張力，徐延峰，鄭婧，于淑靖，陳躍峰，車(chē)延旭，宋兆偉

（河北省滄州市中心醫(yī)院CT診斷科，河北滄州061001）

低劑量自適應(yīng)迭代重建技術(shù)在低輻射劑量頭頸部CT血管成像中的應(yīng)用*

張力，徐延峰，鄭婧，于淑靖，陳躍峰，車(chē)延旭，宋兆偉

（河北省滄州市中心醫(yī)院CT診斷科，河北滄州061001）

目的探討低劑量自適應(yīng)迭代重建技術(shù)（AIDR3D）在頭頸部CT血管成像（CTA）中對(duì)圖像質(zhì)量及輻射劑量的影響。方法行頭頸部CTA檢查的患者90例，隨機(jī)分為A、B兩組，每組45例。A組掃描參數(shù)為120 kV、300 mA，經(jīng)濾波反投影法（FBP）重建。B組為80 kV、自動(dòng)毫安，經(jīng)AIDR 3D重建。對(duì)兩組圖像的噪聲、信噪比（SNR）、對(duì)比噪聲比（CNR）、圖像質(zhì)量主觀評(píng)分及輻射劑量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果①客觀評(píng)價(jià):頸總動(dòng)脈血管噪聲值B組低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸動(dòng)脈竇及頸內(nèi)動(dòng)脈血管噪聲值B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸部SNR及CNR值B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顱內(nèi)段血管（MCA1）噪聲值A(chǔ)組低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顱內(nèi)血管SNR及CNR值B組高于A組（P＜0.05）。②主觀評(píng)價(jià)：頸總動(dòng)脈評(píng)分B組高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組間頸動(dòng)脈竇及頸內(nèi)動(dòng)脈評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顱內(nèi)動(dòng)脈評(píng)分B組低于A組，但B組圖像質(zhì)量均能滿(mǎn)足臨床診斷要求。③兩組有效輻射劑量B組低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組較A組輻射劑量降低約76％。結(jié)論在頭頸CTA聯(lián)合掃描中，使用80 kV和自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)，并運(yùn)用AIDR3D迭代重建技術(shù)，在獲得優(yōu)質(zhì)血管圖像的同時(shí)可降低輻射劑量。

計(jì)算機(jī)體層成像；血管造影術(shù)；迭代重建；輻射劑量

腦血管疾病是危及患者生命安全的常見(jiàn)病，早期診斷、早期治療對(duì)改善患者預(yù)后具有極其重要的意義。隨著多層螺旋CT時(shí)間及空間分辨率的提高，非侵入性頭頸部CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）獲得廣泛應(yīng)用，其臨床價(jià)值可以和侵入性血管造影（digital subtraction angiography，DSA）相媲美。然而CT輻射引起的潛在危害也越來(lái)越為人們關(guān)注[1-2]。如何在滿(mǎn)足診斷要求的前提下對(duì)CT掃描進(jìn)行系統(tǒng)性?xún)?yōu)化，降低患者的輻射劑量，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)一個(gè)重要的研究方向。近年來(lái)研究表明，一些新的迭代重建技術(shù)，使低輻射劑量掃描所得的圖像質(zhì)量明顯提高，具有降低輻射劑量的潛能[3-6]。本研究以常規(guī)濾波反投影法（filtered back projection，F(xiàn)BP）重建為對(duì)照，探討低劑量自適應(yīng)迭代重建（adaptive iterative dose reduction 3D，AIDR 3D）聯(lián)合自動(dòng)毫安技術(shù)，對(duì)頭頸部CTA圖像質(zhì)量及患者輻射劑量的影響，優(yōu)化頭頸部CTA掃描方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并均簽署知情同意書(shū)。選取2015年8月-2016年1月行80排頭頸部CTA檢查的患者90例。入選條件：患者神志清楚，無(wú)碘過(guò)敏史，無(wú)心、肝、腎等重要臟器功能衰竭。按CT掃描參數(shù)不同，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（A組）和低輻射劑量（B組）兩組，每組45例。A組男23例，女22例；B組男22例，女23例，性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.044，P=0.500）。兩組間年齡、體重、身高及體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者一般資料比較（n=45，±s）

