馬秀明 王長(zhǎng)建

北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102611

摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎40例臨床觀察

馬秀明 王長(zhǎng)建

北京市大興區(qū)魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102611

目的：觀察摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的臨床療效。方法：將80例慢性胃炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予口服奧美拉唑腸溶片、復(fù)方鋁酸鉍顆粒治療，觀察組在對(duì)照組服藥的基礎(chǔ)上加服摩羅丹治療，兩組治療12周后進(jìn)行臨床療效比較。結(jié)果：治療后對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組總有效率為90.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組胃鏡檢查有效率為67.5%，觀察組有效率87.5%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎臨床療效顯著，值得臨床借鑒推廣。

慢性胃炎；摩羅丹；奧美拉唑腸溶片；復(fù)方鋁酸鉍顆粒

慢性胃炎是由于不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病變，其發(fā)病率在胃病中居首位，是臨床常見病[1]。目前西醫(yī)對(duì)于幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎多采取膠體鉍劑或質(zhì)子泵劑加抗菌藥物口服治療，對(duì)于未監(jiān)測(cè)出幽門螺桿菌的慢性胃炎常采取對(duì)癥治療。中醫(yī)治療本病以理氣和胃止痛為治療原則，采用中藥湯劑或中成藥口服治療。中成藥摩羅丹由百合、茯苓、白術(shù)、玄參、烏藥、川芎、雞內(nèi)金、澤瀉、麥冬、當(dāng)歸、茵陳、延胡索、三七、白芍、石斛、九節(jié)菖蒲、地榆、蒲黃組成，具有和胃降逆、健脾消脹、通絡(luò)定痛功效。筆者采用摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年6月至2016年6月門診患者80例，均確診為慢性胃炎，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡30～64歲，平均年齡(44.76±6.18)歲，病程10個(gè)月至11年，平均病程(47.82±11.22)個(gè)月；觀察組40例，男23例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡(45.23±6.56)歲，病程8個(gè)月至10年，平均病程(48.36±10.52)個(gè)月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

組別例性別男女年齡/歲病程/月對(duì)照組40221844.76±6.1847.82±11.22觀察組40231745.23±6.5648.36±10.52

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(第13版)[1]擬定。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，常無(wú)癥狀或有不同程度的消化不良癥狀如食欲減退，上腹隱痛，反酸，餐后飽脹，惡心等，診斷主要依據(jù)胃鏡檢查和直視下胃黏膜多部位活組織病理學(xué)檢查。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]擬定，以上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，常伴有嘈雜泛酸、惡心嘔吐、噯氣吞腐、食欲不振等上消化道癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合慢性胃炎中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②受試者年齡在18～65歲之間;③納入觀察前1個(gè)月胃鏡檢查證實(shí)診斷;④受試者知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①胃黏膜有重度異型增生、有消化性潰瘍或病理診斷疑有惡變者;②有造血系統(tǒng)疾病，合并心、腦、肝、腎疾病，精神病患者;③妊娠或哺乳期婦女，年齡18歲以下或65歲以上者;④失訪者，未按規(guī)定用藥者及不配合治療者;⑤對(duì)多種藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者。

1.5 療效判定 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]擬定。

1.5.1 臨床療效 ①痊愈：臨床癥狀和體征消失或基本消失；②顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)；③有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改變或加重。

1.5.2 胃鏡檢查 ①痊愈：復(fù)查胃鏡粘膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)；②顯效：復(fù)查胃鏡粘膜慢性炎癥有所好轉(zhuǎn)；③有效：復(fù)查胃鏡粘膜病變范圍縮小1/2以上；④無(wú)效：復(fù)查胃鏡粘膜慢性炎癥無(wú)改變或加重。

1.6 治療方法

1.6.1 對(duì)照組 口服奧美拉唑腸溶片(開開援生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990046)20mg，每天2次；復(fù)方鋁酸鉍顆粒(遼寧奧達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950319)2袋，每天3次。

1.6.2 觀察組 在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上加服摩羅丹(邯鄲制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090013)8丸，每天3次。

