周建

423000湖南省郴州市第一人民醫(yī)院

移動(dòng)ICU在危重患者院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用分析

周建

423000湖南省郴州市第一人民醫(yī)院

目的：探討移動(dòng)ICU在危重患者院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果。方法：收治院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診危重患者100例，平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予移動(dòng)ICU院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)方式，對(duì)照組給予常規(guī)院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)。結(jié)果：觀察組患者的救治時(shí)效性、轉(zhuǎn)運(yùn)安全性以及搶救成功率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：移動(dòng)ICU在危重患者院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中能保證患者得到及時(shí)并有效的救治，明顯提升轉(zhuǎn)運(yùn)安全與救治成功率。

移動(dòng)ICU；危重患者；院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)

移動(dòng)ICU為轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)之一，是配備ICU水平的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和必需ICU水平移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)[1]。ICU為集中監(jiān)護(hù)以及救治危重癥患者的專(zhuān)業(yè)科室，其持續(xù)監(jiān)測(cè)以及生命支持技術(shù)能最大程度上保證危重患者的生命安全[2]。但是危重患者在院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中會(huì)對(duì)其循環(huán)及呼吸功能穩(wěn)定性造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，造成心搏呼吸驟停，不良事件發(fā)生率超過(guò)50%。因此采取有效的措施以提高危重患者院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)的安全及有效性，是臨床工作人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[3]。為了分析移動(dòng)ICU在危重患者院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果，本文對(duì)我院院前急救科院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)的100例危重患者做出研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年6月將我院院前急救科院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診50例危重患者作為觀察組，其中男29例，女21例；年齡4～82歲，平均(54.28±1.64)歲；按疾病類(lèi)型劃分：腫瘤3例，急性重度中毒7例，心腦血管病21例，多發(fā)傷合并多器官功能障礙12例，小兒呼吸窘迫2例，心力衰竭及急性心肌梗死5例。同時(shí)將同期我院院前急救科院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診50例危重患者設(shè)為對(duì)照組，其中男28例，女22例；年齡5～81歲，平均(54.32±1.68)歲；按疾病類(lèi)型劃分：腫瘤2例，急性重度中毒8例，心腦血管病22例，多發(fā)傷合并多器官功能障礙11例，小兒呼吸窘迫1例，心力衰竭及急性心肌梗死6例。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予患者常規(guī)院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)方式，轉(zhuǎn)運(yùn)人員由院前急救科的醫(yī)生及護(hù)士組成；而轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備則為簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易救護(hù)車(chē)、急救常用補(bǔ)液及藥品等。觀察組患者采用移動(dòng)ICU院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)方式：①人員配備：對(duì)參與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，讓轉(zhuǎn)運(yùn)人員熟練掌握危重病轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的理論知識(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、熟悉不良事件的防范和安全管理，使轉(zhuǎn)運(yùn)人員具備危重病監(jiān)測(cè)和救護(hù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，熟練掌握基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、人工氣道建立和管理、動(dòng)靜脈導(dǎo)管建立和管理、機(jī)械通氣技術(shù)、心律失常識(shí)別和處理等知識(shí)和技能，成為一支技術(shù)精良的全天候院前急救醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍。②儀器配備：氧氣瓶及氧氣袋、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)及簡(jiǎn)易呼吸器、監(jiān)護(hù)儀及便攜式脈氧儀、除顫儀、體外胸外按壓機(jī)、含有蓄電池的微量雙泵、便攜電動(dòng)吸痰器、轉(zhuǎn)運(yùn)床，其他如氣管插管設(shè)備、手術(shù)器械包、導(dǎo)尿包、中心靜脈置管包、胸腔閉式引流包等。③專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)箱配備：按照院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)要求，配備2個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)箱、外出藥品以及外出氣管插管箱，為了方便攜帶以及使用，全部配備均應(yīng)用帶提手的透明塑料箱。④藥物：腎上腺素、去甲腎上腺素、胺碘酮、多巴胺、利多卡因、阿托品、安定、咪達(dá)唑侖、丙泊酚、地佐辛等急救藥品及各種晶體膠體大輸液等。

觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察及記錄兩組患者的搶救成功率、平均住院時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率、平均機(jī)械通氣時(shí)間、平均出發(fā)時(shí)間、入手術(shù)室時(shí)間、平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)速以及抵院后入病區(qū)時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所收集的數(shù)據(jù)均輸入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件以及EXCEL軟件中進(jìn)行分析，其中相應(yīng)計(jì)量資料使用(x±s)方式來(lái)表達(dá)，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%來(lái)表示，并進(jìn)行變量方差χ2驗(yàn)證，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比：觀察組患者的搶救成功率、平均住院時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率以及平均機(jī)械通氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

兩組患者的救治時(shí)效性對(duì)比：觀察組患者的平均出發(fā)時(shí)間、入手術(shù)室時(shí)間、平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)速以及抵院后入病區(qū)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的救治時(shí)效性對(duì)比(x±s，min)

討論

院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診為院前急救任務(wù)重要內(nèi)容之一，其特點(diǎn)以患者病情危急、車(chē)載時(shí)間長(zhǎng)等為主，因此轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)為了保障患者的生命安全，必須實(shí)施有效的救治對(duì)策[4]。危重癥患者院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中若沒(méi)有ICU急救技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員以及行之有效的監(jiān)測(cè)設(shè)備，經(jīng)常會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，并且造成嚴(yán)重的后果[5]。移動(dòng)ICU是一種使用較方便的轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)，不僅提高了臨床工作人員的轉(zhuǎn)運(yùn)工作效率，同時(shí)還可以保證患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全。此外，移動(dòng)ICU還有助于對(duì)重癥醫(yī)學(xué)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)情況進(jìn)行規(guī)范化管理。最近幾年越來(lái)越多臨床研究報(bào)道指出，在普通轉(zhuǎn)運(yùn)條件下的重癥患者，其死亡率超過(guò)7%，但應(yīng)用移動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)單元卻能夠明顯降低死亡率，由此可見(jiàn)移動(dòng)ICU是一種比較安全可靠的院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)方式[6]。本研究中，移動(dòng)ICU院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)方式組患者的搶救成功率、平均住院時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡率、平均機(jī)械通氣時(shí)間、平均出發(fā)時(shí)間、入手術(shù)室時(shí)間、平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)速以及抵院后入病區(qū)時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)方式組，該結(jié)果充分說(shuō)明移動(dòng)ICU院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)方式效果較好。

綜上所述，危重患者院際長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用移動(dòng)ICU轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)，不僅可以保證患者得到及時(shí)并有效的救治，同時(shí)還能明顯提升轉(zhuǎn)運(yùn)安全與救治成功率，值得推廣應(yīng)用。

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Analysis of the application of mobile ICU in the long-distance transportation of critical patients

Zhou Jian

Objective:To investigate the effect of mobile ICU in the long-distance transport of critically patients.Methods:100 cases of critically patients who were transferred to the hospital were selected.They were divided into the observation group and the control group averagely.The observation group was given the mobile ICU long-distance transportation mode.The control group was given the conventional long-distance transportation.Results:The treatment time,transport safety and rescue success rate of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Mobile ICU in the long distance transfer of critically patients to ensure that patients receive timely and effective treatment,enhance the transport safety and treatment success rate significantly.

Mobile ICU;Critically patient;Long-distance transportation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.52

The First People's Hospital of Chenzhou City,Hunan Province 423000