表1 兩組患者一般資料比較（n=45，±s）

組別體重指數(shù)/（kg/m2）A組59.71±8.9764.16±8.02 165.56±6.0423.41±2.71 B組58.29±9.6466.60±9.81 165.91±6.1824.10±2.51 t值0.725-1.294-0.276-1.241 P0.4710.1990.7830.218年齡/歲體重/kg身高/cm

1.2 儀器與方法

1.2.1 檢查前準(zhǔn)備患者均采用仰臥位，雙臂垂放于身體兩側(cè)，去除頭頸部金屬異物，固定患者頭部，掃描過(guò)程中平靜呼吸并禁做吞咽動(dòng)作。掃描范圍從主動(dòng)脈弓到顱頂，掃描方向?yàn)樽?頭方向。

1.2.2 掃描設(shè)備及參數(shù)采用東芝PRIME 80排CT掃描儀。掃描參數(shù)：探測(cè)器準(zhǔn)直80 mm×0.5 mm，螺距0.831∶1，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5 s/周，層厚0.5 mm，層間距0.5 mm，矩陣512×512。A組管電壓120 kV、管電流300 mA，F(xiàn)BP重建。B組管電壓80 kV，自動(dòng)毫安（40～600 mA），標(biāo)準(zhǔn)偏差15.0，經(jīng)AIDR 3D迭代重建。采用對(duì)比劑智能觸發(fā)技術(shù)，感興趣區(qū)（region of interest，ROI）設(shè)在主動(dòng)脈弓層面的降主動(dòng)脈，觸發(fā)閾值設(shè)定為160 HU。采用高壓注射器由右側(cè)肘前靜脈注入，對(duì)比劑使用碘海醇（350 mg/ml），先以4 ml/s注射對(duì)比劑60 ml，然后以4 ml/s注射生理鹽水40 ml。掃描完成后將原始數(shù)據(jù)導(dǎo)入Vitrea Fx工作站中進(jìn)行圖像分析及重組。

1.3 圖像質(zhì)量分析

1.3.1 客觀評(píng)價(jià)在軸位圖像（0.5 mm層厚）上測(cè)量C7椎體水平右側(cè)頸總動(dòng)脈及同層胸鎖乳突肌CT值和噪聲值（CT值標(biāo)準(zhǔn)差），右側(cè)頸動(dòng)脈竇（約C4椎體水平）和同層胸鎖乳突肌CT值和噪聲值，C1椎體水平右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及同層咀嚼肌CT值和噪聲值，右側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段（MCA1段）及同層面腦組織CT值和噪聲值。動(dòng)脈ROI放置于血管中央?yún)^(qū)域，約占2/3血管面積，避開(kāi)斑塊；肌肉及腦組織ROI放置面積45 mm2，避開(kāi)偽影[6]（見(jiàn)圖1）；遇有動(dòng)脈明顯狹窄或閉塞時(shí)，則對(duì)同層面對(duì)側(cè)動(dòng)脈及對(duì)應(yīng)肌肉或腦組織進(jìn)行測(cè)量。A、B兩組分別計(jì)算頸段和顱內(nèi)段動(dòng)脈信噪比（SNR）和載噪比（CNR）。頸段SNR/CNR為每組頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇和頸內(nèi)動(dòng)脈3個(gè)水平上的SNR/CNR均值，SNR計(jì)算方法為SNR=ROI血管/SD血管；CNR計(jì)算方法為CNR=（ROI血管-ROI肌肉或腦組織）×2/（SD血管+SD肌肉或腦組織）。其中ROI血管為頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇、頸內(nèi)動(dòng)脈或MCA1段CT值。ROI肌肉或腦組織為同層胸鎖乳突肌、同層咀嚼肌或同層腦組織CT值。SD為對(duì)應(yīng)血管、肌肉或腦組織的噪聲值（CT值標(biāo)準(zhǔn)差）。

