肖 淑 鄭新秋 尤共平

(海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 ?？?570206)

不同劑量復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效

肖 淑 鄭新秋1尤共平1

(海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南 ?？?570206)

目的 探究不同劑量復方甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效。方法 選取海南省儋州農(nóng)墾那大醫(yī)院收治的300例老年性陰道炎患者，按隨機數(shù)字表法分為低劑量組、中劑量組、高劑量組各100例。不同劑量組患者采用不同劑量的復方甲硝唑栓治療14 d。治療前后檢測不同劑量組患者相關(guān)治療指標水平，觀察治療后各組患者的臨床療效。結(jié)果 低劑量組、中劑量組、高劑量組老年性陰道炎患者的治愈率分別是22%、37%、52%，總有效率分別達到77%、90%、98%，組間比較差異顯著(P<0.05)；治療后患者血清雌二醇(E2)、白細胞介素(IL)-1β、pH水平顯著低于治療前，且低劑量組>中劑量組>高劑量組(P<0.05)；經(jīng)過不同劑量復方甲硝唑栓治療后血清促卵泡生成素(FSH)、免疫球蛋白(sIg)A水平顯著高于治療前，且低劑量組<中劑量組<高劑量組(均P<0.05)。結(jié)論 患者的臨床療效隨復方甲硝唑栓劑量的提高而提高，同時復方甲硝唑栓劑量能夠有效改善患者相關(guān)臨床指標。

老年性陰道炎；復方甲硝唑栓

老年性陰道炎臨床治療效果不理想，常出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。患者常出現(xiàn)外陰瘙癢、分泌物增多、出現(xiàn)異味等癥狀〔1〕。復方甲硝唑栓能夠有效殺傷厭氧菌和滴蟲，同時加速黏膜皮膚創(chuàng)傷的愈合〔2〕。本研究擬探討不同劑量復方甲硝唑栓對老年性陰道炎患者的治療效果。

1 資料方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意且患者家屬簽署之情同意書。收集海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院2010年1月至2015年1月收治的300例絕經(jīng)后老年性陰道炎患者，全部符合《婦產(chǎn)科學》中關(guān)于老年性陰道炎的相關(guān)診斷標準。按隨機數(shù)字表法分為3組。低劑量組100例，年齡60～70歲，平均(65.8±3.5)歲；中劑量組100例，年齡61～69歲，平均(64.3±1.7)歲、高劑量組100例，年齡60～69歲，平均(65.3±3.8)歲。各組患者年齡、疾病程度、體重等方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，患者經(jīng)過相關(guān)檢查，不存在其他腸、腎、肝、肺、內(nèi)分泌、宮頸、宮體等疾病，之前未接受任何治療，且治療前均有詳細的資料。

1.2 治療方法 各組患者應用哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的復方甲硝唑栓治療,國藥準字H19999218，陰道給藥，1次/d，低劑量組1粒/次，中劑量組2粒/d，高劑量組2粒/d，7 d為1個療程，治療2個療程。

1.3 指標檢測 不同劑量組老年性陰道炎患者應用復方甲硝唑栓治療前和治療后抽取血液2 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定患者血清促卵泡生成素(FSH)、血清雌二醇(E2)、免疫球蛋白(sIg)A和白介素(IL)-1β水平，采用pH儀(貝爾分析儀器有限公司，型號BPH-3CW)測定患者分泌物或者沖洗物pH值。

1.4 療效評定標準 治愈：患者癥狀消失，恢復正常體征，病原體檢測發(fā)現(xiàn)消失，恢復正常陰道清潔度，恢復正常pH值范圍；顯效：患者疾病癥狀消失以及體征正常,陰道清潔度達到Ⅰ～Ⅱ度，但pH值沒有恢復正常范圍；無效：患者疾病癥狀以及體征減輕，陰道清潔度達到Ⅲ～Ⅳ 度，但是pH值沒有恢復正常的范圍?？傆行蕿橹斡@效、好轉(zhuǎn)的總和。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)組間比較進行t檢驗、χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 三組療效比較 三組治療情況比較差異顯著(P<0.05)，低、中、高劑量組的治愈分別是22例、37例、52例，總有效率分別是77%、90%、98%，顯效分別為25例、30例、34例，好轉(zhuǎn)為30例、23例、12例，無效為23例、10例，2例，兩組比較差異顯著(P<0.05)。

2.2 三組治療前后相關(guān)指標比較 治療前各組E2、FSH、sIgA、IL-1β、pH無顯著差異(P>0.05)；治療后血清E2、IL-1β、pH水平顯著低于治療前，且低劑量組>中劑量組>高劑量組(P<0.05)；血清FSH、sIgA水平顯著高于治療前，且低劑量組<中劑量組<高劑量組(P<0.05)。見表1。

