吳小東

416000湖南省湘西自治州人民醫(yī)院消化內科(吉首)

疏肝解毒活血湯聯合西藥治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效分析

吳小東

416000湖南省湘西自治州人民醫(yī)院消化內科(吉首)

目的：分析疏肝解毒活血湯聯合西藥治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法：將90例中晚期原發(fā)性肝癌患者分為研究組和對照組，各45例，對照組給予保肝、營養(yǎng)支持等對癥治療，研究組在對照組的基礎上給予疏肝解毒活血湯，比較兩組患者臨床療效。結果：研究組患者病情改善率明顯高于對照組(P＜0.05)；研究組患者生存率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：疏肝解毒活血湯聯合西藥治療中晚期原發(fā)性肝癌患者具有顯著效果，遠期生存率高。

疏肝解毒活血湯；西藥；中晚期原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，死亡率高于胃癌[1]。原發(fā)性肝癌沒有明顯的臨床癥狀，只有不到30%的患者可以采取手術切除[2]。多項研究證實[3]，中藥治療原發(fā)性肝癌可以減輕化療栓塞、射頻消融治療等不良反應，同時能有效改善患者的生活質量。本文對疏肝解毒活血湯聯合西藥治療我院中晚期原發(fā)性肝癌患者的臨床療效進行整理，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年2月收治中晚期原發(fā)性肝癌患者90例，入院病例均符合中國抗癌協會肝癌專業(yè)委員會的診斷標準[4]，經病理學確診為原發(fā)性肝癌Ⅱ～Ⅲ期，并排除繼發(fā)性肝癌、活動性感染、合并其他腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全、治療依從性差等患者。根據不同的治療方法將其分成，研究組和對照組，各45例。研究組男26例，女19例，年齡42～72歲，平均(52.3±5.5)歲；病程8個月～5年，平均(2.8±1.1)年；其中巨塊型22例，結節(jié)型15例，彌漫型8例；肝功能Child分級：A級21例，B級16例，C級8例；臨床分期：Ⅱb期23例，Ⅲa期22例。對照組男25例，女20例，年齡41～70歲，平均(51.2±5.3)歲；病程9個月～6年，平均(3.1±1.2)年；其中巨塊型24例，結節(jié)型16例，彌漫型5例；肝功能Child分級：A級22例，B級16例，C級7例；臨床分期：Ⅱb期22例，Ⅲa期23例。對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行統(tǒng)計學處理，結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可做臨床對比。

方法：對照組患者采取保肝、營養(yǎng)支持等對癥治療，注射復方甘草酸苷注射液與還原型谷胱甘肽注射液進行保肝，白蛋白注射液、支鏈氨基酸注射液、速尿等對癥治療。研究組患者在對照組的基礎上采取疏肝解毒活血湯，藥方組成：柴胡12 g，白芍15 g，郁金15 g，厚樸12 g，溪黃草30 g，田基黃15 g，全蝎10 g，炙甘草10 g，蜈蚣3條。辯證加減：若患者肝郁明顯，加香附與半夏；患者熱毒明顯，加黃連、大黃；患者瘀血明顯，加紅花、川芎；患者濕熱明顯，加梔子、龍膽草；患者痰濕明顯，加白術、茯苓；患者脾虛明顯，加山藥、太子參；患者陰虛明顯，加熟地黃、生地黃。所有藥劑加水300 mL，浸泡30 min，水煎30 min，取200 mL藥汁，再加入300 mL水，水煎30 min，取200 mL藥汁，1劑/d，早晚各1次。兩組患者均治療1個月為1個療程，連續(xù)治療2個月后進行療效判定。

觀察標準：對患者進行隨訪，詳細記錄兩組患者在治療后6個月、12個月、18個月的生存率。

療效標準：①明顯改善：患者腫瘤病灶縮小70%以上，沒有出現新的病灶；②部分改善：患者腫瘤病灶縮小30%～70%，沒有出現新的病癥；③無改善：患者腫瘤病灶沒有明顯的變化，甚至惡化[4]。改善程度=(明顯改善+部分改善)例數/總例數×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析，數據使用χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者的病情改善程度比較：治療結束后，研究組患者病情明顯改善19例，部分改善22例，無改善4例，改善率91.1%。對照組分別為10例，17例、18例，病情改善率60%。研究組病情改善率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者遠期生存率比較：研究組患者治療后6個月、12個月、18個月的生存率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者遠期生存率比較[n(%)]

