編輯整理/本刊記者 劉敏

段濤上海春田醫(yī)院管理有限公司創(chuàng)始人、上海市第一婦嬰保健院原院長

閆長祥首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院院長

彭志坤愛爾眼科醫(yī)院集團黨委副書記

張強張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人

陳林海中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會常務(wù)委員兼投融資服務(wù)部主任

程洪波美中宜和醫(yī)療集團副總裁

趙俊祥河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院院長

余小寶廣西廣濟醫(yī)院集團總院長

楊增全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)協(xié)會副會長

非公醫(yī)療準備彎道超車前，所需準備似乎也是因機構(gòu)而異，其中包含?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、搶抓時機等。

醫(yī)療設(shè)置規(guī)劃逐漸放開，為社會力量辦醫(yī)開拓了發(fā)展空間。2017年，在深化簡政放權(quán)改革要求下，國家衛(wèi)生計生委推出一系列重點改革舉措，其中多項舉措利好社會資本辦醫(yī)。非公醫(yī)療似乎呈快速發(fā)展趨勢，除了服務(wù)品質(zhì)尚存巨大優(yōu)化空間外，還有醫(yī)生集團、多點執(zhí)業(yè)的廣泛放開、云端資源的實時共享，?？漆t(yī)療的野蠻生長以及排隊上市的資本狂歡。

第十一屆中國醫(yī)院院長年會在珠海舉辦期間，在2017年11月5日上午的“非公醫(yī)療：彎道超車的N種可能”論壇中，專家、高管們各抒己見，分享彎道超車過程中的速度與激情。

彎道超車前，作為賽車手，需要準備N種裝備，但有時也因人而異。非公醫(yī)療準備彎道超車前，所需裝備似乎也是因機構(gòu)而異。

唯專不破

非公醫(yī)療超車時，有一種可用裝備是以“?！睘楸荆芏喾枪t(yī)療機構(gòu)都重視?？?、亞?？?、專病、專家團隊、專業(yè)管理團隊、專業(yè)服務(wù)等建設(shè)。

段濤卸任上海市第一婦嬰保健院院長之職后，于2017年6月2日宣布創(chuàng)業(yè)，于是有了上海春田醫(yī)院管理有限公司（下稱春田醫(yī)管）。該公司專注于婦兒醫(yī)療機構(gòu)的投資、建設(shè)、運營與管理。

據(jù)悉，春田醫(yī)管于7月份起，與遠東宏信有限公司就婦兒委托管理板塊簽約，簽約后的第一個項目已落地常州。春田醫(yī)管隨后與安心醫(yī)生簽約，開展了婦兒線上醫(yī)患平臺，線下春田醫(yī)管將與安心醫(yī)生做聯(lián)盟診所，預(yù)期目標共同開展30家診所。春田醫(yī)管還與杭州美華婦兒醫(yī)院簽訂了全年委托管理的協(xié)議。段濤在論壇中介紹，春田醫(yī)管正與平安萬家合作研究婦兒診所標準，希望項目完成后，通過該標準認證的婦兒診所，未來的醫(yī)保和商保都能認可。

段濤表示，春田醫(yī)管爭取發(fā)展成，在與婦兒領(lǐng)域相關(guān)的生態(tài)產(chǎn)業(yè)中都有合作伙伴的狀態(tài)，把每個相關(guān)領(lǐng)域都做透。加強?？平ㄔO(shè)，要專業(yè)專注，通過“專”實現(xiàn)彎道超車。

專科做得比較成功的非公醫(yī)療機構(gòu)有和睦家醫(yī)療、美中宜和醫(yī)療、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院（以下簡稱“三博腦科醫(yī)院”）等。

非公醫(yī)療中，三博腦科醫(yī)院的神經(jīng)外科實力有目共睹，在業(yè)內(nèi)討論會中常被提及。院長閆長祥在論壇中表示，醫(yī)院發(fā)展不能簡單地規(guī)模擴張，需要學(xué)科建設(shè)來驅(qū)動。學(xué)科建設(shè)過程也是發(fā)展臨床醫(yī)療、培養(yǎng)專業(yè)人才和提升科研能力的過程。醫(yī)療是基礎(chǔ)，人才隊伍是保障，科研能力是推動力。

三博腦科醫(yī)院建立之初，是依托從首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（以下簡稱“天壇醫(yī)院”）走出來的于春江、石祥恩、欒國明等幾位專家擴大影響力，當時出去做手術(shù)，向患者介紹，這是原來天壇醫(yī)院的專家。專家技術(shù)被患者認可，三博腦科醫(yī)院逐漸形成了自己的品牌。閆長祥表示，現(xiàn)在專家出去做手術(shù)，就底氣十足地介紹是三博腦科的專家。

