周勇強(qiáng) 程成 喻子正

410600湖南寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

細(xì)菌感染性疾病的CRP、WBC及PCT檢驗(yàn)研究

周勇強(qiáng) 程成 喻子正

410600湖南寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院

目的：探討細(xì)菌感染性疾病的C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞(WBC)及血清降鈣素原(PCT)檢驗(yàn)研究。方法：收治感染性疾病患者98例，隨機(jī)分為非細(xì)菌感染組和細(xì)菌感染組，選擇體檢健康者49例為正常對(duì)照組，比較各組CRP、WBC及PCT水平。結(jié)果：在細(xì)菌感染組，PCT、CRP和WBC水平和檢測(cè)陽(yáng)性率均明顯高于非細(xì)菌感染組和正常對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)CRP、PCT和WBC可提高診斷細(xì)菌感染性疾病的靈敏度，為早期正確診斷提供依據(jù)。

細(xì)菌感染性疾??；CRP；WBC；PCT

感染性疾病是一種在臨床上較為常見的疾病，通常主要由細(xì)菌、病毒、支原體以及真菌等病原微生物感染引起[1]。其具有較高的發(fā)病率，是造成危重患者死亡的一個(gè)重要原因[2]。PCT在健康人的血清中表現(xiàn)的水平非常低，幾乎不能被檢測(cè)到，一旦出現(xiàn)病毒感染，其水平會(huì)急劇升高，可以作為檢測(cè)細(xì)菌感染的指標(biāo)[3]。CRP是一種炎性反應(yīng)的標(biāo)志物[4]。簡(jiǎn)便、快捷的檢測(cè)方法對(duì)細(xì)菌感染性疾病的臨床診斷相當(dāng)重要。

資料與方法

2014年1月-2015年6月收治感染性疾病患者98例(排除嚴(yán)重心腦血管疾病以及糖尿病患者)作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)分配表隨機(jī)分為非細(xì)菌感染組和細(xì)菌感染組各49例，同時(shí)選取在我院同期體檢健康者49例為正常對(duì)照組。其中正常對(duì)照組，男29例，女20例，平均年齡(39.37±13.32)歲；非細(xì)菌感染組，男27例，女22例，平均年齡(40.67±12.54)歲；細(xì)菌感染組，男25例，女24例，平均年齡(40.15±13.97)歲。3組在年齡、性別、病史以及其他一般資料上的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。并且所有患者均簽署知情同意書。

診斷方法：①標(biāo)本采集：對(duì)照組患者在清晨空腹抽取靜脈血，而其他兩組患者均在入院后1 h后抽取靜脈血。②測(cè)定方法：WBC計(jì)數(shù)通過(guò)拜耳120全自動(dòng)細(xì)胞分析儀進(jìn)行測(cè)定。CRP通過(guò)膠體金法則適量檢測(cè)。PLT通過(guò)羅氏600全自動(dòng)發(fā)光儀測(cè)定。所有操作均需嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行測(cè)定。

診斷指標(biāo)：陽(yáng)性判斷：WBC＞10.0×109/L為陽(yáng)性；CRP＞10 mg/L為陽(yáng)性；PCT＞0.5 ng/mL為陽(yáng)性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以±s)表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組患者CRP、PCT和WBC水平：對(duì)3組患者的PCT、CRP和WBC水平進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組PCT、CRP和WBC水平均明顯升高，均高于非細(xì)菌感染組和正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

3組患者CRP、PCT和WBC陽(yáng)性率：對(duì)3組患者的PCT、CRP和WBC陽(yáng)性率檢測(cè)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組PCT、CRP和WBC檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于非細(xì)菌感染組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

感染性疾病主要是由于病原微生物在機(jī)體內(nèi)入侵而帶來(lái)的一種全身免疫炎性反應(yīng)，病原在體內(nèi)繁殖，或者是因?yàn)椴≡a(chǎn)生的毒素引起宿主中毒，都是由感染造成的[5]。細(xì)菌性感染是感染性疾病中最常見的一種，并且很多感染，臨床上不會(huì)有癥狀或者癥狀十分輕微。所以臨床上主要通過(guò)白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)、CRP以及PCT檢測(cè)及病原微生物的檢查來(lái)檢測(cè)感染性疾病。其中病原微生物的分離、培養(yǎng)、鑒定作為診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)、陽(yáng)性率低的缺點(diǎn)[6]。所以，一種快速、有效的指標(biāo)測(cè)定方法，對(duì)細(xì)菌性感染的診斷具有重要意義[7]。本試驗(yàn)主要通過(guò)CRP、WBC 及PCT指標(biāo)測(cè)定，來(lái)研究其對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診斷。

