吳小梅 楊淑碧 張碧

400084重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析

吳小梅 楊淑碧 張碧

400084重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：收治新生黃疸患兒40例，按照數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各20例，分別給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)以及僅給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組黃疸首次出現(xiàn)時(shí)間、黃疸消失時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組干預(yù)后膽紅素水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：給予新生兒黃疸患兒行早期護(hù)理干預(yù)，可縮短病程，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)。

新生兒黃疸；早期護(hù)理干預(yù)；臨床效果；排便時(shí)間

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見(jiàn)癥狀，約有60%的新生兒臨床表現(xiàn)為黃疸。新生兒黃疸是小兒出生1周內(nèi)發(fā)生的黃疸，多數(shù)可自然消失，該病主要是由于膽紅素代謝異常，使膽紅素水平大幅升高，出現(xiàn)皮膚和黏膜等黃染[1]。非但如此，高濃度膽紅素還會(huì)損害新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，甚至誘發(fā)腦部疾病，危及新生兒生命。有報(bào)告稱(chēng)給予新生兒早期護(hù)理干預(yù)，可避免新生兒黃疸的危害，因此，本研究選取我院2年內(nèi)新生兒黃疸40例作為研究對(duì)象，分為兩組比較，探討早期護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治新生兒黃疸患兒40例，均為足月自然分娩兒。其中男21例，女19例，體重2.4～4.2 kg，平均(3.2±1.0)kg；孕產(chǎn)婦均為首次分娩，年齡23～30歲，平均(25.8±10.4)歲。按照數(shù)字表法將患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組20例。兩組在年齡、性別、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予早期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①游泳護(hù)理：新生兒出生后2 d給予游泳護(hù)理，安排專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員行新生兒游泳護(hù)理，2次/d，時(shí)間持續(xù)10～20 min。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士需給予新生兒伸展、按摩，并密切觀察新生兒體溫、脈搏等，客觀記錄[2]。②飲食護(hù)理：患兒均給予母乳喂養(yǎng)，觀察組在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上，再根據(jù)患兒身體狀況，添加一定量配方奶粉，確保新生兒獲得充足的營(yíng)養(yǎng)與能量。③排便護(hù)理：認(rèn)真觀察新生兒的胎便時(shí)間、顏色、量是否正常，若胎便排出不暢，可適當(dāng)采用撫摸或輕度刺激肛門(mén)法[3]。④撫觸護(hù)理：新生兒游泳或沐浴后，由護(hù)士全身?yè)嵊|治療，15 min/次，2次/d，連續(xù)撫觸5 d，依次按照頭部、胸部、四肢和背部順序撫觸，以此促進(jìn)新生兒腸蠕動(dòng)。

觀察指標(biāo)：記錄新生兒黃疸時(shí)間、消失時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，以及觀察記錄新生兒干預(yù)后膽紅素水平[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用(x±s)表示，用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組體重變化比較：出生時(shí)，兩組患兒體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患兒出生后3 d及出院時(shí)體重均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較：兩組患兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間、消失時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患兒干預(yù)前后的血清膽紅素比較：干預(yù)前，兩組患兒的血清膽紅素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后較干預(yù)前顯著改善(P＜0.05)，且觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討論

在臨床上，新生兒黃疸為新生兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病。根據(jù)大量的臨床研究，如果血清膽紅素過(guò)高(超過(guò)205 μ mol/L)，會(huì)明顯損傷新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，甚至導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷[5]。因此，在新生兒黃疸的治療上，降低血清膽紅素水平乃是關(guān)鍵和當(dāng)務(wù)之急。給予新生兒早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于預(yù)防新生兒黃疸具有重要的意義。早期護(hù)理干預(yù)包括游泳護(hù)理、飲食護(hù)理、撫觸護(hù)理等。

新生兒游泳可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，水壓、水波對(duì)新生兒皮膚拍擊，可起到很好的按摩作用，對(duì)于促進(jìn)新生兒胃腸道激素、胰島素分泌，增加新生兒食欲，均有重要的意義。游泳也可為新生兒提供與羊水類(lèi)似的環(huán)境，新生兒心理、生理均可得到很好的滿(mǎn)足。而撫觸療法可刺激新生兒體表神經(jīng)，對(duì)于促進(jìn)新生兒脊髓的排便中樞具有重要的意義，促進(jìn)糞便排出，減少膽紅素重吸收，最重要的是可降低血清膽紅素水平[6]。在行早期護(hù)理干預(yù)同時(shí)，也需母乳喂養(yǎng)，而延遲喂奶或乳汁過(guò)少均是引發(fā)病理性黃疸的因素。