1.3.2 主觀評(píng)價(jià)由2位5年以上頭頸部CTA處理經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師共同閱片，閱片醫(yī)師知道患者的臨床信息，但不知道掃描條件和實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?位醫(yī)師共同達(dá)成一致意見(jiàn)。血管圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)基于0.5 mm層厚軸位圖像、曲面重組（curved planar reconstruction，CPR）及容積重建（volume rendering，VR）圖像（腦內(nèi)動(dòng)脈對(duì)3級(jí)分支以上節(jié)段進(jìn)行評(píng)價(jià)）。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：5分，頭頸部動(dòng)脈充盈良好，輪廓清楚，管腔內(nèi)密度均勻，管壁銳利，無(wú)偽影；4分，頭頸部動(dòng)脈充盈良好，輪廓清楚，管腔內(nèi)密度均勻，管壁稍模糊或輕微偽影；3分，頭頸部動(dòng)脈充盈尚可，管腔內(nèi)密度欠均勻，管壁稍模糊或有輕度偽影，但仍可評(píng)價(jià)。2分，頭頸部動(dòng)脈充盈差，管腔內(nèi)密度不均，管壁模糊，嚴(yán)重偽影，評(píng)價(jià)受限；1分，頭頸部血管不能識(shí)別，偽影嚴(yán)重，不能診斷。評(píng)分≥3分為符合臨床診斷要求，≤2分為不符合要求。

1.4 輻射劑量評(píng)估

掃描結(jié)束后，記錄CT設(shè)備顯示的劑量長(zhǎng)度乘積（dose length product，DLP）和CT容積劑量指數(shù)（CT dose index volume，CTDIvol），并計(jì)算有效輻射劑量（effective dose，ED），ED=DLP×K，其中K為換算系數(shù)，K值參照歐盟委員會(huì)關(guān)于CT質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指南，在頭頸CTA掃描時(shí)K=0.0031[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組患者年齡、體重、身高、體重指數(shù)、CT值、噪聲值、SNR、CNR、CTDIvol、DLP和ED的組間差異采用2個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；兩組患者性別情況比較用χ2檢驗(yàn)。兩組間圖像質(zhì)量評(píng)分采用2個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 血管CT值及圖像噪聲值的測(cè)定

2 結(jié)果

2.1 客觀指標(biāo)評(píng)價(jià)

頸部?jī)山M間CT值、SNR、CNR比較，B組＞A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸部血管噪聲組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，頸總動(dòng)脈，B組＜A組（P＜0.05），頸動(dòng)脈竇及頸內(nèi)動(dòng)脈，B組＞A組（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。顱內(nèi)段血管（MCA1）兩組間CT值、噪聲值比較，B組＞A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顱內(nèi)血管SNR及CNR值B組＞A組（P＜0.05）（見(jiàn)表3）。

表2 兩組頸部圖像質(zhì)量客觀參數(shù)結(jié)果比較（n=45，±s）

表2 兩組頸部圖像質(zhì)量客觀參數(shù)結(jié)果比較（n=45，±s）

組別頸總動(dòng)脈（C7水平）頸動(dòng)脈竇（約C4水平）頸內(nèi)動(dòng)脈（C1水平）噪聲/HU A組362.21±56.1724.71±10.68397.95±50.7510.38±3.28395.10±53.9915.32±5.2029.38±14.4827.22±12.13 B組626.22±136.8018.79±5.54677.80±165.0817.90±5.35685.40±141.9819.48±5.9138.84±15.8435.90±13.33 t值-11.9753.303-10.870-8.032-12.821-3.548-5.121-5.592 P值0.0000.0000.0000.0000.0000.0010.0000.000CT值/HU噪聲/HUCT值/HU噪聲/HUCT值/HU頸部SNR頸部CNR

表3 兩組頭部圖像質(zhì)量客觀參數(shù)結(jié)果比較（n=45，±s）

表3 兩組頭部圖像質(zhì)量客觀參數(shù)結(jié)果比較（n=45，±s）

組別顱內(nèi)血管（MCA1）噪聲/HU A組377.39±47.5120.38±6.7920.89±8.9121.98±6.24 B組611.10±122.1925.03±6.2725.93±8.4125.80±6.35 t值-11.958-3.380-2.762-2.882 P值0.0000.0010.0070.005CT值/HU顱內(nèi)血管SNR顱內(nèi)血管CNR

