黃前偉

554300貴州省銅仁市人民醫(yī)院

多種抗體檢測在自身免疫性甲狀腺疾病中的臨床應(yīng)用分析

黃前偉

554300貴州省銅仁市人民醫(yī)院

目的：探討多種抗體聯(lián)合檢測對于自身免疫性甲狀腺疾病的檢測效果。方法：收治自身免疫性甲狀腺病患者80例，分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用單一抗體檢測，對照組采用多種抗體檢測，選擇40例體檢健康作為參考組。結(jié)果：觀察組與對照組TPOAb、TRAb、TGAb等抗體陽性率檢測明顯高于參考組(P＜0.05)；觀察組確診率高于對照組。結(jié)論：聯(lián)合抗體檢測確診率高，有助于觀察自身免疫性甲狀腺病的免疫紊亂情況。

自身免疫性甲狀腺疾病；多種抗體；聯(lián)合檢測

本次結(jié)合我院2015年4月-2016年4月期間收錄的80例患者資料，采取分組討論法進(jìn)行研究，對比多種抗體檢測在自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)診斷與治療方面的指導(dǎo)作用，具體如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治AITD患者80例，年齡46～70歲，平均(57± 3.3)歲，其中男15例，平均年齡(53±2.2)歲，女65歲，平均年齡(58±2.8)歲。初步觀察，患者以消瘦、厭食、疲憊等為主要癥狀，且伴有情緒不穩(wěn)、記憶力減退、易怒易躁等心理反應(yīng)。

方法：①抗體分類：本次抗體檢測中，主要包括：甲狀腺過氧化酶抗體、促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺球蛋白抗體、抗核抗體、抗線粒體抗體。②分組研究：選擇分組法討論，每組40例，觀察組采用單一抗體檢測，對照組采用多種抗體檢測，選擇40例體檢健康者作為參考組；研究對照組、觀察組、參考組等3組患者的抗體檢測結(jié)果，比較多種抗體檢測在臨床疾病診斷中的應(yīng)用價值。

療效評估：結(jié)合抗體檢測結(jié)果，為患者提供臨床治療式，觀察療效。按照痊愈、顯效、有效、無效等4個標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)統(tǒng)計治療效果。按照內(nèi)科療效標(biāo)準(zhǔn)，主要包括：①痊愈：消瘦、厭食、疲憊，有情緒不穩(wěn)、記憶力減退等，完全消失；②顯效：消瘦、厭食、疲憊，有情緒不穩(wěn)、記憶力減退等，基本改善；③有效：消瘦、厭食、疲憊，有情緒不穩(wěn)、記憶力減退等，明顯改善；④無效：治療無效，癥狀無變化。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組與對照組TPOAb、TRAb、TGAb等抗體陽性率檢測明顯高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在確診率方面，對照組34例確診，確診率85%；觀察組40例確診，確診率100%；充分說明了抗體聯(lián)合檢測的臨床意義，為自身免疫性甲狀腺疾病治療提供了指導(dǎo)。

本次80例患者在多抗體檢測指導(dǎo)下，治療3個月之后，患者癥狀均得到明顯控制，有效78例，總有效率97.5%，2例患者由于甲狀腺病變嚴(yán)重，轉(zhuǎn)為腎病綜合征，延長治療周期，癥狀明顯控制。同時，從消瘦、疲憊、厭食等方面比較，多抗體檢測指導(dǎo)下，AITD癥狀控制效果明顯，見表1。

表1 患者治療效果情況(n)

討論

AITD是由于自身免疫紊亂導(dǎo)致的甲狀腺疾病，患者血中可檢出針對甲狀腺抗原的自身抗體，包括甲狀球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體等。國外學(xué)者認(rèn)為AITD膜性腎病的發(fā)生機(jī)制可能是甲狀球蛋白和甲狀腺微粒體抗原在腎小球基底膜外沉積致原位免疫復(fù)合物形成，部分病例可能有循環(huán)免疫復(fù)合物機(jī)制參與?；诓±矸治鲋笇?dǎo)下，選用多種抗體作為AITD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以提高甲狀腺疾病的確診率，為患者提供切實可行的指導(dǎo)。有學(xué)者指出，研究多種抗體聯(lián)合檢測用于AITD的檢測效果，為臨床治療提供切實可行的檢測報告，避免治療失誤引起的一系列不良反應(yīng)。甲狀腺疾病是內(nèi)科治療主要對象，由于發(fā)病因素復(fù)雜多樣，且患者病癥狀態(tài)不一，增加了臨床診斷與治療的難度。

多種抗體檢測在臨床的應(yīng)用：TPOAb與AITD的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷和監(jiān)測指標(biāo)，TPOA比TMA具有更好的靈敏度、特異性，更可靠和有意義，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。

TRAb是直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體的抗體，屬免疫球蛋白IgG，根據(jù)其作用可分為以下3類：①甲狀腺刺激性抗體(TSAb)，又稱甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)，與甲狀腺濾泡膜上的TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺腫大，增強(qiáng)其功能活性，是導(dǎo)致Graves病的主要病因。②甲狀腺功能抑制性抗體(TFIAb)：又稱甲狀腺功能抑制性免疫球蛋白(TFII)，與TSH受體結(jié)合后，可抑制甲狀腺功能，引起甲低。③甲狀腺生長刺激免疫球蛋白(TGI)：可刺激甲狀腺腫大，但不影響其功能。

隨著TPOAb、TRAb、TGAb、ANA、AMA等抗體檢測技術(shù)不斷提高，多種抗體檢測成為AITD臨床診斷的有效方式，能夠進(jìn)一步掌握患者病理變化，為臨床治療提供指導(dǎo)方向。本次研究說明，聯(lián)合抗體檢測確診率高，有助于觀察自身免疫性甲狀腺病的免疫紊亂情況，對患者確診及治療具有廣泛的指導(dǎo)作用。

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Clinical application of multiple kinds of antibodies in autoimmune thyroid diseases

Huang Qianwei

The People's Hospital of Tongren City,Guizhou Province 554300

Objective:To investigate the effect of combined detection of multiple antibodies in the detection of autoimmune thyroid diseases.Methods:80 patients with autoimmune thyroid disease were selected.They were divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.Patients in the observation group using a single antibody detection,while in the control group using a variety of antibody detection,then 40 healthy were selected as the reference group.Results:The positive rate of TPOAb,TRAb and TGAb in the observation group and the control group were significantly higher than those of the reference group(P＜0.05).The diagnosis rate of the observation group was higher than that of the control group.Conclusion:The diagnosis rate of combined antibody detection is high,and it is helpful to observe the immune disorder of autoimmune thyroid disease.

Autoimmune thyroid disease;Multiple antibody;Joint detection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.67