三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科為國家臨床重點?？浦?，神經(jīng)外科亞專業(yè)方向逐漸完備。在北京激烈的醫(yī)療市場競爭中，三博腦科醫(yī)院憑借過硬的?？茖嵙Φ靡粤⒆?。2017年，北京市衛(wèi)生計生委公布的市醫(yī)療服務(wù)評價排名，在神經(jīng)外科類方面，三博腦科醫(yī)院在北京市排名第二，僅次于排名第一的北京天壇醫(yī)院。

非公立醫(yī)療中，愛爾眼科醫(yī)院集團（以下簡稱“愛爾眼科”）也是專科醫(yī)院中的佼佼者。

愛爾眼科2009年上市，目前是國內(nèi)唯一的一家IPO上市的醫(yī)療機構(gòu)。2010年，愛爾眼科上市后第一年，就設(shè)定了立志成為全球領(lǐng)先，創(chuàng)新型眼健康服務(wù)集團的目標。該目標要想實現(xiàn)，就要聚焦專注于眼科和視覺科學(xué)的領(lǐng)域。愛爾眼科以推動人類眼健康防治技術(shù)的進步，建立高水平的眼科醫(yī)療能力和眼健康服務(wù)能力為核心。愛爾眼科醫(yī)院集團黨委副書記彭志坤在論壇上強調(diào)。

從兒童的屈光、近視防控，到中老年人的白內(nèi)障眼病，每年幾乎都呈幾何級的增長。根據(jù)近年中國國民的眼健康狀況數(shù)據(jù)統(tǒng)計預(yù)計，未來10年左右，將迎來眼健康產(chǎn)業(yè)的黃金爆發(fā)周期。彭志坤表示，愛爾眼科致力于人類的眼健康事業(yè)，順應(yīng)國家政策和行業(yè)發(fā)展趨勢，整合各類資源，提高醫(yī)療技術(shù)、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，持續(xù)開發(fā)和滿足患者的需求。愛爾眼科對醫(yī)療管理的嚴苛程度也是屈指可數(shù)的，多項診療手術(shù)的標準都高于國際標準。

非公醫(yī)療發(fā)展，應(yīng)該重點突出一個“?！弊?，在專科上下功夫是立身之本。河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（以下簡稱“南石醫(yī)院”）院長趙俊祥在論壇上表示。

南石醫(yī)院的燒傷整形中心是國家重點中心，腦血管病診療中心是國家高級卒中中心，骨病中心、腫瘤中心都是市重點?？?。趙俊祥在論壇上分享了南石醫(yī)院發(fā)展的歷程，醫(yī)院前身是央企中國石化集團的石油二機廠在南陽市辦的診所，從上世紀80年代末期至今有30年左右的歷史，目前已發(fā)展成三級甲等綜合醫(yī)院。

趙俊祥回憶，上世紀80年代末期，他剛進入南石醫(yī)院工作不久，石油二機廠的一位副廠長，在出差回來的火車上被燒傷，到位居駐馬店的中國人民解放軍第一五九中心醫(yī)院接受治療。廠長帶他一同前往一五九醫(yī)院探望時，發(fā)現(xiàn)一同被燒傷住院的有90多名患者，其中南陽籍燒傷患者34名。這件事給了趙俊祥發(fā)展燒傷科的決心。當時，燒傷感染死亡率比較高，多數(shù)醫(yī)師都不愿意做燒傷手術(shù)，趙俊祥卻選擇研究冷門的燒傷治療。

南石醫(yī)院在內(nèi)外婦兒科室都沒有的情況下，成立的第一個科室便是燒傷科，燒傷科現(xiàn)在是國家級重點?？?。南石醫(yī)院的第二個科室是腦血管病科，1988年掛牌“南陽燒傷、腦血管病?？漆t(yī)院”。南石醫(yī)院最后發(fā)展到內(nèi)外婦兒的各個二級學(xué)科，于2014年6月24日正式通過國家驗收晉級三級甲等醫(yī)院。

