畢 瑋

（唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063305）

高危妊娠在臨床定義為雙胎、前置胎盤、巨大兒、習慣性流產(chǎn)等妊娠情況，高危妊娠對產(chǎn)婦及胎兒都有嚴重危害，可能導致難產(chǎn)或威脅母嬰生命，尤其產(chǎn)后出血是分娩較為嚴重的并發(fā)癥[1]。因此當高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后發(fā)生出血時會給產(chǎn)婦帶來嚴重后果。為了討論高危妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中、術后出血的治療，本次對卡前列素的治療效果進行了探討，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年12月期間，筆者醫(yī)院篩查出的高危妊娠孕婦患者80例，為本次研究對象。其中40例患者選擇卡前列素（為觀察組），另40例患者縮宮素（為對照組）。觀察組患者年齡在27～45歲，平均年齡在(28.9±4.2)歲；產(chǎn)婦孕周在37～41周，平均孕周在(38.6±0.5)周；對照組患者年齡在27～40歲之間，平均年齡在(29.2±4.4)歲；產(chǎn)婦孕周在37～42周，平均孕周在(37.9±0.5)。兩組患者比較一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組40例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中娩出胎兒后進行宮體注射卡前列素氨丁三醇250μg。對照組40例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中在娩出胎兒后進行20U縮宮素宮內(nèi)注射。

1.3 測量方法

測量兩組產(chǎn)婦分娩過程中出血量（分娩中與分娩后2h、24h），可采用容積法（統(tǒng)計吸液器中的血量，）或稱重法（出血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重/1.05血液密度）。術后將陰道出血量進行實測（將護墊進行稱重）。

1.4 療效評價

觀察產(chǎn)婦出血量（生產(chǎn)時出血量和產(chǎn)后2h、24h出血量）以及產(chǎn)婦對治療方式的滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 產(chǎn)婦出血量分析

觀察組在剖宮產(chǎn)中出血量、及產(chǎn)后2小時、24小時出血量均好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高危產(chǎn)婦術中及術后出血量比較（±s）

表1 兩組高危產(chǎn)婦術中及術后出血量比較（±s）

組別 n 生產(chǎn)中出血量（ml）產(chǎn)后24小時出血量（ml）觀察組 40 273.8±41.1 128.9±19.9 397.8±10.2對照組 40 401.2±21.8 207.1±28.1 498.6±45.3 t -- 14.12 11.02 12.02 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05產(chǎn)后2小時出血量（ml）

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度分析

滿意度調(diào)查通過對產(chǎn)婦出院時的調(diào)查問卷來進行統(tǒng)計，其中觀察組患者對治療表示非常滿意的有33例82.5%，滿意的有6例15.0%，不滿意的1例2.5%，總滿意率為97.5%，對照組患者對治療表示非常滿意的有23例57.5%，滿意的有10例25.0%，不滿意的7例17.5%，總滿意率為82.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來手術治療技術的不斷成熟以及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，使手術治療成為很多患者信賴的治療手段，尤其是產(chǎn)婦分娩時，為了更好的保護胎兒及產(chǎn)婦自身，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，但手術治療也存在一定弊端，創(chuàng)傷性的治療手段不同程度的損害患者身體機能，增加并發(fā)癥的發(fā)生風險[2]。高危妊娠產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)時會引發(fā)不同程度的出血情況，術中及術后發(fā)生出血對產(chǎn)婦有嚴重危害。因此需要進行有效治療，本次針對高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術中應用卡前列素治療產(chǎn)后出血的治療效果進行了探討。

研究表明，卡前列素屬于前列腺素的衍生物，對子宮平滑肌細胞有提升作用，尤其針對鈣離子的濃度提升，同時抑制腺苷酸環(huán)化酶，收縮肌原纖維，刺激肌細胞，從而達到收縮平滑肌的作用[3]，因此術中應用卡前列素能預防出血，同時維持子宮正常收縮功能。研究結果也同樣證實觀察組的術中及術后出血量均少于對照組，且該種治療方式更受產(chǎn)婦的認可，值得臨床推廣應用。

[1] 劉 淼,張艷萍,鄧玉清,等.卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(2):144-145,205.

[2] 丁霄雁,馮 濤,耿 慧,等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合益母草注射液防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)出血的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,(7):1006-1007.

[3] 劉會芹,趙運果,王 芳,等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合催產(chǎn)素預防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后出血效果及對血流動力學的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(20):3085-3087,3091.