李海濱

064200河北省遵化市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(唐山)

老年心血管神經(jīng)癥的臨床治療研究

李海濱

064200河北省遵化市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科(唐山)

目的：探討老年心血管神經(jīng)癥的治療方法。方法：收治老年心血管神經(jīng)癥患者110例，隨機(jī)分為兩組。觀察組給予黛力新治療，對(duì)照組給予谷維素治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率96.36%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組治療后臨床癥狀積分明顯降低(P＜0.05)。觀察組治療后臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：黛力新能夠有效緩解老年心血管神經(jīng)癥患者的臨床癥狀，提高治療效果。

心血管神經(jīng)癥；黛力新；治療效果

心血管神經(jīng)癥屬于功能性神經(jīng)癥，是臨床常見心血管疾病。心血管神經(jīng)癥使患者長期處于精神心理病態(tài)，嚴(yán)重影響健康及生活質(zhì)量[1]。本研究收治老年心血管神經(jīng)癥患者110例，分別給予谷維素和黛力新治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年3月收治老年心血管神經(jīng)癥患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組55例。對(duì)照組男23例，女32例；年齡60～83歲，平均年齡(72.5±4.2)歲；病程0.5～3.5年，平均病程(1.1±0.6)年。觀察組男21例，女34例；年齡62～84歲，平均年齡(73.3± 4.6)歲；病程0.5～4年，平均病程(1.3± 0.5)年。兩組患者的性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡≥60歲；②存在心慌、胸悶及失眠、多夢、易怒、焦慮、食欲不振及疲乏等神經(jīng)癥癥狀；③胸悶發(fā)作時(shí)間＞30 min，喜嘆息或深呼吸，發(fā)病誘因一般與情緒相關(guān)，發(fā)作時(shí)多伴有全身發(fā)抖、多汗、尿頻等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性心臟疾病未得到有效控制；②甲狀腺功能異常；③合并嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙。

治療方法：觀察組采用黛力新治療，口服，1片/d，持續(xù)3 d，之后減為1 片/d，持續(xù)4周。對(duì)照組采用谷維素治療，口服，30 mg/次，3次/d，持續(xù)4周。

觀察指標(biāo)：臨床療效[3]：①顯效：心慌、胸悶等基本消失，自覺癥狀改善＞80%；②有效：心慌、胸悶等明顯緩解，自覺癥狀改善50%～80%；③無效：心慌、胸悶等無改善，自覺癥狀改善＜50%。治療有效率為顯效率與有效率之和。以《軀體癥狀自評(píng)量表》[4]評(píng)價(jià)兩組臨床癥狀變化情況。觀察兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療有效率96.36%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后臨床癥狀積分明顯降低(P＜0.05)，且觀察組臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

觀察組治療過程中出現(xiàn)下頜震顫2 例(3.64%)，減少藥量至1片/2 d，癥狀消失；嗜睡1例(1.82%)，未經(jīng)處理，癥狀自覺消失；體重增加2例(3.64%)，不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%。對(duì)照組治療過程中出現(xiàn)頭暈、不適6例(10.91%)，停藥后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率10.91%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

心血管神經(jīng)癥主要表現(xiàn)為心血管疾病癥狀，多發(fā)于中青年人群，其中女性多于男性。臨床上目前心血管神經(jīng)癥的病因尚未完全明確，多認(rèn)為同性格因素、神經(jīng)類型及環(huán)境因素有關(guān)。工作壓力大，或精神受到外界刺激，或部分器質(zhì)性心臟病及心律失?；颊咭?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足而過度焦慮均可誘發(fā)心血管神經(jīng)癥。該病不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，但會(huì)影響其正常工作及生活。由于臨床上對(duì)該病重視不夠，且缺少有效治療措施，嚴(yán)重影響了治療效果。

黛力新是美利曲辛與氟哌噻噸混合劑，是近年來治療老年心血管疾病的常用藥物。美利曲辛可有效抑制單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)再攝取，增加去甲腎上腺素。氟哌噻噸為多巴胺受體拮抗劑，小劑量使用會(huì)阻斷突觸前膜D2受體，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)釋放及代謝，起到有效抗抑郁的效果，并且不會(huì)對(duì)突觸后膜造成影響[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率96.36%，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明黛力新治療老年心血管神經(jīng)癥效果更確切；緩解臨床癥狀方面，兩組患者治療后臨床癥狀積分均明顯降低(P＜0.05)，且觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明黛力新治療老年心血管神經(jīng)癥能夠有效緩解患者的臨床癥狀。

總之，黛力新治療老年心血管神經(jīng)癥可有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分變化比較(±s，分)

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分變化比較(±s，分)

組別 治療前 治療后 t P觀察組 45.59±8.21 25.47±7.32 8.224 ＜0.05對(duì)照組 46.02±10.35 34.59±7.64 5.917 ＜0.05 t 0.014 5.284 P ＞0.05 ＜0.05

[1]朱喜萍,晉庫根.黛力新治療心血管神經(jīng)癥的臨床療效觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),104, 28(5):348-350.

[2]王凌芬,蘇敬文,張艷紅,等.益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥35例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015,13(3):389-390.

[3]王曉娜,王永生,胡京光,等.心率變異性及心電圖藥物試驗(yàn)在心臟神經(jīng)官能癥診斷中作用[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(7):4-6.

[4]王凌芬.脈血康膠囊合用益心舒膠囊治療老年糖尿病下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥57例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,8 (11):942-943.

[5]潘蕊.探討臨床對(duì)老年心血管神經(jīng)癥患者的治療方法及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息, 2015,15(43):72-73.

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 治療前 治療后 t P觀察組(n=42) 22.48±6.65 10.03±5.10 9.627 8 0.000 0對(duì)照組(n=42) 22.50±6.26 15.05±5.13 5.9655 0.000 0 t 0.014 2 4.497 4 P 0.988 7 0.000 0

表2 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗華.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):53-54.

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[3]林昌福,于朝春,齊一龍,等.依達(dá)拉奉對(duì)腦出血大鼠腦組織含水量、腫瘤壞死因子-α含量、血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平和超氧化物歧化酶活性的影響[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,25(5):362-364.

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Clinical treatment research of elderly cardiovascular neurosis

Li Haibin

Department of Cardiology,the People's Hospital of Zunhua City,Hebei Province 064200

Objective:To investigate the treatment methods for elderly cardiovascular neurosis.Methods:110 cases of elderly patients with cardiovascular neurosis were divided into two groups randomly.The observation group was treated with deanxit.The control group was treated with oryzanol.The treatment effect and incidence of adverse reactions between groups were compared. Results:The effective rate of the observation group was 96.36%,which was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the clinical symptom scores of the two groups were significantly lower(P＜0.05).After treatment,the clinical symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Deanxit could relieve the clinical symptoms of elderly patients with cardiovascular neurosis effectively and improve the therapeutic effect.

Cardiovascular neurosis;Deanxit;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.13