兩組以12周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定，服藥期間生活規(guī)律，避免過(guò)度精神緊張和勞累，勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，避免辛辣、油膩食物。

1.7 觀察指標(biāo) 兩組分別在治療前及治療12周后，進(jìn)行癥狀及體征檢查，比較臨床療效；進(jìn)行胃鏡檢查，比較胃鏡療效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組總有效率為90.0%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組胃鏡檢查療效比較 對(duì)照組總有效率為67.5%，觀察組總有效率為87.5%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組胃鏡檢查療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性胃炎是臨床常見病、多發(fā)病。大多數(shù)患者常無(wú)明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，部分患者缺乏特異性臨床癥狀?；颊呖捎袩o(wú)規(guī)律性隱痛，食欲減退，上腹脹滿不適，進(jìn)餐后為甚，反酸，噯氣，胃燒灼感，惡心，嘔吐等癥狀。自從胃鏡在臨床被廣泛應(yīng)用，對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)有明顯提高。常見類型有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。本病發(fā)生的原因有①長(zhǎng)期飲濃茶、濃咖啡、烈性酒等刺激性物質(zhì)，引起慢性胃炎;②幽門螺桿菌感染;③膽汁反流到胃內(nèi)，引起炎癥;④口腔和咽部的慢性感染;⑤刺激的藥物如消炎痛、水楊酸類、保泰松等引起慢性胃炎;⑥長(zhǎng)期生活不規(guī)律，處于憂慮、精神緊張或抑郁狀態(tài);⑦人不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境或氣候的變化，胃的運(yùn)動(dòng)和胃液分泌出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎等[1]。

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”、“痞滿”范疇，主要由于外邪犯胃、情志不調(diào)、飲食傷胃、脾胃虛弱導(dǎo)致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。中藥摩羅丹具有和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)定痛功效。用于慢性胃炎胃疼、脹滿、痞悶、納呆、噯氣等?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，雞內(nèi)金、石斛、菖蒲能促進(jìn)胃液分泌，使消化功能明顯提高，胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能增強(qiáng)；烏藥對(duì)胃腸道平滑肌有抑制和興奮的雙向調(diào)節(jié)作用，使消化液的分泌增多；白術(shù)、茯苓對(duì)胃潰瘍有防治作用[4]；三七、延胡索、川芎能夠改善胃黏膜下血液供應(yīng)作用，可使胃黏膜炎癥反應(yīng)減輕；蒲黃、白芍、茵陳可以破壞幽門螺桿菌繁殖與生存的環(huán)境，改善胃內(nèi)環(huán)境[5-6]。現(xiàn)代研究證明：①摩羅丹可使胃黏膜炎癥減輕，腺體萎縮緩解，腸化生及異型增生減弱；②胃鏡檢查顯示，以分度變化及降等級(jí)變化分析，均比治療前有明顯改善；③幽門螺桿菌(HP)分析：治療后HP檢查顯示，陽(yáng)性率及分級(jí)變化顯著降低，證實(shí)摩羅丹能有效抑制HP，防止癌變[7]。

本研究顯示，慢性胃炎患者在口服奧美拉唑腸溶片、復(fù)方鋁酸鉍顆粒治療的基礎(chǔ)上加服摩羅丹，臨床療效對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組總有效率90%，胃鏡檢查對(duì)照組總有效率67.5%，觀察組總有效率87.5%。表明摩羅丹聯(lián)合西藥治療慢性胃炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

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[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129.

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[5] 張夢(mèng)夢(mèng)，陳婷，張倫.摩羅丹聯(lián)合維酶素治療慢性萎縮性胃炎30例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2016,48(3)：44-46.

[6] 傅念生.中藥摩羅丹治療慢性萎縮性胃炎的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3(7)：5-6.

[7] 張曄，劉寶珍，劉洪軍，等.摩羅丹聯(lián)合連蒲雙清片治療幽門螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎的療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2011,33(6)：540-541.

(編輯：穆麗華)

2016-11-05

馬秀明(1980-)，女，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槿婆R床。 E-mail:wcj789@126.com

R573.3

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1007-8517(2017)02-0119-02