趙俊祥還在論壇上分享了一個小故事。上世紀80年代末，他看到了光明日報發(fā)表了徐榮祥“濕潤暴露療法”獲得國家重大科技發(fā)明獎的報道，這顛覆了當時燒傷界公認的干燥暴露療法。徐榮祥還研制出濕潤燒傷膏，當時這個藥只是在門診使用。趙俊祥前往北京與徐榮祥談判，表示想做濕潤暴露療法技術(shù)。他們談判后，付了3萬元專利費，獲得5箱濕潤燒傷膏。他把燒傷膏帶回去，在南石醫(yī)院當年的32間房子中，選一間有8張床的觀察室，開始了燒傷科的建設(shè)。南石醫(yī)院目前正在往高端方向延伸，近期又重點打造醫(yī)美品牌。趙俊祥透露，國內(nèi)醫(yī)學(xué)美容整形行業(yè)的發(fā)展，都是從燒傷學(xué)科中研制出來的。

人才建設(shè)

非公醫(yī)療的人才，通常都是從公立醫(yī)療走出來的。公立醫(yī)療的大部分人才都是由中國的醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的。中國的醫(yī)學(xué)院校并沒有純民營機構(gòu)，非公醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)爭奪人才，是不占優(yōu)勢的。美中宜和醫(yī)療集團副總裁程洪波在論壇中表示，非公醫(yī)療從1983年到現(xiàn)在，只有30多年的歷史，而公立醫(yī)院相對是有歷史傳承的。當非公醫(yī)療發(fā)展到被中國醫(yī)療人才信任的層面時，就有很多優(yōu)秀醫(yī)師走出體制組建團隊，比如說醫(yī)生集團。

張強就是較早在體制里走出來的醫(yī)師。他于2014年7月1日在上海提出“醫(yī)生集團”的概念，并創(chuàng)立了張強醫(yī)生集團。張強在論壇上表示，在過去社會資本是稀缺品，如今稀缺品卻是優(yōu)秀團隊。

張強醫(yī)生集團為建立好優(yōu)秀的團隊，更好地吸納人才，給醫(yī)師營造一個良好的工作氛圍，該集團為每位醫(yī)師都上了100萬元的醫(yī)療責(zé)任險，以及5000萬元的傷害險，以此方式保障醫(yī)師的權(quán)益。

廣西廣濟醫(yī)院集團總院長余小寶在論壇上指出，在指導(dǎo)企業(yè)醫(yī)院改制的過程中，如何留住人才，也是比較棘手的問題。現(xiàn)行體制下，事業(yè)編制意味著鐵飯碗。如何保證原有職工事業(yè)編制身份不變，需要深入研究。

余小寶認為，如果相應(yīng)的政策允許原事業(yè)編制人員繼續(xù)保留事業(yè)編制，掛靠在衛(wèi)生局或指定的人才交流中心，繼續(xù)享受事業(yè)編制人員的福利待遇直至退休，也許能減少改制過程中的阻力。

人才制約經(jīng)營、制約學(xué)科發(fā)展、制約醫(yī)療技術(shù)能力。凝聚人才是關(guān)鍵點，事業(yè)留人、待遇留人、感情留人。閆長祥認為，應(yīng)當給予人才經(jīng)濟方面足夠的待遇，以此體現(xiàn)其價值；情感方面給予足夠的面子；事業(yè)方面提供足夠的范圍，以體現(xiàn)其影響力。醫(yī)院為專家提供良好的平臺，使專家高效地工作。

三博腦科醫(yī)院有老中青三代人才。其中醫(yī)院主任、副主任醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的43%；碩士以上學(xué)歷占醫(yī)師總數(shù)的73%，其中博士占31%。

三博腦科醫(yī)院可以借力首都醫(yī)科大學(xué)這個平臺，提升科研實力、人才隊伍建設(shè)。閆長祥表示，三博腦科醫(yī)院在借力首都醫(yī)科大學(xué)的同時，還承擔了100多項課題研究。人才隊伍建設(shè)有兩種途徑，一部分是自己培養(yǎng)，另外一部分是引進有志于和三博共同發(fā)展的高端專家。

全國醫(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)1117.3萬人，與上年相比增加47.9萬人，增長4.5%。醫(yī)院654.2萬人，占比58.6%。其中公立醫(yī)院534萬人，比上年增長23.8萬人，占比81.63%；非公醫(yī)院120.2萬人，比上年增長17.2萬人，占比18.37%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)368.3萬人，占比33.0%。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)87.1萬人，占7.8%。與上年比較，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員總數(shù)減少0.6萬人。程洪波分析，中國的醫(yī)療人才在增長，但在比例增長中，還是公立醫(yī)院增長的數(shù)量較多，而非公醫(yī)療雖然機構(gòu)數(shù)量多，但實際人才占比只有18.37%。非公醫(yī)療的人才建設(shè)還須進一步探索。

