藍(lán)彩紅

·臨床護(hù)理·

內(nèi)科護(hù)理

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者獨(dú)立生活能力和負(fù)性情緒的影響

藍(lán)彩紅

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者獨(dú)立生活能力和負(fù)面情緒的影響。 方法 選取2014年5月-2015年11月收治的92例高血壓腦出血后遺癥患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各46例。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。比較2組患者獨(dú)立生活能力、焦慮和抑郁評(píng)分及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。 結(jié)果

康復(fù)護(hù)理；中風(fēng)后遺癥；獨(dú)立生活能力；負(fù)面情緒

高血壓腦出血(hypertensive cerebral hemorrhage, HCH)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，該病發(fā)病快、病情嚴(yán)重、死亡率高，是最嚴(yán)重的急性腦血管病之一，該病大多數(shù)是由高血壓伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)引起的血管破裂所致[1-2]。高血壓腦出血在我國(guó)中老年患者中具有較高的致殘率，并且對(duì)患者的心理健康造成較大的影響，嚴(yán)重影響我國(guó)中老年群體的獨(dú)立生活能力[3]。為探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者獨(dú)立生活能力以及負(fù)性情緒的影響，選取我院2014年5月 - 2015年11收治的92例高血壓腦出血患者進(jìn)行研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年5月-2015年11月收治的92例高血壓腦出血后遺癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT檢測(cè)結(jié)合臨床確診為高血壓腦出血的患者；②具有明顯的高血壓腦出血后遺癥的患者；③患者及其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他嚴(yán)重疾病者；②有精神病史或依從性較差者;③治療過(guò)程中退出或死亡者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各46例。對(duì)照組：男性28例，女性18例；年齡36～78歲，平均年齡(44.9±8.7)歲；高血壓病程2～17年。觀察組:男性29例，女性17例；年齡38～77歲，平均年齡(46.3±8.4)歲；高血壓病程4～18年。2組患者的性別、年齡、高血壓病程等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者病情，給予安全護(hù)理、排泄護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。①肢體功能康復(fù)護(hù)理。術(shù)后1d協(xié)助患者進(jìn)行正確的翻身以及健側(cè)肢體的床上活動(dòng)；術(shù)后2～3d，幫助患者進(jìn)行偏癱肢體被動(dòng)活動(dòng)，并與患者家屬配合對(duì)患者偏癱肢體進(jìn)行按摩、推拿，促進(jìn)患肢的血液流通，操作過(guò)程注意力度適中，避免用力過(guò)大誤傷患者，造成患者病情的加重；若患者病情穩(wěn)定則讓患者進(jìn)行坐立或者床下站立等活動(dòng)，但需有人攙扶；7～15 d讓患者對(duì)患肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；15～30 d對(duì)患者患肢進(jìn)行外部物理療法,如電療法等，促使患肢神經(jīng)功能恢復(fù)。②日常生活能力(activities of daily living, ADL)的康復(fù)護(hù)理。幫助患者恢復(fù)其遺失功能，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上最大限度地恢復(fù)患者的行動(dòng)功能，如睡覺(jué)、翻身、大小便自理、起床以及吃飯等?？祻?fù)過(guò)程中，讓患者用一些輔助工具練習(xí)，如擰毛巾、洗臉、拿勺子等，進(jìn)行反復(fù)地練習(xí)。③語(yǔ)言功能的康復(fù)護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)語(yǔ)言障礙，會(huì)造成患者的負(fù)面情緒增加，并對(duì)患者的正常生活造成很多不便，因而語(yǔ)言康復(fù)對(duì)患者尤為重要。在患者術(shù)后康復(fù)期，配合患者家屬與患者進(jìn)行頻繁的語(yǔ)言交流，讓患者多講話(huà)，以此刺激患者的語(yǔ)言神經(jīng)，并使患者的舌部功能得到鍛煉，通過(guò)對(duì)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)以減輕患者的負(fù)面情緒。

