彭艷春

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼臨床研究

彭艷春

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼的臨床療效。方法：收治肝腎陰虛型干眼患者104例，按照治療方法分為兩組。對照組給予羥糖甘滴眼液治療，觀察組給予杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后FL低于對照組(P＜0.05)，SIT和BUT均高于對照組(P＜0.05)。觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼的臨床療效顯著。

干眼；羥糖甘滴眼液；杞菊地黃湯加味

干眼是一種眼科常見疾病，目前臨床上干眼的病因尚未完全明確。干眼患者臨床常表現(xiàn)為眼部異物感或者干澀，若臨床上錯過最佳治療時間，則可能對患者視力造成嚴重損害[1]，甚至發(fā)生角結(jié)膜病變，嚴重影響患者生活質(zhì)量。本研究采用杞菊地黃湯加味配合羥糖甘滴眼液治療肝腎陰虛型干眼，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治干眼(肝腎陰虛型)患者104例，按照不同治療方案將患者分為兩組，每組52例。所有患者、家屬均簽署研究知情同意書。所有患者均經(jīng)組織病理學(xué)與實驗室等檢查確診為干眼患者，符合《中醫(yī)眼科學(xué)》肝腎陰虛型干眼的診斷標準[2]，排除治療禁忌證及伴有青光眼、角膜炎等疾病患者。對照組男25例，女27例；年齡18～68歲，平均(48.5±5.6)歲；病程0.6～2年，平均(1.1±0.3)年。觀察組男28例，女24例；年齡18～70歲，平均(48.8± 5.7)歲；病程0.7～2年，平均(1.2±0.5)年。兩組患者相關(guān)臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對照組給羥糖甘滴眼液治療，1滴/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予杞菊地黃湯加味，配方：紅花12 g，烏梅9 g，白芍9 g，牡丹皮6 g，茯苓9 g，澤瀉6 g，山萸肉9 g，山藥9 g，熟地黃12 g，菊花12 g，枸杞子12 g，加水火煎，300 mL/劑，100 mL/次，3次/d，飯前服用。羥糖甘滴眼液用法用量與對照組一致。兩組患者均治療2個月[3，4]。

觀察指標和療效判斷：記錄和觀察兩組患者治療前后角膜熒光素染色評分(FL)、基礎(chǔ)淚液分泌試驗(SIT)、累膜破裂時間(BUT)。臨床療效判定標準[5]：①痊愈：眼部異物感或者干澀等臨床表現(xiàn)改善程度≥90%，熒光素染色結(jié)果顯示陰性；②顯效：臨床表現(xiàn)改善75%～89%，熒光素染色結(jié)結(jié)果顯示(+++)變?yōu)?+)或者極少、(++)轉(zhuǎn)變?yōu)闃O少；③有效：臨床表現(xiàn)改善60%～74%，熒光素染色結(jié)果顯示(+++)及(++)分別轉(zhuǎn)變?yōu)?++)或者(+)；④無效：治療前后病情未得到改善甚至加重?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前FL、SIT、BUT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后FL低于治療前(P＜0.05)，SIT和BUT均高于治療前(P＜0.05)。觀察組治療后FL低于對照組(P＜0.05)，SIT和BUT均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

臨床上認為干眼的發(fā)生、發(fā)展與細胞凋亡、眼表面改變等因素有關(guān)，而淚液異常則是導(dǎo)致干眼最常見的發(fā)病原因。除眼部異物感和干澀癥狀外，干眼患者還可表現(xiàn)為充血、灼燒感、畏光等。目前臨床上尚無特效治療方案。羥糖甘滴眼液是一種復(fù)方制劑，能夠有效緩解患者因為淚腺分泌缺乏而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)，從而對眼球具有保護作用。本研究發(fā)現(xiàn)，單用羥糖甘滴眼液療效不佳。中醫(yī)認為干眼屬于“白澀癥”“神水枯瘁”等范疇，認為臨床治療應(yīng)該辨證論治。本研究納入的對象均為肝腎陰虛型干眼患者，觀察組應(yīng)用羥糖甘滴眼液的同時，給予患者杞菊地黃湯加味，方中山藥、山萸肉、熟地黃分別具有補脾健腎、滋養(yǎng)肝腎、滋腎填精的功效，可起三陰并補的作用，而牡丹皮、澤瀉、茯苓可發(fā)揮清瀉腎火、健脾滲濕的功效。在上述藥材的基礎(chǔ)上，增加菊花、枸杞子等藥材，可發(fā)揮養(yǎng)肝明目、斂陰通絡(luò)的功效，最終達到生津潤目的目的，從而為角結(jié)膜病變的修復(fù)提供基礎(chǔ)條件。本研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療方案能夠延長BUT，增加患者淚液分泌量，改善患者臨床癥狀，有效降低眼角結(jié)膜受損，整體療效顯著，與田席華等文獻研究結(jié)果相近[6]。

綜上所述，干眼(肝腎陰虛型)臨床上選取羥糖甘滴眼液、杞菊地黃湯加味聯(lián)合治療能夠有效提高臨床癥狀緩解效果，改善患者FL、SIT、BUT指標水平，具有臨床推廣價值。

表1 兩組患者治療前后臨床指標對比(x±s)

表2 兩組臨床療效對比(n)

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[2]李飛,余小青.重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療干眼癥的成本效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36):4010-4012.

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[4]蔡文麗,劉嬌,孫由芹,等.丹梔逍遙丸聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療更年期女性干眼的療效分析[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1116-1119.

[5]鄭智晶,馬徐靜.菊杞茶聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療干眼的臨床觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014, 22(2):74.

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表1 95例小兒厭食癥患者臨床治療效果[n(%)]

參考文獻

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Clinical research of Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye

Peng Yanchun

The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To investigate the clinical effect of Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye.Methods:104 cases of patients with hepatorenal yin deficient of dry eye were divided into two groups according to treatment.The control group was treated with hydroxyl glycoside eyedrops.The observation group was treated with Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops.The clinical curative effect between groups was compared.Results:After treatment,the FL in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05),and the SIT and BUT were higher than those in the control group(P＜0.05).The clinical effect of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye had significant clinical effect.

Dry eye;Hydroxyl glycoside eyedrops;Qiju Dihuang decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.56