李學(xué)文

（淶源縣婦幼保健院，河北 保定 074300）

產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，產(chǎn)后出血是嚴(yán)重威脅其生命安全的存在。我國產(chǎn)科因為產(chǎn)后出血死亡的患者居產(chǎn)科疾病首位，故在進(jìn)行手術(shù)時需嚴(yán)格預(yù)防患者出血。目前主要通過用藥進(jìn)行預(yù)防，中西醫(yī)結(jié)合藥物治療對預(yù)防出血的效果顯著[1]。本子主要研究了益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者的臨床資料見表1。

表1 兩組患者一般情況對照

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

全部入組患者對剖宮產(chǎn)有一定的了解，自愿接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，治療期間有直系親屬陪同，患者及其親屬對本研究及患者所用藥物了解，自愿配合，患者對所用藥物不過敏，除本疾病外無其他嚴(yán)重威脅生命的疾病，排除不愿接受治療或配合本研究，有其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，對所用藥物過敏，研究期間轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院或發(fā)生死亡的患者[2]。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.3 治療方法

全部患者所接受的護(hù)理干預(yù)無差別，其中對照組僅實施縮宮素治療，在手術(shù)結(jié)束后，使用血管鉗夾住臍帶，向患者子宮內(nèi)注射10 U縮宮素，同時進(jìn)行縮宮素的靜脈滴注，同時滴注500 mL格林氏液，術(shù)后2 h后將12 h注射劑量改為10 U，分3次注射。觀察組在上述基礎(chǔ)上加以40 mg益母草注射液，術(shù)后2 h繼續(xù)臀部肌肉注射益母草，12 h 40 mg，分3次注射。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析軟件選擇SPSS 18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在手術(shù)不同時間出血量上的比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組各項指標(biāo)顯著更優(yōu)，具體見表2。

表2 兩組出血量情況觀察（±s，mL）

表2 兩組出血量情況觀察（±s，mL）

組別 術(shù)中 術(shù)后2 h 術(shù)后24 h觀察組（n=30） 122.54±53.5 240.54±33.5 317.01±42.4對照組（n=30） 196.12±55.6 296.12±35.6 364.57±53.4 t 9.358 8.358 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較

經(jīng)過不同方法的治療，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

產(chǎn)后出血因為會威脅產(chǎn)婦生命，故臨床對其十分重視，常用預(yù)防出血的藥物主要有縮宮素，麥角新堿，前列腺素等藥物[3]。其中縮宮素價格低廉，臨床使用較為廣泛，但其在臨床實際應(yīng)用中個體差異較大，麥角新堿及前列腺素的收縮血管作用較強(qiáng)，孕婦需慎重使用[4]。益母草注射液是以益母草為原料制成的中藥制劑，半衰期為6 h，藥效維持時間較長，其子宮收縮效果較縮宮素更好，在刺激子宮平滑肌收縮的同時還收縮子宮內(nèi)膜表層血管，以患者子宮內(nèi)膜基底層血供，促進(jìn)生成心血，減少患者出血量，促進(jìn)子宮修復(fù)。此外，益母草注射液不會影響患者體內(nèi)激素變化，患者用藥期間不會產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]。

本研究結(jié)果顯示，使用益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療的觀察組患者的止血效果較單純應(yīng)用縮宮素治療的對照組患者顯著更優(yōu)，說明聯(lián)合用藥對于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效顯著。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著更優(yōu)，說明聯(lián)合用藥治療具有更高的安全性。值得一提的是，本研究的樣本較小，研究所得結(jié)果可能不具有較強(qiáng)的代表性。

綜上所述，對行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者實施益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療，可有效預(yù)防患者發(fā)生產(chǎn)后出血，患者產(chǎn)后舒適度更高，預(yù)后更好。

[1] 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(5):321-323,327.

[2] 林建華,林其德,劉興會,等.益母草注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的多中心臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(3):175-178.

[3] 李玉梅,譚白菊.益母草注射液聯(lián)合卡前列素氨丁三醇用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(9):1197-1200.

[4] 劉艷麗.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,32(3):578-580.

[5] 張 琴,曹珊珊.縮宮素聯(lián)合益母草注射液對經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果[J].中國婦幼保健,2017,32(3):446-448.