成東亮，胡培鉛，胡譯心，文 戈

(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像中心，廣東 廣州 510515)

原發(fā)性支氣管黏液表皮樣癌的臨床及CT特征

成東亮，胡培鉛，胡譯心，文 戈*

(南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像中心，廣東 廣州 510515)

目的 探討原發(fā)性支氣管黏液表皮樣癌(PMEC)的臨床及CT特征。方法 回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的33例PMEC的臨床及CT資料。結(jié)果 33例PMEC中，低級(jí)別18例(男7例、女11例)，高級(jí)別15例(男12例、女3例)。CT表現(xiàn)：周圍型17例(低級(jí)別6例、高級(jí)別11例)，中央型16例(低級(jí)別12例、高級(jí)別4例)；24例腫塊長(zhǎng)徑與所屬肺葉或肺段支氣管平行；腫塊密度欠均勻，18例腫塊內(nèi)見(jiàn)低密度區(qū)；阻塞性表現(xiàn)14例，5例見(jiàn)“空氣新月征”，鈣化3例；對(duì)29例行增強(qiáng)掃描，其中輕度強(qiáng)化19例，中度及顯著強(qiáng)化各5例。高、低級(jí)別PMEC的好發(fā)性別、分布和淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),高級(jí)別PMEC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于低級(jí)別PMEC，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 不同病理級(jí)別PMEC在好發(fā)性別上有一定傾向性。CT圖像上PMEC呈邊界清晰的類圓形或分葉狀，阻塞性表現(xiàn)及鈣化常見(jiàn)，多呈輕度不均勻強(qiáng)化。高級(jí)別PMEC多為外周型，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見(jiàn)，低級(jí)別PMEC多為中央型，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

肺；癌，黏液表皮樣；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；病理學(xué)

原發(fā)性支氣管黏液表皮樣癌(primary pulmonary mucoepidermoid carcinoma， PMEC)罕見(jiàn)，約占支氣管原發(fā)腫瘤的5%及肺部原發(fā)性腫瘤的0.1%～0.2%[1]。目前認(rèn)為PMEC是起源于支氣管腺體的惡性上皮性腫瘤，由黏液分泌細(xì)胞、中間細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞組成，根據(jù)其組織學(xué)表現(xiàn)可分為低級(jí)別和高級(jí)別[2]。CT在本病的診斷中起了重要的作用[3-5]。本研究回顧性分析33例經(jīng)病理證實(shí)的PMEC的臨床資料及CT表現(xiàn)，以期進(jìn)一步提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2007年1月—2015年12月經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)的33例PMEC患者，男18例，女15例，年齡12～76歲,平均(47.2±15.6)歲。臨床表現(xiàn)有咳嗽(n=26)、咯血(n=8)、痰中帶血(n=4)，胸、背部疼痛(n=4)，1例主訴左側(cè)大腿中上段疼痛，1例體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。對(duì)22例患者行纖維支氣管鏡檢查，20例陽(yáng)性，2例陰性；術(shù)前7例行CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)。對(duì)29例患者行胸部CT平掃及增強(qiáng)掃描，4例僅行胸部CT平掃。

1.2 儀器與方法 釆用Siemens Somatom Definition雙源CT或GE LightSpeed 16層螺旋CT，從頭側(cè)向足側(cè)掃描，范圍自肺尖至右側(cè)膈頂下3 cm。掃描參數(shù):管電壓120 kV，管電流250 mA，層厚及層間距均為5 mm。增強(qiáng)掃描對(duì)比劑使用碘海醇(350 mgI/ml)，用量為1.5～2.0 ml/kg，使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入，注射速率3.5 ml/s。行多平面重建，重建層厚、層間距均為5 mm。

由2名高年資的影像診斷醫(yī)師獨(dú)立閱片，在PACS系統(tǒng)中通過(guò)軸位結(jié)合多平面重建圖像觀察腫瘤部位(發(fā)生于肺段或段以上支氣管的腫瘤為中央型，肺段以下為周圍型)、大小、形態(tài)、邊界、密度、強(qiáng)化特點(diǎn)及其他影像學(xué)表現(xiàn)，如氣道阻塞、肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等征象，有不同意見(jiàn)時(shí)經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致。