2.2 圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)

在頭頸部動(dòng)脈圖像質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)中，除A組部分患者（7例）在頸總動(dòng)脈的圖像不能滿(mǎn)足臨床需要外，在其他層面A、B兩組圖像均滿(mǎn)意。頸總動(dòng)脈評(píng)分兩組比較，B組＞A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；頸動(dòng)脈竇、頸內(nèi)動(dòng)脈評(píng)分兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。顱內(nèi)動(dòng)脈評(píng)分A組＞B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組顱內(nèi)血管評(píng)分均≥4分，均能較好的滿(mǎn)足臨床診斷需要（見(jiàn)表4和圖2、3）。

2.3 輻射劑量評(píng)價(jià)

B組較A組輻射劑量降低約76％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表5）。

表4 兩組頭頸部CTA主觀評(píng)分結(jié)果比較（n=45，±s）

表4 兩組頭頸部CTA主觀評(píng)分結(jié)果比較（n=45，±s）

組別顱內(nèi)動(dòng)脈（MCA1）A組3.40±0.814.98±0.154.87±0.344.93±0.25 B組3.93±0.624.96±0.214.80±0.404.64±0.65 Z值-3.5140.5820.8422.798 P值0.0010.5620.4020.007頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇頸內(nèi)動(dòng)脈

表5 兩組輻射劑量結(jié)果比較（n=45，±s）

表5 兩組輻射劑量結(jié)果比較（n=45，±s）

組別ED A組579.42±24.2014.70±0.001.80±0.08 B組142.62±26.393.66±0.590.44±0.08 t值81.841125.49381.841 P值0.0000.0000.000DLPCTDI

圖2 A組患者（男，47歲）

圖3 B組患者（女，49歲，頸根部動(dòng)脈受鄰近骨骼影響較小，圖像質(zhì)量較好）

3 討論

作為傳統(tǒng)的重建算法，F(xiàn)BP自20世紀(jì)70年代應(yīng)用于臨床以來(lái)，一直被商業(yè)CT設(shè)備廣泛采用。其優(yōu)點(diǎn)是快速、可靠，缺點(diǎn)是對(duì)噪聲較為敏感，當(dāng)通過(guò)降低管電壓或管電流來(lái)降低輻射劑量時(shí)圖像噪聲明顯增大。因此，為保證良好的圖像質(zhì)量，就不能大幅降低輻射劑量[8]。隨著人們對(duì)CT掃描劑量與圖像質(zhì)量關(guān)系的日益關(guān)注，F(xiàn)BP重建算法已經(jīng)不能滿(mǎn)足人們對(duì)低輻射劑量掃描的需求，迭代重建方法是目前CT應(yīng)用領(lǐng)域的研究重點(diǎn)之一。AIDR3D是基于原始數(shù)據(jù)空間和圖像空間的迭代技術(shù)，配置優(yōu)化的解剖模型進(jìn)行對(duì)比迭代優(yōu)化重建，對(duì)所有噪聲來(lái)源進(jìn)行降噪處理，可在保證圖像質(zhì)量前提下，通過(guò)降低管電壓或管電流最大程度降低輻射劑量。目前，已有多項(xiàng)關(guān)于AIDR3D臨床應(yīng)用的研究報(bào)道[9-10]，并且證明該技術(shù)在臨床應(yīng)用中能夠有效減低掃描劑量，但其在優(yōu)化頭頸部CTA掃描方案中的應(yīng)用，報(bào)道很少。

本研究采用了降低管電壓和自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)的方法降低輻射劑量。輻射劑量與管電壓的平方呈正比，管電壓降低，輻射劑量以平方的關(guān)系降低[11]，而自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)可以使管電流根據(jù)受檢者體型的變化自動(dòng)調(diào)節(jié)，使各斷層圖像的噪聲保持在預(yù)設(shè)水平，獲得穩(wěn)定的圖像質(zhì)量，同時(shí)降低輻射劑量[12]。目前已經(jīng)有很多關(guān)于低管電壓與自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用來(lái)降低輻射劑量的研究報(bào)道[6]。