WBC是外周血中有核細(xì)胞的總和，其中主要包括嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及嗜堿性粒細(xì)胞等。它是一種傳統(tǒng)的診斷細(xì)菌感染的方法，其靈敏度和特異性差，需結(jié)合其他診斷方法一起診斷[8]。

CRP是肝臟產(chǎn)生的急性時(shí)相蛋白，也是機(jī)體受到損傷時(shí)的一種敏感反應(yīng)蛋白，正常人體血清中它的含量很低，但是在機(jī)體炎癥以及應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，機(jī)體合成會(huì)迅速增加，作為炎性反應(yīng)的一種重要標(biāo)志物，也是一種診斷感染性疾病的方法，對(duì)細(xì)菌感染的早期診斷具有重要意義[9]。

PCT是一種甲狀腺C細(xì)胞分泌的沒(méi)有激素活性的糖蛋白，是一種最新發(fā)現(xiàn)的炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志物。正常人體的血清中，其含量較低，當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，可通過(guò)刺激甲狀腺外的其他器官進(jìn)行分泌PCT，從而導(dǎo)致血液中PCT水平顯著升高[10]。

本試驗(yàn)主要通過(guò)細(xì)菌感染性疾病的CRP、WBC及PCT檢驗(yàn)研究，來(lái)表達(dá)CRP、WBC及PCT 3種指標(biāo)檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診斷。試驗(yàn)結(jié)果顯示，細(xì)菌感染組PCT、CRP和WBC水平均明顯升高，且均高于非細(xì)菌感染組和正常對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，細(xì)菌感染組PCT、CRP和WBC檢測(cè)的陽(yáng)性率也明顯高于非細(xì)菌感染組和正常對(duì)照組的陽(yáng)性率，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，PCT、CRP和WBC均可很好作為診斷細(xì)菌感染性疾病的指標(biāo)，聯(lián)合使用，能更好地為細(xì)菌感染性疾病提供合理的早期診斷，降低誤診率，值得臨床推廣使用。

表13組患者CRP、PCT和WBC水平(x±s)

表23組患者CRP、PCT和WBC陽(yáng)性率[n(%)]

[1]司志燕,段君君,宋文奇,等.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的醫(yī)院感染診斷價(jià)值[J].中國(guó)感染控制雜志,2014,13(3):158-160.

[2]歐陽(yáng)玉立.CRP、PCT和WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):40-41.

[3]鄭仙娟,林越蓁.PCT、hs-CRP、CRP與WBC對(duì)感染性疾病的早期診斷意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,12(28):173.

[4]侯喜琴,戴淑慧,黃朝陽(yáng),等.降鈣素原及CRP在外科感染早期診斷中的反應(yīng)[J].中國(guó)使用醫(yī)藥,2010,5(19):35-36.

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[6]楊焦峰,王偉娟,康麗霞,等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌感染性疾病診斷中的價(jià)值[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(3): 233-238.

[7]黃美瓊,張廣清,葛晶晶,等.感染性疾病患兒血清降鈣素原、CRP及WBC的變化及臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,9 (12):213.

[8]鄭金菊,張少?gòu)?qiáng).PCT與CRP及白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)細(xì)菌感染性疾病診斷價(jià)值[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,1(2):191-193.

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[10]趙言順,馮志鵬,王驥平,等.急性腸梗阻大鼠血漿降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白變化[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,49(4):362-364.

Study on CRP,WBC and PCT test of bacterial infectious diseases

Zhou Yongqiang,Cheng Cheng,Yu Zizheng

The People's Hospital of Ningxiang County,Hunan 410600

Objective:To explore the CRP,WBC and PCT test of bacterial infectious diseases.Methods:98 patients with infectious disease were selected.They were randomly divided into the non bacterial infection disease group and the bacterial infection group.49 cases of healthy persons were selected as the normal control group.We compared the CRP,WBC and PCT levels.Results: In the bacterial infection group,the levels of PCT,CRP and WBC and positive rate of detection were significantly higher than those in the non bacterial infection group and the normal control group(P＜0.05).Conclusion:Combined detection of CRP,WBC and PCT can improve the sensitivity of the diagnosis of bacterial infectious diseases,and provide the basis for early diagnosis.

Bacterial infectious diseases;CRP;WBC;PCT

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.68