1.3 手術(shù)及病理 對(duì)15例患者行肺葉切除及肺門、縱隔淋巴結(jié)清掃；1例行支氣管內(nèi)鏡下腫物套扎術(shù)(腫瘤位于氣管腔內(nèi))；1例僅行肺葉切除，未行淋巴結(jié)清掃(CT表現(xiàn)為肺內(nèi)空洞)；2例行姑息性肺葉楔形切除術(shù)(患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)；2例放棄手術(shù)，余12例均失去手術(shù)指征。穿刺和手術(shù)切除標(biāo)本結(jié)果均經(jīng)由2名病理科醫(yī)師確認(rèn)及復(fù)核，根據(jù)WHO 2015年提出的標(biāo)準(zhǔn)，將其分為高、低級(jí)別兩種類型[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件包，不同級(jí)別PMEC性別、影像學(xué)表現(xiàn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Fisher確切概率法，強(qiáng)化程度的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1CT表現(xiàn) ①部位、大小、形態(tài)：腫塊位于氣管內(nèi)1例(圖1)、左肺上葉9例、左肺下葉3例、右肺上葉4例、右肺中葉3例、右肺下葉13例。周圍型17例(低級(jí)別6例、高級(jí)別11例)，中央型16例(低級(jí)別12例、高級(jí)別4例)。腫塊長(zhǎng)徑1.10～8.60 cm，平均(3.83±1.62)cm；腫塊呈圓形或橢圓形(n=11)、分葉狀(n=20)，1例表現(xiàn)為支氣管壁增厚(圖2)，1例表現(xiàn)為右肺中葉不張，未見(jiàn)明顯腫塊。24例腫塊長(zhǎng)徑與所屬肺葉或肺段的支氣管平行。②密度及內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征：平掃時(shí)25例密度不均勻，增強(qiáng)掃描18例病灶中央或周圍可見(jiàn)低密度區(qū)域(圖3)。3例見(jiàn)鈣化(圖4)。2例見(jiàn)厚壁空洞。5例見(jiàn)“空氣新月征”(圖5)。③強(qiáng)化方式：29例腫塊狀病變中，輕度強(qiáng)化19例、中度強(qiáng)化5例、顯著強(qiáng)化5例。④阻塞性表現(xiàn)及淋巴結(jié)腫大：阻塞性肺炎8例，阻塞性肺不張6例；19例伴縱隔或同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大。

圖1 患者女，50歲，咳嗽伴間斷咯血2周，低級(jí)別PMEC A.氣管腔內(nèi)隆突上方結(jié)節(jié)狀軟組織影，邊界清晰，寬基底與氣管壁相連，密度均勻； B.增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化

手術(shù)或穿刺病理結(jié)果證實(shí)高級(jí)別PMEC 15例，低級(jí)別18例，長(zhǎng)徑分別為(4.62±1.64)cm、(3.09±1.28)cm，二者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.523)。高、低級(jí)別PMEC在好發(fā)性別、位置和淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),高級(jí)別PMEC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(4/5，80.00%)高于低級(jí)別PMEC(2/10，20.00%)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.089)，其他影像學(xué)表現(xiàn)見(jiàn)表1。

2.2 病理學(xué)表現(xiàn) 經(jīng)手術(shù)證實(shí)的19例PMEC中，大體標(biāo)本觀察1例呈息肉狀位于氣管內(nèi)，邊界清楚，臨近肺組織未見(jiàn)浸潤(rùn)；1例浸潤(rùn)支氣管管壁生長(zhǎng)，邊界不清；6例腫瘤突破支氣管管壁侵犯周圍肺實(shí)質(zhì)；11例呈邊界較清楚的橢圓形或圓形單發(fā)腫塊，灰白色或灰紅色，質(zhì)軟。鏡下低級(jí)別PMEC見(jiàn)大量黏液樣物質(zhì)，瘤細(xì)胞巢內(nèi)散在表皮細(xì)胞和中間型細(xì)胞，細(xì)胞分化較好，核分裂象少見(jiàn)(圖6A)；高級(jí)別PMEC細(xì)胞異型性明顯，核大深染，分裂象多見(jiàn)，排列不規(guī)則(圖6B)。行肺葉切除及縱隔、肺門淋巴結(jié)清掃的15例患者中，5例高級(jí)別PMEC術(shù)后病理證實(shí)4例發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而10例低級(jí)別PMEC中僅2例發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3 討論

黏液表皮樣癌多起源于腮腺、腭腺等涎腺組織內(nèi)的腺體。氣管及支氣管也含有類似涎腺組織，但氣管支氣管黏液表皮樣癌罕見(jiàn)[6]。2015年WHO對(duì)肺及胸膜腫瘤病理組織分類中，認(rèn)為原發(fā)性PMEC屬于涎腺腫瘤中最常見(jiàn)的組織亞型[2,7]。

表1 不同級(jí)別PMEC患者的性別、年齡及影像學(xué)表現(xiàn)比較(例)