表1 三組治療前后相關(guān)指標比較

與治療前比較:1)P<0.05；與低劑量組比較:2)P<0.05；與中劑量組比較:3)P<0.05

3 討 論

老年性陰道炎是婦科臨床中比較常見和多發(fā)的疾病，絕經(jīng)婦女的老年性陰道炎發(fā)病率高達30%〔3〕。絕經(jīng)婦女常常表現(xiàn)出陰道萎縮，組織彈性降低，患者身體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，陰道內(nèi)的酸性環(huán)境減弱等癥狀。身體狀況的改變導致絕經(jīng)婦女對病原菌的抵抗力減弱，陰道中的上皮細胞儲存著大量的糖原，陰道環(huán)境呈弱酸性，這促進了相關(guān)細菌的入侵和繁殖，特別是加特納菌、厭氧性細菌等，從而導致外陰出現(xiàn)瘙癢、陰道出血的癥狀，即為老年性陰道炎〔4〕。使用抗激素類的藥物、雙側(cè)卵巢切除患者以及長期哺乳的女性雌激素水平常常下降，絕經(jīng)后易患老年性陰道炎。

復方甲硝唑栓是一種比較常用的治療老年性陰道炎的抗生素藥物〔5,6〕，對抗感染殺菌、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、生物膜的保護及修復具有重要作用，同時還能夠增強陰道壁的彈性。相關(guān)研究表明復方甲硝唑栓對老年性陰道炎有良好的治療效果〔7〕。本研究發(fā)現(xiàn)老年性陰道炎患者治愈率和總有效率隨藥物劑量的增加而增加，血清E2、IL-1β、pH水平，隨藥物劑量的增加而降低；血清FSH、sIgA水平顯著高于治療前平均水平，隨藥物劑量的增加而增加。復方甲硝唑栓是一種中藥與西藥相結(jié)合的藥物，主要成分包括甲硝唑、人參莖葉皂苷以及維生素E等。甲硝唑、人參莖葉皂苷對病原微生物(厭氧菌、葡萄球菌及大腸桿菌等)具有明顯的殺傷作用，能夠迅速消除疾病患者陰道中的炎癥，治療效果比較明顯；同時有利于下丘腦促性腺釋放激素控制FSH的產(chǎn)生。E2能夠反饋調(diào)控FSH，F(xiàn)SH能夠促進卵泡、黃體生成素的發(fā)育，E2具有很強的性激素作用，有利于患者陰道環(huán)境的改善，陰道環(huán)境的改善有利于促進相關(guān)免疫因子和炎癥因子(IL-1β、sIgA)的改善。維生素E不僅能夠促進性激素的分泌還能夠有效促進上皮細胞增生以及肉芽組織的生長，有利于創(chuàng)傷黏膜組織的修復、愈合〔8〕?？傊瑥头郊紫踹蛩▌┝康奶岣哂欣诶夏晷躁幍姥椎闹委熂跋嚓P(guān)指標的改善。

1 van der Meijden WI，Ewing PC.Papular colpitis:a distinct clinical entity:symptoms,signs,histopathological diagnosis,and treatment in a series of patients seen at the rotterdam vulvar clinic〔J〕.J Low Genit Tract Di,2011;15(1):60-5.

2 Yano J,Noverr MC,Fidel PL.Cytokines in the host response to Candida vaginitis:identifying a role for non-classical immune mediators,S100 alarmins〔J〕.Cytokine,2012;58(1):118-28.

3 任麗萍.圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉局部雌孕激素受體的表達〔J〕.海南醫(yī)學院學報,2015;21(3):378-80.

4 Zhong Y，F(xiàn)ang Y，Zhou J,etal.Effectiveness and safety of patient-initiated single-dose versus continuous low-dose antibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections in postmenopausal women:a randomized controlled study〔J〕.J Int Med Res,2011;39(6):2335-43.

9 毛秀珍,趙黎華,黃海燕,等.不同方法治療絕經(jīng)后老年性陰道炎的療效比較〔J〕.實用老年醫(yī)學,2015;8(1):8.

5 Lee YK,Chung HH,Kim JW,etal.Vaginal pH-balanced gel for the control of atrophic vaginitis among breast cancer survivors:a randomized controlled trial〔J〕.Am J Obstet Gynecol,2011;17(4):922-7.

6 胡 竹,趙淑云.貴州省育齡婦女生殖健康狀況的流行病學調(diào)查及分析〔J〕.中國婦幼保健,2015;30(33):5839-41.

7 Vardakas KZ，Polyzos KA，Patouni K,etal.Treatment failure and recurrence of Clostridium difficile infection following treatment with vancomycin or metronidazole:a systematic review of the evidence〔J〕.Int J Antimicrob Ag,2012;40(1):1-8.

8 Okuda K，Iwasaka H，Hagiwara S,etal.The antinociceptive effects of estradiol on adjuvant-induced hyperalgesia in rats involve activation of adrenergic and serotonergic systems〔J〕.Can J Anaesth,2011;25(3):392-7.

〔2016-08-20修回〕

(編輯 曲 莉/滕欣航)

海南省衛(wèi)生廳科學研究課題(瓊衛(wèi)2012-69)

鄭新秋(1964-)，女，主任醫(yī)師，主要從事婦科疾病研究。

肖 淑(1980-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦科疾病研究。

R711.3

A

1005-9202(2017)02-0442-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.02.083

1 海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院婦產(chǎn)科