本研究給予觀察組患兒早期護(hù)理干預(yù)，觀察組與對(duì)照組相比，結(jié)果說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒黃疸具有理想效果。

綜上所述，黃疸為新生兒出生7 d內(nèi)的常見(jiàn)病之一，本研究認(rèn)為，給予新生兒黃疸患兒行早期護(hù)理干預(yù)，游泳按摩護(hù)理、適當(dāng)添加奶粉、排便護(hù)理等，可降低黃疸發(fā)生率，方法簡(jiǎn)單、效果理想，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

表1 兩組患兒體重比較±s，g)

表1 兩組患兒體重比較±s，g)

組別 例數(shù) 出生時(shí)體重 出生3 d后體重 出院時(shí)體重對(duì)照組 20 2 845.16±86.34 3 022.34±115.12 3 798.42±100.40觀察組 20 2 896.33±102.25 3 123.54±118.89 4 109.82±94.33 t 0.011 6.258 6.219 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較(±s，d)

表2 兩組患兒相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較(±s，d)

組別 黃疸出現(xiàn)時(shí)間 黃疸消失時(shí)間 胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間對(duì)照組 3.92±2.11 12.54±3.21 46.33±10.33觀察組 2.76±1.89 8.89±2.45 40.32±8.12

表3 兩組干預(yù)前后血清膽紅素水平比較(±s，μmol/L)

表3 兩組干預(yù)前后血清膽紅素水平比較(±s，μmol/L)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后3 d 干預(yù)后5 d對(duì)照組 20 319.28±34.5 268.47±14.98 178.76±14.88觀察組 20 327.74±31.6 232.82±18.84 112.81±11.42 t 0.031 5.023 6.147 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]羅文英.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,15(9): 115-116.

[2]劉初鳳.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,27 (13):86-87.

[3]廖偉瓊,陳華萍,鄧瑋筠,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,7(5):107-108.

[4]張海霞,許敏,胡傳鳳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)防治新生兒黃疸的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015,14(12):124-126.

[5]馮杏梅,丘慧.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸治療中的臨床影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016, 23(2):443-444.

[6]繆姜英.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,15(2): 107-108.

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 餐后血糖 空腹血糖出院時(shí) 隨訪結(jié)束 出院時(shí) 隨訪結(jié)束對(duì)照組 38 11.49±2.00 10.81±1.81 8.71±1.51 8.45±1.29觀察組 38 11.64±1.21 9.39±1.54 8.59±1.46 7.34±1.24 t 0.53 4.35 0.24 3.06 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度比較：觀察組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意情況比較(n)

討論

體內(nèi)胰島素水平降低會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致人出現(xiàn)代謝異常的現(xiàn)象。這種疾病最明顯的表現(xiàn)就是多食、多尿、體重降低，患者一般需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療，在治療的過(guò)程中患者的心理和精神方面都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的情緒，從而對(duì)身體的康復(fù)產(chǎn)生不良影響[3]。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)可以幫助患者控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的治療療效。當(dāng)前我國(guó)城市中的居民有80%的醫(yī)療問(wèn)題都是通過(guò)社區(qū)來(lái)進(jìn)行解決的，因此社區(qū)護(hù)理必然是未來(lái)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重點(diǎn)，需要我們提高關(guān)注度[4]。

本次研究過(guò)程中，觀察組不但進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，而且還從心理、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，兩組在治療前后的血糖都有所下降，但是觀察組在隨訪結(jié)束時(shí)血糖下降幅度明顯高于對(duì)照組；另外，觀察組對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行合理的社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以提高患者的滿(mǎn)意度，增強(qiáng)治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制情況的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,10(7):129-130.

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[4]謝玉萍.社區(qū)綜合上門(mén)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,(20):2615-2616.

Clinical effect of early nursing intervention on neonatal jaundice

Wu Xiaomei,Yang Shubi,Zhang Bi

The People's Hospital of Dadukou District,Chongqing City 400084

Objective:To investigate the clinical effect and application value of early nursing intervention on neonatal jaundice. Methods:40 cases of neonatal jaundice were selected.They were divided into the observation group and the control group according to the digital table method,with 20 cases in each group.Patients in observation group were given conventional nursing combined with early nursing intervention,while in the control group only given routine nursing care.Results:The first jaundice time, jaundice disappearance time and meconium yellowing time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).There was significant difference in bilirubin levels between groups(P＜0.05).Conclusion:Early nursing intervention for neonatal jaundice can shorten the course of disease and promote the healthy growth of children.

Jaundice of the newborn;Early nursing intervention;Clinical effect;Defecation time

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.96