注：*:33例PMEC中，2例CT圖像上未見(jiàn)明確腫塊，腫瘤形態(tài)、邊界分析總例數(shù)為31例；#:對(duì)29例行增強(qiáng)掃描；△：術(shù)后淋巴結(jié)檢查15例

圖2 患者男，37歲，咳嗽、咳痰1年余，低級(jí)別PMEC CT示右肺下葉支氣管管壁增厚并中度強(qiáng)化(箭) 圖3 患者男，74歲，咳嗽、咳痰1月余，高級(jí)別PMEC CT示密度不均勻的外周型腫塊，中央見(jiàn)大片狀低密度無(wú)強(qiáng)化區(qū)(箭) 圖4 患者男，41歲，咳嗽并血絲痰1年，高級(jí)別PMEC CT示左肺上葉前段不規(guī)則腫塊，中央散在斑點(diǎn)狀鈣化(箭) 圖5 患者女，60歲，痰中帶血4月余，低級(jí)別PMEC CT示左肺下葉腫塊，邊界清晰，箭示新月形含氣腔隙 圖6 病理圖 A.低級(jí)別PMEC，細(xì)胞輕度異型，核分裂象少見(jiàn)(HE，×400)； B.高級(jí)別PMEC，細(xì)胞大小不一,核大深染，異型明顯，核分裂象多見(jiàn)，可見(jiàn)黏液物質(zhì)(HE，×400)

PMEC可發(fā)生于各年齡人群，Yousem等[1]報(bào)道50%患者發(fā)病年齡<30歲，無(wú)性別差異。Mojab等[8]認(rèn)為該病多發(fā)生于30～40歲人群，且低級(jí)別PMEC更好發(fā)于年輕人。本組平均發(fā)病年齡為(47.2±15.6)歲，高級(jí)別PMEC好發(fā)于40歲以上男性，而低級(jí)別PMEC女性多見(jiàn),年齡分布統(tǒng)計(jì)學(xué)上未顯示出明顯差異。Yang等[9]亦報(bào)道不同級(jí)別PMEC存在性別差異，但并未獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)支持。PMEC臨床多表現(xiàn)為氣道的激惹癥狀，以咳嗽、咯血或阻塞性肺炎引起的癥狀最為常見(jiàn)。Fisher等[10]報(bào)道25%的患者無(wú)臨床癥狀，本組1例僅主訴左側(cè)大腿中上段疼痛，1例體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。Pan等[11]報(bào)道1例以骨轉(zhuǎn)移癥狀為主訴的患者，術(shù)后證實(shí)為高級(jí)別PMEC。

PMEC多源于肺段支氣管[4]，因此支氣管鏡是十分必要的檢查。本組中22例行纖維支氣管鏡，僅2例陰性。病理學(xué)上PMEC根據(jù)特征性黏液細(xì)胞及表皮樣細(xì)胞所占比例、細(xì)胞異型性程度及是否存在壞死分為低級(jí)別和高級(jí)別兩種類型。低級(jí)別PMEC以囊性成分為主，實(shí)性區(qū)為分泌黏液的柱狀上皮形成的小囊腫。高級(jí)別PMEC以非典型細(xì)胞、核分裂、壞死及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為特征，組成細(xì)胞大部分為中間型細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞，伴有少量的黏液分泌細(xì)胞。Chin等[12]認(rèn)為鱗狀上皮細(xì)胞的比例高，表明腫瘤組織學(xué)分級(jí)較高和更具侵略性。

PMEC腫瘤來(lái)源于支氣管的腺體上皮，CT對(duì)于可疑氣管來(lái)源病變是一種無(wú)創(chuàng)且有效的方法。本組中PMEC的CT表現(xiàn)多為邊界清晰的橢圓形或分葉狀腫塊，少數(shù)表現(xiàn)為支氣管壁增厚及空洞，與Li等[5]報(bào)道一致。Kim等[4]總結(jié)以下征象提示腫瘤來(lái)源于支氣管：①腫瘤長(zhǎng)徑多與所屬肺葉或肺段氣道平行；②常伴遠(yuǎn)端肺葉的阻塞性肺炎或肺不張；③“空氣新月征”，即病灶部分阻塞氣道所形成周圍含氣的空腔。陳輝等[13]認(rèn)為當(dāng)腫瘤局限于支氣管內(nèi)時(shí)表現(xiàn)為支氣管內(nèi)息肉狀腫物或僅表現(xiàn)為支氣管壁的增厚，而當(dāng)氣管內(nèi)腫物侵犯鄰近肺實(shí)質(zhì)時(shí)常表現(xiàn)為中央型腫塊，可伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大；當(dāng)腫瘤主要浸潤(rùn)肺實(shí)質(zhì)時(shí)，多表現(xiàn)為周圍型腫塊，空洞、壞死及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見(jiàn)。本組結(jié)果示不同病理分級(jí)PMEC在分布上存在差異，低級(jí)別PMEC多表現(xiàn)為中央型，而高級(jí)別PMEC外周型腫塊多見(jiàn)，與Wang等[14]的結(jié)果一致。

