熱解毒、化腐生肌,促進創(chuàng)面愈合[7]。因而沙棘油能促進燒傷創(chuàng)面滲液的吸收，減少創(chuàng)面滲液分泌，同時起到消腫止痛的作用。本組患者經(jīng)過治療后兩組的疼痛程度及發(fā)生率均明顯降低，但觀察組比對照組的下降率更明顯。王志遠等[8]報道：燒傷創(chuàng)面外用沙棘油后,最突出的表現(xiàn)是局部膿滲出明顯減少，這樣有利于創(chuàng)面肉芽組織生長及創(chuàng)面愈合，本組應用沙棘油的觀察組口腔燒傷創(chuàng)面愈合總有效率明顯高于應用普通消炎軟膏的對照組。

沙棘油多年來已廣泛地應用于臨床治療各種疾病，同時也對心腦血管疾病起著預防保健作用，特別是在治療中毒等燒傷創(chuàng)面療效非常顯著,且使用安全、方便，患者易于接受,無不良反應,值得臨床推廣和應用。

[1] 胡立成，陳 炯，周杭成，等.術前疼痛分級與胰腺癌患者術后生存時間關系的研究[J].中華胰腺病雜志,2013,13(5)：340-341.

[2] 楊 芳,劉合花,劉 明.骨折患者術后疼痛50例護理干預效果觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,43(5)：封3.

[3] 王麗平.沙棘油的功效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志,2012,19：116-117．

[4] 陳桂馥.沙棘油外敷結合精心護理治療壓瘡的臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(3)：103-104．

[5] 安江霞.沙棘油治療鼓膜穿孔的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(11)：2073-2074．

[6] 趙海霞.復方沙棘籽油栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生雜志,2015,7：100．

[7] 王光清,張穩(wěn)存,李 瑞.沙棘生肌膏治療肛門病術后120例[J].陜西中醫(yī),2006,27(11)：1385-1395.

[8] 王志遠,羅小林,何彩萍.沙棘油治療燒傷創(chuàng)面的臨床觀察[J].南方醫(yī)科大學學報,2006,26(1)：124-125．

(收稿：2016-06-23)

百草枯 投藥,口服 口腔黏膜 胃黏膜 燒傷 @沙棘油

R595.4

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10.3969/j.issn.1000-7377.2017.02.050