1.3 評(píng)價(jià)方法

分別于患者入院時(shí)和住院4周后對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。①采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者的ADL：0～20分為完全殘疾，無(wú)獨(dú)立生活能力；21～60分為有功能障礙，生活部分可以獨(dú)立；61～100分為生活完全自理，有獨(dú)立生活能力。②采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分。SAS評(píng)分：標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。SDS評(píng)分：<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁。③護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分：0～60分為不滿(mǎn)意，61～80分為滿(mǎn)意，81～100分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者ADL評(píng)分比較

入院時(shí)，2組患者ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；住院4周后，觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者ADL評(píng)分比較 (分，

2.2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較

入院時(shí)，2組患者SAS及SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；住院4周后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較 (分，

2.3 2組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較

觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

表3 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度比較 例(%)

注：2組比較，Z=-5.003,P<0.001

3 討論

高血壓腦出血常發(fā)生于情緒激動(dòng)時(shí),患者血壓的突然升高導(dǎo)致腦血管的破裂。高血壓是中老年群體腦出血的主要病因之一。近年來(lái)，高血壓腦出血的患病年齡有下降趨勢(shì)，因高血壓腦出血后遺癥嚴(yán)重影響著患者的日后正常生活以及心理健康，全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的康復(fù)治療具有重要的意義[5-6]。早期康復(fù)護(hù)理因其通過(guò)對(duì)患者的神經(jīng)功能、語(yǔ)言功能、行動(dòng)功能等進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)練習(xí)，特別是在腦出血治療后的早期，有利于新的神經(jīng)通路以及正常程序的建立，因而增加了患者的功能恢復(fù)的可能性[7-9]。

本次研究結(jié)果顯示，住院4周后，觀察組ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果與鞠慧蓮等[10]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者恢復(fù)早期進(jìn)行一系列有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理，能使患者的功能恢復(fù)良好，有助于患者日后的獨(dú)立生活；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血后遺癥患者的語(yǔ)言功能進(jìn)行了鍛煉，使患者的語(yǔ)言能力較早得到恢復(fù)，從而改善了患者的焦慮、抑郁心理，該結(jié)果與楊水平[11]的研究結(jié)果一致；觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度，該結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[12]一致。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能有效提高患者的獨(dú)立生活能力，改善患者的負(fù)性情緒。

[1] 周楠.腦出血患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)負(fù)性情緒和生活質(zhì)量影響.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(34):69-71.

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Effects of early rehabilitation nursing on independent living ability and negative emotion of patients with hypertensive cerebral hemorrhage

LANCaihong.

DepartmentofNeurology,People'sHospitalofHuidongCountyinGuangdong,Huidong516300,China.

Objective To observe the effect of early rehabilitation nursing on the independent living ability and negative emotion of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Ninety-two hypertensive cerebral hemorrhage survivors admitted to our hospital between May 2014 to November 2015 were selected and randomly divided into an observation group and a control group, each of 46, according to a random number table. Both groups were given conventional nursing, while the observation group was additionally provided with early rehabilitation nursing. The two groups were compared in activities of daily living (ADL), negative emotions including anxiety and depression and patients′satisfaction for nursing. Results At 4 weeks after hospitalization, the ADL score and satisfaction of the observation group were significantly higher than those in the control group, while the anxiety and depression scores of the former were significantly lower than the latter. Conclusion The early rehabilitation nursing can significantly improve the ADL and relieve negative emotions of patients after hypertensive cerebral hemorrhage.

Early rehabilitation nursing; Hypertensive cerebral hemorrhage; Independent living ability; Negative emotion

516300 廣東惠州，廣東省惠東縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.010

2016-05-06)

住院4周后，觀察組生活自理能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組(t=54.710,P<0.001)，焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組(t=20.716,P<0.001;t=21.040,P<0.001)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(Z=-5.003,P<0.001)。 結(jié)論 實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理可提高患者的日常生活自理能力，改善其負(fù)面情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。