政策機遇

自2016年起到2017年十九大閉幕期間，國家提出了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，由過去的疾病醫(yī)學(xué)模式向健康醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)協(xié)會副會長楊增在論壇上表示，這對健康醫(yī)學(xué)領(lǐng)域來說就是很好的時機。超車，也不一定是在彎道進行，抓住時機，以最快最精準的直線通道為依托，更可能較早地到達目的地。

中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒、易觀智庫研究報告顯示，80%左右的疾病源于慢性病，80%左右中國人的生命止步慢性病。慢性病醫(yī)療支出成本大，基層群眾因病返貧、因病致貧，影響社會和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。楊增表示，中國“千縣萬鎮(zhèn)”醫(yī)共體慢病防控計劃中，千縣萬鎮(zhèn)醫(yī)共體集健康管理、慢病防控、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三位一體。千縣萬鎮(zhèn)以農(nóng)村和基層為重點，推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間的基本健康服務(wù)差異。

余小寶分析，中國企業(yè)醫(yī)院在2014年以前有5400多家，到現(xiàn)在還有將近3000家。2016年國資委出臺了《關(guān)于印發(fā)加快剝離國有企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，緊接著2017年7月，國家六部委發(fā)文要求，2018年10月前，中國企業(yè)醫(yī)院全部與企業(yè)剝離?，F(xiàn)存的3000家企業(yè)醫(yī)院又將面臨新的改制浪潮。

2012年，改制文件中基本是7個方案，分別是整體移交地方、整體移交高校、委托經(jīng)營關(guān)系、高層持股改制、全員持股改制、整體轉(zhuǎn)讓改制、所有制改革。2017年國家六部委發(fā)的文件中，由7種變成了4種方式，分別是整體移交給地方、有序地關(guān)閉撤銷、進行資源重組、按規(guī)范重組改制。余小寶表示，這對社會資本而言，是彎道超車的機會。

2017年8月，國家衛(wèi)生計生委召開了關(guān)于鼓勵健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展的發(fā)布會，在會上公布可批準獨立設(shè)置的5類機構(gòu)中，含中小型眼科醫(yī)院，鼓勵社會投資。彭志坤認為，這也是愛爾眼科醫(yī)院集團彎道超車的機遇。愛爾眼科應(yīng)當拓寬教科研體系、科技應(yīng)用、醫(yī)療管理、人才戰(zhàn)略等方面的創(chuàng)新。其中科技應(yīng)用方面布局精準醫(yī)療、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等，用技術(shù)推動臨床進步；醫(yī)療管理方面開展首診負責(zé)制度、護理分級制度等。

張強醫(yī)生集團是共享型的?？品?wù)體系。張強表示，目前中國看似對醫(yī)生集團有各種壁壘，各樣限制，但隨著商業(yè)保險的不斷拓展，社會辦醫(yī)的玻璃門被打破，共享型醫(yī)療服務(wù)體系的出現(xiàn)，將使得未來的醫(yī)生集團有了更好的發(fā)展空間。

非公醫(yī)療過去叫民營醫(yī)療機構(gòu)，中國1983年出現(xiàn)第一家民營醫(yī)院。2010年，58號令政策出來之后，2014年籌建了中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會。非公醫(yī)療近幾年發(fā)展迅猛，國家也提出了給非公醫(yī)療20%至30%的指標。從目前經(jīng)常接觸到的一些醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，其實并不樂觀，這是值得思考的。中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會常務(wù)委員兼投融資服務(wù)部主任陳林海如此總結(jié)。

非公醫(yī)療彎道超車其實也是一種非正常的思維模式，非正常的發(fā)展狀態(tài)就值得思考。陳林海認為，雖然中國非公醫(yī)療不會像國外那樣發(fā)展成主流平臺，但社會辦醫(yī)作為有益的補充，須很好地發(fā)展，定位不能太高。

2010年，一些樂觀人士預(yù)測，中國大陸的非公醫(yī)療將來可能發(fā)展成“美國模式”“臺灣模式”。中國臺灣的非公醫(yī)療機構(gòu)占了總醫(yī)療機構(gòu)30%的份額，這在中國大陸并不容易實現(xiàn)。非公醫(yī)療雖然總數(shù)量不大，但是并不等于整體產(chǎn)業(yè)規(guī)模不大，應(yīng)借政策的東風(fēng)、資本的東風(fēng)加速發(fā)展。陳林海補充道。