趙 潔

（南京市江寧醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

乳腺癌是現(xiàn)代女性頻發(fā)癌癥的一種，但乳腺癌屬于治愈率較高的癌癥，其主要原因是針對(duì)早期的乳腺癌患者，及時(shí)判斷出癌癥病灶是否轉(zhuǎn)移，制定合理的治療方案，可明顯改善治療效果，降低復(fù)發(fā)率與死亡率。通過二維及彩色多普勒檢查診斷能夠有效的判斷出是否存在轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，如果存在轉(zhuǎn)移則能夠判斷出淋巴結(jié)的具體大小、位置，為進(jìn)一步治療的實(shí)施提供了指導(dǎo)依據(jù)。為了全面了解乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn)在臨床應(yīng)用中的實(shí)際效果和意義，選擇分析我院進(jìn)行確診的乳腺癌患者78例的病例資料作為主要的研究內(nèi)容，把病理診斷結(jié)合超聲聲波檢查，進(jìn)行對(duì)比分析，為乳腺癌患者的進(jìn)一步治療方案的確定提供一定的參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2014年～2017年06月在我院進(jìn)行診治的乳腺癌患者78例的病例資料作為主要研究內(nèi)容，患者均通過手術(shù)和病理檢查得到了確診。年齡22～60歲，平均年齡為（49.75±3.98）歲，臨床分期Ⅰ期20例、Ⅱ期40例、Ⅲ期18例。使用二維及彩色多普勒超聲對(duì)78患者做乳腺癌同側(cè)腋窩淋巴結(jié)檢查。

1.2 研究方法

檢查過程中需要注意儀器的調(diào)試，對(duì)于儀器精確度的控制，焦距的調(diào)節(jié)，室內(nèi)燈光不宜過亮或過暗。充分發(fā)揮檢查儀器的放大功能，把圖像清晰的顯現(xiàn)出來。檢查淋巴結(jié)的過程中需要詳細(xì)記錄淋巴結(jié)邊界大小、回聲情況，做出詳細(xì)的圖像診斷。然后使用CDFI顯示淋巴結(jié)內(nèi)的血流信號(hào)、血流速度、血管分布情況。

1.3 儀器

檢查儀器采用百勝M(fèi)y Lab Twice型，探頭頻率5～10 MHz。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)與病理結(jié)果比較[1]

通過對(duì)于患者進(jìn)行診斷分析，證實(shí)有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大者中，其中淋巴結(jié)最1大者3.3 cm×3.1 cm，最小者0.8 cm×0.8 cm，其中42例為單發(fā)，36例為多發(fā)。如表1。

表1 淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)與病理比較

2.2 淋巴結(jié)內(nèi)動(dòng)脈參數(shù)[2]

轉(zhuǎn)移組52例中47例獲得動(dòng)脈血流頻譜，最高流速17.28 cm/s，最低流速0.90 cm/s，RI＞0.60，另5例未探及血流頻譜。無轉(zhuǎn)移組26例患者中有3例檢測出動(dòng)脈血流信號(hào)，流速＜0.90 cm/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。診斷符合率P為97.44%。

3 討 論

乳腺癌作為女性發(fā)病率最高的癌癥，已經(jīng)得到了廣泛重視。癌癥的主要特征之一就是具有轉(zhuǎn)移性。乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有多條途徑，其中最主要的轉(zhuǎn)移途徑就是通過附近淋巴管侵入到同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)。癌細(xì)胞在腋窩淋巴結(jié)中進(jìn)行瘋狂的生長。通過各地的乳腺標(biāo)本的研究，發(fā)現(xiàn)腋窩的轉(zhuǎn)移率在60%以上。根據(jù)檢測圖像所表現(xiàn)出來的特點(diǎn)，可以有效的判斷出是否存在轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，以及轉(zhuǎn)移之后的表現(xiàn)出來的特點(diǎn)、大小、位置等情況，能夠有效地為乳腺癌的治療提供參考，具有極其重要的臨床研究價(jià)值。通過本次對(duì)于患者的情況進(jìn)行調(diào)查分析，可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的52例患者中，腫瘤呈現(xiàn)出直徑大，圖像的特點(diǎn)表現(xiàn)為邊界模糊不清晰，回聲降低，并且大部分轉(zhuǎn)移患者可以檢測到動(dòng)脈血流頻譜，血流速度較高。無轉(zhuǎn)移患者的圖像的特點(diǎn)表現(xiàn)為邊界清晰，回聲均勻，并且大部分轉(zhuǎn)移患者檢測不到動(dòng)脈血流頻譜。

綜上所述，本文使用二維及彩色多普勒超聲與病理對(duì)照研究，證實(shí)通過觀察腫大淋巴結(jié)的形態(tài)、內(nèi)部回聲、彩色多普勒表現(xiàn)、結(jié)合病史體表現(xiàn)進(jìn)行研究能夠較準(zhǔn)確的輔助判斷是否存在乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。檢查結(jié)果能夠有效的幫助醫(yī)生判斷出患者的腋窩淋巴結(jié)情況，繼而針對(duì)個(gè)體的差異情況尋找出合適的手術(shù)方法，制定最佳的輔助治療方案。

[1] 王素梅,蘇雁欣,田家瑋,等.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的二維及彩色多普勒超聲與病理對(duì)照研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001,17(7):661-662.

[2] 趙一博,白 玲,唐 英,等.超聲引導(dǎo)腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢在診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的臨床價(jià)值研究[J].軍事醫(yī)學(xué),2015,39(7):541-545.