在CT頭頸部血管成像中，肩部偽影對(duì)頸動(dòng)脈干擾最為明顯，因此常規(guī)頭頸部CTA檢查在掃描肩部時(shí)需增加輻射劑量。本研究結(jié)果顯示，在掃描范圍、患者體重指數(shù)、對(duì)比劑注射流速、注射部位等完全相同的情況下，B組頸總動(dòng)脈血管噪聲明顯低于A組血管主觀評(píng)分B組亦高于A組，因此AIDR3D迭代重建技術(shù)能有效避免肩部偽影。盡管隨著管電壓的減低B組在頸動(dòng)脈竇及頸內(nèi)動(dòng)脈的血管噪聲值有所提高，但隨著血管CT值的升高，頸部SNR、CNR亦較A組升高，在主觀質(zhì)量評(píng)價(jià)中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此在頸部圖像質(zhì)量方面B組圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于A組，同時(shí)也證明AIDR3D重建模式可提高掃描過(guò)程中產(chǎn)生噪聲多的臟器的圖像質(zhì)量，與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[6]；在顱內(nèi)血管評(píng)價(jià)方面，盡管B組顱內(nèi)血管的噪聲有所升高，但同樣是因?yàn)镃T值的升高，B組顱內(nèi)血管SNR及CNR亦高于A組，在主觀質(zhì)量評(píng)價(jià)中，B組評(píng)分均≥4分，因此顱內(nèi)CTA圖像仍能較好地滿(mǎn)足臨床診斷的需要；在輻射劑量方面，由于B組采用低管電壓與自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)相結(jié)合，輻射劑量減低，較A組輻射劑量降低約76％。綜上所述，AIDR3D重建技術(shù)可以在降低輻射劑量的同時(shí)有效地避免肩部偽影，提高圖像質(zhì)量，得到滿(mǎn)意的CTA圖像。

低輻射劑量掃描會(huì)導(dǎo)致光電效應(yīng)增強(qiáng)，提高強(qiáng)化血管的CT值[13]，本研究B組血管CT值均高于A組，為了減少靜脈注射對(duì)比劑引發(fā)的不良反應(yīng)，可以適當(dāng)降低對(duì)比劑劑量，如何確定最低對(duì)比劑用量有待進(jìn)一步探討。由于B組在采用AIDR3D迭代技術(shù)的同時(shí)，還采用自動(dòng)毫安技術(shù)，因此無(wú)論從圖像質(zhì)量亦或掃描劑量上的獲益，都是AIDR3D和自動(dòng)毫安技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果，在進(jìn)一步的研究中需要優(yōu)化。此外進(jìn)一步降低管電壓或通過(guò)改變自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)范圍及標(biāo)準(zhǔn)偏差值，觀察能否在更低的輻射劑量下圖像質(zhì)量仍能滿(mǎn)足臨床診斷需要，還待今后進(jìn)一步完善。

[1]BERRINGTON DE GONZALEZ A,SALOTTI J A,MCHUGH K, et al.Relationship between paediatric CT scans and subsequent risk of leukaemia and brain tumours:assessment of the impact of underlying conditions[J].Br J Cancer,2016,114(4):388-394.

[2]BAYSSON H,JOURNY N,ROUE T,et al.Exposure to CT scans in childhood and long-term cancer risk:A review of epidemiological studies[J].Bull Cancer,2016,103(2):190-198.

[3]GORDIC S,DESBIOLLES L,SEDLMAIR M,et al.Optimizing radiation dose by using advanced modelled iterative reconstruction in high-pitch coronary CT angiography[J].Eur Radiol,2016,26(2): 459-468.

[4]DEN HARDER A M,WILLEMINK M J,VAN HAMERSVELT R W,et al.Effect of radiation dose reduction and iterative reconstruction on computer-aided detection of pulmonary nodules:Intra-individual comparison[J].Eur J Radiol,2016,85(2):346-351.

[5]袁灼彬,鄭曉林,鄒玉堅(jiān),等.迭代重建技術(shù)在CT腹部低劑量掃描應(yīng)用的可行性研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2016,35(2):288-293.

