劉曉倩

（四川省西充縣婦幼保健院，四川 南充 637200）

產(chǎn)后壓力性尿失禁較為常見，和妊娠后子宮、盆腔結(jié)構(gòu)、尿道情況等發(fā)生位置或受力改變以及分娩過程產(chǎn)道損傷等因素相關(guān)[1]。本研究分析了電刺激生物反饋治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的應(yīng)用及臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年2月120例產(chǎn)后壓力性尿失禁產(chǎn)婦作為對象，依據(jù)治療方法差異分對照組、實驗組兩組，各有60例。實驗組年齡21～35歲，平均（28.18±2.13）歲。對照組年齡22～35歲，平均（28.64±2.02）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用單純盆底肌訓(xùn)練，進(jìn)行Kegel運(yùn)動，縮緊提肛肌，每次收縮時間不低于3秒，之后放松，連續(xù)做15～30 min，每天3次，訓(xùn)練8周。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行電刺激生物反饋治療。排空大小便，在床上平臥休息10分鐘以適應(yīng)治療環(huán)境，徹底放松身心。根據(jù)產(chǎn)婦感受，對電刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以產(chǎn)婦耐受為度。根據(jù)盆底肌肉張力改變先給予中高頻電刺激被動治療方案，經(jīng)5～6次電刺激之后進(jìn)行生物反饋治療，先訓(xùn)練一類纖維，再訓(xùn)練二類纖維，最后綜合訓(xùn)練，10次為1個療程，每周治療2次，每次半小時，共治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后壓力性尿失禁治療效果；干預(yù)前后產(chǎn)婦盆底收縮壓力、殘余尿量。

顯效：尿失禁癥狀消失，排尿正常；有效：尿漏次數(shù)減少一半以上，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善。產(chǎn)后壓力性尿失禁治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后壓力性尿失禁治療效果相比較

實驗組產(chǎn)后壓力性尿失禁治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組產(chǎn)后壓力性尿失禁治療效果相比較 [n（%）]

2.2 干預(yù)前后盆底收縮壓力、殘余尿量相比較

干預(yù)前兩組盆底收縮壓力、殘余尿量相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實驗組盆底收縮壓力、殘余尿量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后盆底收縮壓力、殘余尿量相比較（x±s）

3 討 論

產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生原因在于：（1）妊娠后子宮位置和形狀發(fā)現(xiàn)變化，對盆底支持組織產(chǎn)生壓力作用；（2）胎盤激素增加盆底韌帶溶解度，導(dǎo)致韌帶松弛，增加宮頸環(huán)所受合力，導(dǎo)致盆腔下移和尿道閉合壓下降；（3）分娩過程肛門最大主收縮壓力降低，會陰出現(xiàn)撕裂傷等因素均可引發(fā)產(chǎn)后壓力性尿失禁。

本研究中，對照組采用單純盆底肌訓(xùn)練，實驗組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行電刺激生物反饋治療。結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)后壓力性尿失禁治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組盆底收縮壓力、殘余尿量相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后實驗組盆底收縮壓力、殘余尿量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，電刺激生物反饋治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的應(yīng)用及臨床效果確切，可增加盆底收縮壓力，減少殘余尿量，改善排尿功能，值得推廣。

[1] 李明群,董金菊,王 華,等.生物反饋電刺激結(jié)合盆底訓(xùn)練在產(chǎn)后盆底康復(fù)的臨床意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(12):2086-2088.

[2] 許曉英,任紅紅.電刺激結(jié)合生物反饋及康復(fù)鍛煉治療產(chǎn)后壓力性尿失禁療效分析[J].中國婦幼保健,2011,26(30):4785-4786.

[3] 魏東艷.研究聯(lián)合生物反饋-電刺激-盆底肌肉鍛煉進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):194-195.

[4] 畢曉春.生物反饋盆底肌肉鍛煉與電刺激對女性壓力性尿失禁產(chǎn)婦生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(10):46-48.