討論

原發(fā)性肝癌具有較高的發(fā)病率與致死率，給患者的生活質量帶來嚴重的影響。該病在中醫(yī)學中屬“肝積”“黃疸”范疇，主要發(fā)病原因有肝氣抑郁、外感邪毒、飲食所傷、脾胃虛弱等。熱毒熾盛，肝膽熏蒸，膽汁外溢為黃疸，氣血水積聚腹部導致膨脹。原發(fā)性肝癌的腫瘤惡性程度非常高，病情發(fā)展迅速，預后非常差，被認為是癌中之王。通過多數研究證實，原發(fā)性肝癌采取中藥治療，能有效地控制病情的發(fā)展，預防復發(fā)轉移，延長患者生存期，改善患者生活質量。

疏肝解毒活血湯方劑由柴胡、白芍、郁金、厚樸、溪黃草、田基黃、全蝎、炙甘草、蜈蚣等多種藥物組成，其中柴胡、郁金、厚樸、白術具有和胃止痛、疏肝行氣的作用，土茯苓、溪黃草、田基黃具有清熱解毒、散結消腫等功效，全蝎、蜈蚣具有活血化瘀，止痛抗癌的功效。諸藥聯合使用，能起到疏肝理氣、解毒化瘀、抗癌止痛等功效。現代藥理研究發(fā)現，柴胡能抗肝損傷，郁金能治療濕熱黃疸，白芍能保護肝病病理組織的改變，厚樸能減輕病理傷害，具有抗病毒肝炎的效果，土茯苓能補脾健胃、止瀉，起到對肝腎組織的修復作用，溪黃草具有抗癌活性，田基黃具有利尿作用。

綜上所述，對中晚期原發(fā)性肝癌患者采取疏肝解毒活血湯聯合西藥治療，效果顯著，遠期生存率高，值得在臨床上進行推廣及應用。

[1]唐靜雯,裴俊文,田同德,等.疏肝解毒活血湯聯合西藥治療中晚期原發(fā)性肝癌31例[J].中醫(yī)研究,2014,27(7):26-28.

[2]王雅麗,尹雪,李雅玲,等.高強度聚焦超聲配合中藥治療中晚期原發(fā)性肝癌臨床近期觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011,20 (27):3413-3414.

[3]李浩.中醫(yī)藥結合肝動脈化療栓塞治療中晚期原發(fā)性肝癌的研究進展[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(2):261-263.

[4]中國抗癌協會肝癌專業(yè)委員會.原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標準[J].中華肝臟病雜志,2001,9(6):324.

表1 3組不同胃鏡分類臨床疾病的療效比較

參考文獻

[1]張洪芳.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌陽性消化道疾病臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,46 (8):62-64.

[2]魯昌輝,朱慶偉,葛廣德.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2013,24(3):724-725.

[3]祝頌.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(10):2084-2085.

[4]馮早成.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎54例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報, 2016,12(4):25-26.

[5]伏新順.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍58例療效觀察[J].四川中醫(yī), 2016,21(6):52-53.

[6]蔣興偉.中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌胃炎45例臨床觀察[J].現代診斷與治療,2016, 14(10):2574-2575.

Clinical curative effect analysis of Shugan Jiedu Huoxue decoction combined with western medicine in the treatment of middle and late stage primary liver cancer

Wu Xiaodong

Department of Gastroenterology,Xiangxi Autonomous Prefecture People's Hospital of Hunan Province 416000

Objective:To analyze the clinical curative effect of Shugan Jiedu Huoxue decoction combined with western medicine in the treatment of middle and late stage primary liver cancer.Methods:90 patients with middle and late stage primary liver cancer were divided into the study group and the control group with 45 cases in each.The control group was given the liver protection, nutritional support and other symptomatic treatment.The study group was given Shugan Jiedu Huoxue decoction on the basis of the control group.The clinical curative effects of two groups were compared.Results:The disease improvement rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The survival rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Shugan Jiedu Huoxue decoction combined with western medicine in the treatment of middle and late stage primary liver cancer has a significant effect,and the long term survival rate is high.

Shugan Jiedu Huoxue decoction;Western medicine;Middle and late stage primary liver cancer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.54