PMEC腫瘤密度多不均勻，鈣化率高于肺內(nèi)其他常見(jiàn)腫瘤。研究[5,10]報(bào)道PMEC鈣化比例分別為25%、50%，本組3例(3/33，9.09%)病灶內(nèi)可見(jiàn)星點(diǎn)狀或條狀鈣化。研究[15-16]認(rèn)為病灶內(nèi)出現(xiàn)鈣化可能與分泌的黏液吸收不全導(dǎo)致鈣鹽沉積有關(guān)，且低級(jí)別PMEC鈣化概率應(yīng)該更高。有關(guān)PMEC的強(qiáng)化特征，文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果不一：Kim等[4]的研究中12例均表現(xiàn)為輕度強(qiáng)化。Ishizumi等[3]報(bào)道的5例中，4例表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，且輕度強(qiáng)化時(shí)腫瘤的CT值為胸壁肌肉的1.5倍。本組65.52%(19/29)呈輕度強(qiáng)化，中度及顯著強(qiáng)化均占17.24%(5/29)。Ishizumi等[3]研究PMEC的病理學(xué)與影像學(xué)的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)腫瘤黏液分泌最多的區(qū)域存在更為密集的血管，且這些區(qū)域在增強(qiáng)掃描上往往表現(xiàn)為明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化的病灶內(nèi)存在相對(duì)較低密度的區(qū)域。Wang等[14]報(bào)道10例低級(jí)別PMEC中3例病灶內(nèi)存在多發(fā)囊性的低密度影。本組54.55%(18/33)病灶內(nèi)或遠(yuǎn)端支氣管可見(jiàn)低密度黏液湖，病理示腫瘤內(nèi)或遠(yuǎn)端支氣管內(nèi)黏液樣物質(zhì)形成，此特點(diǎn)可有助于與其他氣道腫瘤鑒別。有研究[1]認(rèn)為低級(jí)別的PMEC生長(zhǎng)緩慢且侵襲性低，很少出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。本組中術(shù)前CT及術(shù)后淋巴結(jié)活檢結(jié)果均顯示高級(jí)別PMEC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于低級(jí)別PMEC，表明高級(jí)別PMEC侵襲性更高，與Xi等[17]的結(jié)果一致。本組結(jié)果高、低級(jí)別PMEC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率上未表現(xiàn)出明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，考慮與病例數(shù)較少有關(guān)。

術(shù)前病理對(duì)于臨床診斷及治療方案的選擇十分重要。纖維支氣管鏡下細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)活檢對(duì)于中央型腫塊的檢出率較高。但是對(duì)于分支細(xì)小的支氣管或外周型腫塊，其作用受到限制，而CT定位下穿刺活檢術(shù)可以克服這一缺點(diǎn)，在微創(chuàng)的條件下達(dá)到診斷目的，兩者協(xié)同有助于術(shù)前診斷。

綜上所述，PMEC為發(fā)生于支氣管內(nèi)的罕見(jiàn)腫瘤，不同級(jí)別的PMEC在好發(fā)性別及年齡上有一定傾向性。CT表現(xiàn)存在一定特征,且不同級(jí)別PMEC在分布及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率存在差異。纖維支氣管鏡下細(xì)胞、組織學(xué)檢查或CT引導(dǎo)下穿刺活檢有助于術(shù)前準(zhǔn)確診斷。

[1] Yousem SA, Hochholzer L. Mucoepidermoid tumors of the lung. Cancer, 1987,60(6):1346-1352.

[2] Travis WD, Brambilla E, Nicholson AG, et al. The 2015 World Health Organization classification of lung tumors: Impact of genetic, clinical and radiologic advances since the 2004 classification. J Thorac Oncol, 2015,10(9):1243-1260.

[3] Ishizumi T, Tateishi U, Watanabe S, et al. Mucoepidermoid carcinoma of the lung: High-resolution CT and histopathologic findings in five cases. Lung Cancer, 2008,60(1):125-131.

[4] Kim TS, Lee KS, Han J, et al. Mucoepidermoid carcinoma of the tracheobronchial tree: Radiographic and CT findings in 12 patients. Radiology, 1999,212(3):643-648.

