呂 娟

（陜西省中醫(yī)藥大學中藥教研室，陜西 西安 710000）

糖尿病指胰島素缺陷或胰島素分泌異常而造成的代謝性疾病。近年來，我國人民生活水平和社會發(fā)展均得到改善，糖尿病發(fā)病率逐年攀升。此為臨床多發(fā)病和常見病，且多并發(fā)癥，對其身體健康造成嚴重損害。而糖尿病最為常見的一種慢性并發(fā)癥則為糖尿病下肢血管病變，往往造成患者發(fā)生非對稱性或對稱性肢痛、感覺異常、發(fā)冷、肢端麻木，患者需承受較大痛苦，若長時間補給予有效治療，往往會因壞疽被迫截肢[1]。所以，確保治療有效性和及時性相當重要。臨床治療此疾病有多種方案，但其效果往往不盡人意。我院將獨活寄生湯應用于糖尿病下肢血管病變治療上，療效突出。現(xiàn)列舉2組患者進行分析。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機數(shù)字法分2組討論80例糖尿病下肢血管病變患者，均滿足《中國糖尿病防治指南》判定標準[2]。對照組：男性22例，女性18例，年齡（46.1±10.2）歲，糖尿病病程時間（11.6±4.1）年；研究組：男性23例，女性17例，年齡（46.3±10.3）歲，糖尿病病程時間（11.8±4.0）年。對比兩組患者基本資料P＞0.05，可比較。

1.2 方法

患者入院后均接受飲食治療，控制其血糖指標。對照組接受前列地爾藥物治療，100 ug和生理鹽水250 mL混合后，靜脈滴注，1次/日。治療2個月。

研究組接受獨活寄生湯治療，藥方由：熟地、芍藥、當歸、甘草、人參、川芎、防風、肉桂心、茯苓、秦艽、細辛、牛膝、杜仲、桑寄生各6 g，獨活9 g等構成，加水1斗，溫火煎煮3升，3次口服，持續(xù)服用1個月。

1.3 指標判定

療效標準依據(jù)《現(xiàn)代糖尿病學》判定[3]，顯效：無癥狀，B超檢查下肢血流圖正常，且ABI指標＞1.0；有效：癥狀有明顯改善，B超檢查下肢血流圖呈波形改善，ABI≤1.0且＞0.9；無效：癥狀、ABI、下肢血流圖等均無改善。

治療前后給予彩超檢查其下肢血管狀況，血流連續(xù)性評分：3分（連續(xù)）、2分（1處不連續(xù)）、1分（2處以上部位不連續(xù)）、0分（閉塞）；血管壁光滑性：3分（光滑）、2分（血管病反光增強）、1分（管壁粗糙）、0分（閉塞）；血流波形：3分（三峰）、2分（雙峰）、1分（單峰）。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療療效

研究組治療總療效95%高于對照組80%，且P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療療效 [n（%）]

2.2 血管彩超結果

對比兩組患者血管彩超結果，治療前P＞0.05；治療后，研究組均高于對照組，且P＜0.05。見表2。

表2 對比血管彩超結果（x±s）

3 討 論

糖尿病下肢血管病變屬于糖尿病中較為常見的一種大血管并發(fā)癥，病理基礎為下肢血管形成血栓、動脈炎、動脈硬化等，造成動脈官腔狹窄，嚴重者會發(fā)生阻塞，局部組織缺氧、缺血等[4]。癥狀輕者表現(xiàn)為間歇性跛行、蟻行感、針刺感、感覺遲鈍、疼痛等，嚴重者則表現(xiàn)為組織缺乏供血，患者營養(yǎng)不良，發(fā)生壞疽、感染等。此疾病具有高截肢率、發(fā)病隱匿、病情危重、發(fā)展速度快等特征，患者生命安全和生活質量受到嚴重威脅，是糖尿病患者肢體截肢、高位截肢、再次截肢的重要因素之一。所以，早期及時有效的診治有極為重要的社會和臨床效益。

有研究指出目前大約有50%的糖尿病患者病程時間＞5年則會發(fā)生糖尿病下肢血管病變[5]，但目前暫無特效治療藥物，給予手術治療則存在較多禁忌證，介入治療需較高設備、技術支持，患者需承受較重負擔，且再次閉塞的可能性較大。因糖尿病疾病發(fā)病率逐年增高，下肢血管病變的殘疾率也日益攀升，且存在治療費用高、治療效果不理想的狀況，所以臨床急需尋找一種有效且簡單的治療方式。

本研究列舉80例患者分2組討論，從治療療效和患者治療后下肢血管狀況來看，接受中醫(yī)獨活寄生湯治療的患者療效更佳，且P＜0.05。中醫(yī)為我國傳統(tǒng)瑰寶之一，認為糖尿病下肢血管病變?yōu)橄什『喜Y范圍，病機為淤血阻滯為標，氣陰兩虛為本[6]。研究所討論的獨活寄生湯可補腎益肝，補氣血。藥方內白芍、熟地、當歸可和血養(yǎng)血，甘草、茯苓、人參可補氣健脾，加以肉桂、川芎可溫通血脈，祛風。諸藥合用，標本同治，氣血得充，進而自解病變諸癥。糖尿病下肢血管病變疾病病程時間較長，多證候，雖然其病機復雜，但病機不離淤、虛兩字，虛則指陽虛陰虛血虛氣虛，淤則指毒淤熱淤痰淤濕淤血淤，虛屬淤之因，淤為虛之果，因此治療方式需主張補虛祛淤、補氣活血通絡。而研究中對照組所采用的西藥治療方式，雖有一定療效，但其仍有較大提升空間，且一直以來西醫(yī)無法達到標本兼治的目的。

綜上，建議臨床治療糖尿病下肢血管病變可給予獨活寄生湯進行治療，療效突出，患者下肢血管狀況改善更為明顯，值得應用。

[1] 李佳琳,竇艷華,李 鏑,等.2型糖尿病患者下肢動脈V級血管病變的臨床特點[J].中國老年學,2016,36(11):2647-2649.

[2] 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[J].2004.

[3] 朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學[J].2000.

[4] 湯莎莎,張雅靜,張 宏,等.2型糖尿病患者下肢動脈疾病與體脂及骨密度的相關性分析[J].天津醫(yī)藥,2013,41(4):313-316.

[5] 單艷文.老年2型糖尿病患者下肢血管病變的發(fā)生率及危險因素分析[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(22):28-29.

[6] 王文銳,孫 平,王彩萍,等.2型糖尿病下肢血管病變氣陰兩虛兼血瘀證患者細胞免疫狀態(tài)觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2011,29(12):2734-2737.