林曉淵

361000廈門市中醫(yī)院

血清異常凝血酶原檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用研究

林曉淵

361000廈門市中醫(yī)院

目的：探究血清異常凝血酶原檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用情況。方法：肝癌患者120例中，原發(fā)性肝癌60例作為A組，非原發(fā)性肝癌患者60例作為B組。比較兩組血清異常凝血酶原、AFP水平。結(jié)果：A組AFP和血清異常凝血酶原顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血清異常凝血酶原診斷原發(fā)性肝癌準(zhǔn)確率高于AFP，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：血清異常凝血酶原的檢測(cè)能夠應(yīng)用于原發(fā)性肝癌患者的臨床診斷，原發(fā)性肝癌患者的血清異常凝血酶原水平明顯更高。

血清異常凝血酶原；原發(fā)性肝癌；診斷

肝癌是我國(guó)發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)肝癌死亡率達(dá)到35.68/10萬(wàn)[1]。隨著經(jīng)濟(jì)科技的快速發(fā)展，人們的生活壓力不斷增大，肝癌患者越來(lái)越多[2]。肝癌是一種發(fā)生在肝臟部位的惡性腫瘤，患者臨床多表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、食欲不振等，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康。肝癌的診斷和治療已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，尤其是對(duì)肝癌患者的診斷受到了廣泛的關(guān)注[3]。有效的診斷、準(zhǔn)確了解患者病情才能更好地制定預(yù)后方案。近年來(lái)，許多醫(yī)院通過(guò)檢測(cè)血清異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ?qū)υl(fā)性肝癌患者進(jìn)行診斷。本研究收治肝癌患者120例，檢測(cè)其血清異常凝血酶原，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年8月收治肝癌患者120例，其中原發(fā)性肝癌60例作為A組、非原發(fā)性肝癌60例作為B組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并冠心病、高血壓以及嚴(yán)重腎臟疾病患者；②無(wú)法配合診治工作的患者；③神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。A組男35例，女25例；年齡32～68歲，平均(48.9±2.3)歲；病程(3.9±1.1)年。B組男34例，女26例；平均年齡33～67歲，平均(48.6±2.5)歲；平均病程(3.8±1.0)年。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

方法：取肘部靜脈血2 mL，于EDTA-K2抗凝的真空抗凝管中并分離血清，未及時(shí)檢測(cè)血清標(biāo)本應(yīng)保存于4℃冰箱。所用儀器為雅培i2000化學(xué)發(fā)光儀，主要進(jìn)行AFP檢測(cè)。血清異常凝血酶原的檢測(cè)選用儀器為日本富士G1200，具體的操作方法按照試劑盒方法執(zhí)行。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者血清AFP和血清PIVKA-Ⅱ指標(biāo)，觀察應(yīng)用血清異常凝血酶原診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件[4]分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者AFP、PIVKA-Ⅱ比較(x±s)

結(jié)果

A組患者AFP和血清異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ顯著高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

本研究對(duì)60例原發(fā)性肝癌患者分別采用AFP、血清異常凝血酶原進(jìn)行診斷，根據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，血清異常凝血酶原診斷原發(fā)性肝癌準(zhǔn)確率85.0%(51/60)，而AFP診斷原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率66.6%(40/60)。血清異常凝血酶原診斷原發(fā)性肝癌準(zhǔn)確率高于AFP，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 5.5021，P＜0.05)。

討論

近年來(lái)，原發(fā)性肝癌已經(jīng)成為一種主要困擾我國(guó)人們健康的惡性疾病。原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因較復(fù)雜，主要包括肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉毒素、亞硝胺等[5]。另外，肝癌患者也可能出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)破裂出血、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。因此，肝癌的診斷和治療非常重要。臨床上主要采用病理和超聲對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行診斷，還可以通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)了解患者病情，如AFP及其異質(zhì)體、異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、巖藻糖苷酶(AFU)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等。本研究中原發(fā)性肝癌患者AFP和PIVKA-Ⅱ明顯高于非原發(fā)性肝癌患者，且診斷準(zhǔn)確率達(dá)85.0%，診斷的效果較好。

綜上所述，血清異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ的檢測(cè)可用于原發(fā)性肝癌患者的臨床診斷，原發(fā)性肝癌患者的PIVKA-Ⅱ指標(biāo)明顯更高，診斷的效果理想，值得臨床推廣。

[1]鄭海倫,趙睿,李大鵬,等.原發(fā)性肝癌患者介入治療前后血清異常凝血酶原和甲胎蛋白變化的意義[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014, 12(8):1012-1014.

[2]席強(qiáng),孫桂榮,叢培珊,等.血清異常凝血酶原和甲胎蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的臨床價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,37 (12):928-932.

[3]楊貴敏,楊運(yùn)強(qiáng),趙運(yùn)勝,等.血清異常凝血酶原磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(13):783-785.

[4]顧志冬,陳詩(shī)凱,郭平,等.甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質(zhì)體比例(AFP-L3%)及血清異常凝血酶原(DCP)在原發(fā)性肝癌中的診斷價(jià)值[C].第五次全國(guó)免疫診斷暨疫苗學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集,2011:560-567.

[5]公帥,孫桂榮,劉明軍,等.異常凝血酶原和唾液酸在慢性腎功能不全患者血清中的表達(dá)及臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016,37(7):900-903.

Application research of serum abnormal prothrombin in the diagnosis of primary liver cancer

Lin Xiaoyuan

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiamen City 361000

Objective:To explore the application of serum abnormal prothrombin in the diagnosis of primary liver cancer.Methods: Among 120 cases of patients with liver cancer,60 cases of primary liver cancer were as the A group,and 60 cases of patients with non-primary liver cancer were as the B group.The levels of serum abnormal prothrombin and AFP in the two groups were compared.Results:The levels of AFP and serum abnormal prothrombin in the A group were significantly higher than those in the B group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The diagnostic accuracy of serum abnormal prothrombin for primary liver cancer was higher than AFP,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The detection of serum abnormal prothrombin could be used in the clinical diagnosis of patients with primary liver cancer,and the level of serum abnormal prothrombin in patients with primary liver cancer was significantly higher.

Serum abnormal prothrombin;Primary liver cancer;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.65