[5] Li X, Zhang W, Wu X, et al. Mucoepidermoid carcinoma of the lung: Common findings and unusual appearances on CT. Clin Imaging, 2012,36(1):8-13.

[6] Klacsmann PG, Olson JL, Eggleston JC. Mucoepidermoid carcinoma of the bronchus: An electron microscopic study of the low grade and the high grade variants. Cancer, 1979,43(5):1720-1733.

[7] Kang DY, Yoon YS, Kim HK, et al. Primary salivary gland-type lung cancer: Surgical outcomes. Lung Cancer, 2011,72(2):250-254.

[8] Mojab K, Barker W, Rodriguez J, et al. Angiographic findings in bronchial adenoma. (Carcinoid type). Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med, 1974,122(4):828-832.

[9] Yang CS, Kuo KT, Chou TY, et al. Mucoepidermoid tumors of the lung: Analysis of 11 cases. J Chin Med Assoc, 2004,67(11):565-570.

[10] Fisher DA, Mond DJ, Fuchs A, et al. Mucoepidermoid tumor of the lung: CT appearance. Comput Med Imaging Graph, 1995,19(4):339-342.

[11] Pan Z, Yang G, Qu L, et al. Bone marrow metastasis in primary bronchial mucoepidermoid carcinoma: A case report. World J Surg Oncol, 2014,12:158.

[12] Chin CH, Huang CC, Lin MC, et al. Prognostic factors of tracheobronchial mucoepidermoid carcinoma—15 years experience. Respirology, 2008,13(2):275-280.

[13] 陳輝，余建群，徐忠孜，等．原發(fā)性肺粘液表皮樣癌的多排螺旋CT表現(xiàn)與病理對(duì)照研究．臨床放射學(xué)雜志，2014，33(5)：702-706．

[14] Wang YQ, Mo YX, Li S, et al. Low-grade and high-grade mucoepidermoid carcinoma of the lung: CT findings and clinical features of 17 cases. AJR Am J Roentgeno, 2015,205(6):1160-1166.

[15] 李紅林,方進(jìn),鄧達(dá)標(biāo),等.支氣管黏液表皮樣癌1例.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2016,32(9):1469.

[16] 尤小芳,肖湘生,孫希文,等.肺黏液表皮樣癌的CT表現(xiàn).中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(3):512-515.

[17] Xi JJ, Jiang W, Lu SH, et al. Primary pulmonary mucoepidermoid carcinoma: An analysis of 21 cases. World J Surg Oncol, 2012,10:232.

Clinical and multi-slice CT features of primary pulmonary mucoepidermoid carcinoma

CHENGDongliang,HUPeiqian,HUYixin,WENGe*

(MedicalImagingCenter,NanfangHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China)

Objective To explore the clinical features and the multi-slice CT (MSCT) findings of primary pulmonary mucoepidermoid carcinoma (PMEC). Methods Clinical and CT data were analyzed retrospectively in 33 patients with pathology proved PMEC. Results In the 33 cases of PMEC, 18 cases were low grade (7 males and 11 females) and 15 cases were high grade (12 males and 3 females). On the CT images, 17 peripheral tumors (6 cases of low grade, 11 cases of high grade) and 16 central tumors (12 cases of low grade, 4 cases of high grade) were identified. Long axis in 24 cases were parallel to the affiliated segmental or lobar bronchi. The density of tumors were heterogeneous, low density regions in the lesions or distal bronchi could be seen in 18 cases. Besides, additional findings such as distal obstructive performance (n=14), "air crescent sign" (n=5) and visible punctate calcification (n=3) could be seen. On enhanced scan (n=29), 19 cases showed mild enhancement and 5 cases showed moderate and significant enhancement respectively. There were significant differences in the gender and presence of lymphadenopathy between high and low grade PMEC (bothP<0.05). Though lymph node metastasis rate of high grade PMEC was higher than that of low grade PMEC, the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion It shows gender predilection between different grades PMEC. On CT imgaes, an oval or lobulated mass with mild enhancement calcification and obstructive performance may be suggestive of PMEC. High grade PMECs tend to be peripheral. Besides, lymph node metastasis is more commonly seen. On the contrary， a central bronchial nodule or mass without lymph node metastasis may suggest low grade PMEC.

Lung; Carcinoma, mucoepidermoid; Tomography, X-ray computed; Pathology

成東亮(1991—)，男，湖南永州人，在讀碩士。研究方向：胸部放射學(xué)。E-mail： doctor_cdl@126.com

文戈，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像中心，510515。E-mail： wenge1967@qq.com

2016-06-20

2016-08-02

R814.42; R734.1

A

1003-3289(2017)01-0044-05

10.13929/j.1003-3289.201606097