[6]ZHANG W L,LI M,ZHANG B,et al.CT angiography of the head-and-neck vessels acquired with low tube voltage,low iodine,and iterative image reconstruction:clinical evaluation of radiation dose and image quality[J].PLoS One,2013,8(12):e81486. [7]ROGERS LF.Dose reduction in CT:how low can we go[J].Am J Roentgenol,2002,179(2):299.

[8]WANG G,YU H,DE MAN B.An outlook on X-ray CT research and development[J].Med Phys,2008,35(3):1051-1064.

[9]PAN Y N,LI A J,CHEN Z Q,et al.Improved image quality and decreased radiation dose of lower extremity computed tomography angiography using low-tube-voltage and adaptive iterative reconstruction[J].J Comput Assist Tomogr,2016,40(2):272-276.

[10]嚴(yán)誠(chéng),陳剛,丁玉芹,等.評(píng)價(jià)迭代重建法與濾過(guò)反投影法在冠狀動(dòng)脈CTA檢查中的價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2014,29(6):663-667.

[11]COAKLEY F V,GOULD R,YEH B M,et al.CT radiation dose:what can you do right now in your practice[J].Am J Roentgenol,2011,196(3):619-625.

[12]王倩,趙心明,宋俊峰,等.自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)對(duì)腹部CT圖像質(zhì)量及輻射劑量影像的體模研究[J].中華放射學(xué)雜志,2013,47(7): 648-653.

[13]呂婷婷,劉愛(ài)連,汪禾青,等.低濃度對(duì)比劑和低管電壓結(jié)合適應(yīng)性統(tǒng)計(jì)迭代技術(shù)對(duì)腹部動(dòng)脈血管成像質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,23(4):260-263.

（張蕾 編輯）

Application of adaptive iterative dose reduction 3D in low-dose CT angiography of craniocervical arteries*

Li Zhang,Yan-feng Xu,Jing Zheng,Shu-jing Yu, Yue-feng Chen,Yan-xu Che,Zhao-wei Song
(Department of CT Diagnosis,Cangzhou Central Hospital,Cangzhou,Hebei 061001,China)

ObjectiveTo assess the effect of adaptive iterative dose reduction 3D(AIDR3D)on image quality and radiation dosage in CT angiography(CTA)of craniocervical arteries.MethodsNinety patients who underwent the head and neck CTA examination were divided into group A and group B at random.Each group included 45 patients.In the group A,the scanning parameters were 120 kV and 300 mA,and the images were reconstructed using conventional filtered back projection(FBP).In the group B,the scanning parameters were 80 kV and AutomA and the images were reconstructed using AIDR 3D.All of the images were evaluated on image quality and radiation dose.ResultsIn objective evaluation,the noise level of the group B was significant lower than that of the group A in the common carotid arteries(P＜0.05),but higher than that of the group A in the carotid sinuses and the internal carotid arteries(P＜0.05);neck artery SNR and CNR of the group B were significant higher than those of the group A(P＜0.05).The noise level of the intracranial arteries(MCA1)in the group A was significantly lower than that of the group B(P＜0.05),but the SNR and CNR of the group B were significantly higher than those of the group A(P＜0.05).In subjective evaluation,the image quality score of the common carotid arteries in the group B was higher than that in the group A(P＜0.05),but there was no significant difference in image quality scoring of thecarotid sinuses or the internal carotid arteries(P＞0.05).The score of the group B was lower than that of the group A in image quality of the intracranial arteries,but the quality of all the images could meet the requirements of clinical diagnosis.Compared with the group A,the radiation dose in the group B was reduced by 76％,there was significant difference(P＜0.05).ConclusionsFor CT angiography of craniocervical arteries,AIRD 3D reconstruction along with 80 kV and auto-mA modulation produces diagnostic quality images while substantially reduces radiation dose.

computed tomography;angiography;iterative reconstruction;radiation dose

R445.3

：B

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.02.015

1005-8982（2017）02-0081-05

2016-05-26

河北省滄州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（No：151302114）